💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Антикоагулянты прямого действия.

Классификация антикоагулянтов прямого действия

1. Зависимые от антитромбина III ингибиторы тромбина:

§ нефракционикованный гепарин (НФГ)

§ низкомолекулярные гепарины (НМГ): надропарин (фраксипарин); дальтепарин натрия (фрагмин); эноксапарин (клексан); ревипарин (кливарин); ардепарин (нормильфо), тинзапарин (инохеп), оргаран (данапароид); сулодексид (Vessel Due F)

§ гепариноиды: данапароид, фондапаринукс, арикстра

2. Не зависимые от антитромбина III ингибиторы тромбина:

§ гирудин и его синтетические аналоги (бивалирудин (гирулог), геруген и др.)

§ олигопептиды: PPACK, арготробан, иногатран, новостан, тромбостоп, ксимелагатран

Таб. 7. Сравнительная оценка нефракционированного и низкомолекулярных гепаринов

Недостатки гепаринов:

1) гепарин и его производные нейтрализуют факторы свертывающей системы крови только при наличии кофактора АТ III, уровень которого понижен у больных с наследственным его дефицитом и при ряде других заболеваний и состояний;

2) гепарин может инактивироваться фактором 4 тромбоцитов, гепариназой, фибрин-мономерами и другими плазменными протеазами;

3) гепарин не обладает способностью инактивировать тромбин, связанный с фибриновым сгустком, что, по-видимому, обусловлено конформационными изменениями, возникающими в молекуле тромбина, при этом центр связывания тромбина с комплексом гепарин-антитромбин III становиться недоступным. В процессе тромболитической терапии высвобождается тромбин, связанный фибриновым сгустком, что является причиной ретромбоза.

Методы контроля эффективности и безопасности применения.

Контроль при проведении гепаринотерапии осуществляется на основании

· увеличения АЧТВ, оптимальный терапевтический диапазон R=1, 5-2, 5 (R=АЧТВбольного/АЧТВдонора)

· снижение или исчезновение ПДФ и Д-димеров

· контроль уровня тромбоцитов

· исследование анализа мочи для выявления гематурии.

Антагонистом гепарина является протамин-сульфат. Используется в/венно: 1мг нейтрализует 50-150 ЕД гепарина. Максимальная доза – 50мг.