ІІ етап. Медсестринська діагностика. - головний біль, відчуття страху, збудження, марення

- озноб, гарячка

- головний біль, відчуття страху, збудження, марення

- збільшення лімфовузлів (утворення гнійного бубона), нориця

- кашель, задишка

- кривавий понос, блювання

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Здійснення заходів з негайної ізоляції пацієнтів (або підозрілих на чуму). Обов'язковість дотримання суворого протиепідемічного режиму

2. Підготовка та взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень

3. Вирішення проблем та потреб пацієнта

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем пацієнта

6. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1.Негайне виконання дезинсекційних заходів (знищення бліх)

1.2. Весь персонал проживає при лікарні до виписки останнього пацієнта з наступною обсервацією до 6 днів

1.3 Обов'язковість використання протичумного костюма (різного типу в залежності від характеру роботи) із суворим дотриманням порядку надягання і знімання предметів костюма. Здійснення заходів протиепідемічного режиму стосовно карантинної інфекції

1.4. Ретельне проведення заключної і поточної дезінфекції: усе в приміщенні рясно обробляється дезінфекційним розчином (2% освітленим хлорним вапном, 3% р-м хлораміну, 1 % р-м ДТСГК, 5 % мильно-феноловим р-ом та інш.), біля вхідних дверей – килимок, зволожений 3 % лізолом, білизна дезинфікується 3% р-ом хлораміну (2 год), 5% лізолом (2 год), виділення збирають у тази, відра, судна з 10% р-ом лізолу (5% хлораміном, 20% хлорним вапном); руки медперсонала в рукавичках періодично обробляють 3% р-ом лізолу, а після зняття костюма й рукавичок – 1% лізолом або 0, 5% р-ом хлораміну.

2.1. Взяття крові, харкотиння, пунктатів бубонів, вмісту нориць і виразок, матеріалу з глотки, спинномозкової рідини та ін. для мікроскопії відповідних мазків з метою встановлення попереднього висновку (результат за 2 год)

2.2. Забір інфікованого матеріалу для бактеріологічного дослідження (остаточного етіологічного підтвердження діагнозу через 5-7 днів); бажано брати матеріал (пунктати, витяжки тощо), максимально вільний від сторонньої мікрофлори

2.3. Здійснення забору інфікованого матеріалу відповідно до правил інструкції щодо ОНІ (обов'язково у протичумному костюмі; матеріал поміщають у відповідно підписаний посуд (пробірка, банка) із щільним корком, обгортають пергаментом, далі серветками, змоченими р-ом сулеми або 5% лізолом, поміщають у бікс тощо, опечатують, перевозять спецтранспортом в супроводі проінструктованого медичного працівника)

3.1. Створення пацієнтові належних комфортних умов з дотримання призначеного режиму

3.2.Постійний контроль за самопочуттям; вимірювання температури тіла, пульсу, АТ (можливі колапси), частоти дихальних рухів

3.3.Строгий контроль за дотриманням пацієнтом ліжкового режиму (не можна дозволяти фізичне навантаження, різкі рухи, підводитися з ліжка, бо це може призвести до значних крововиливів у внутрішні органи, масивних кровотеч, раптової зупинки серця)

3.4.Догляд при гарячці (холод на лоб, протирання тіла, багато пити, гігієна натільної і постільної білизни; контроль за чистотою ротової порожнини, носових ходів, промежини тощо)

3.5. Профілактика пролежнів (особливо при непритомному стані); повертати пацієнта з боку на бік

3.6. Постійне спостереження за психічним станом: при непритомності, маренні пацієнти можуть зіскакувати з ліжка, тому обмежувати їх рухливість

3.7. Накладання на ділянку бубона сухої стерильної пов'язки, або пов'язки з маззю Вишневського. При болючості лімфовузлів – зігрівальний компрес або сухе тепло. При розм'якшенні бубону (флюктуації) його пунктують, вводять стрептоміцин

3.8. Закривання виразки на шкірі сухою стерильною пов'язкою, своєчасна її зміна. Не допускати травмування виразок. Використані пов'язки обеззаражувати деззасобами, краще спалювати.

3.9. Систематична подача зволоженого кисню (особливо ретельно при легеневій формі). Збір харкотиння в посуд з лізолом; не допускати розбризкування краплинок слизу, пам'ятаючи про надзвичайно високу контагіозність при повітряно-крапельному шляху передачі

3.10. Збір блювотних мас, випорожнень у ємкості, наповненими відповідними деззасобами. Здійснення поточної дезінфекції

4. Виконання лікарських призначень: негайно з перших годин хвороби антибіотики (стрептоміцин, окситетрациклін, а також цефалоспорини, аміноглікозиди та ін), крім того, дезінтоксикаційні (сольові розчини, реополіглюкін, діуретики, серцево-судинні засоби, дихальні аналептикти, глікокортикостероїди та ін.

5. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

6. Навчання пацієнта та його оточуючих правилам запобігання можливого інфікування і необхідності проведення хіміопрофілактики антибіотиками