Анамнестичні дані

- інкубаційний період при гострому шигельозі, в середньому 2-3 дні, може коливатися від 3-12 год до 7-10 днів

- деколи продромальні явища (нездужання, легкий озноб, порушення сну, втрата апетиту, бурчання, " переливання рідини в животі", переймоподібні болі

- найчастіше початок гострий: озноб, відчуття жару, підняття t до 38-39⁰С, через 4-5 днів лізис

- наростання інтоксикації (головний біль, слабість, апатія, адинамія, безсоння, неспокій, анорексія)

- спастичний біль у нижніх відділах живота, що посилюється перед дефекацією

- частий стілець (до10-15 разів на добу)

- стілець спочатку калового характеру, пізніше рідкий з домішками слизу, крові, гною

- кількість фекалій зменшується

- частота стільця збільшується

- біль у відхіднику під час дефекації і після неї, несправжні позиви

- посилення болі в животі (по ходу сигмовидної ободової та прямої кишки)

- період розпалу хвороби триває до 7-8 днів (залежить від тяжкості перебігу)

Об'єктивно:

- t тіла 38-40⁰С

- тахікардія, гіпотензія

- шкіра та видимі слизові оболонки бліді, сухі, холодні

- язик обкладений білим нальотом, сухий

- під час пальпації живота різка болючість у його лівій половині, провокує тенезми, посилює болі

- фекалії мають вигляд кров'янисто- слизової маси (грудочки слизу з прожилками крові: " ректальний плювок")

- тенезми дуже часті

ІІ етап Медсестринська діагностика.

- переймоподібні болі в животі

- пронос з домішками крові, слизу

- гарячка, головний біль, запаморочення

- біль у відхіднику під час дефекації і після неї

- тенезми

ІІІ етап Планування медсестринських втручань

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта та його оточуючих елементам санітарно-гігієнічним навичкам

ІУ етап Реалізація плану медсестринських втручань

1.1. Взяття калу ватним тампоном або ректальною трубкою з чистого судна (без слідів деззасобів) із свіжих випорожнень: 2-5 г (із слизом, гноєм але без крові) засіяти на чашку Петрі з щільним середовищем Плоскирева, Левіна, Ендо, або помістити у пробірку з консервантом (20 % жовчний бульйон, комбіноване середовище Кауффмана)

1.2. Взяття крові (з кінця першого тижня) з вени 3-5 мл. для серологічних досліджень: РНГА з повтором через 10-12 днів, РА (2-3 тиждень), РАГА, ІФМ

1.3. Дослідження калу на наявність антигенів шигел (РПГА, РЗК, РКоА)

1.4. Експрес-метод: виявлення в зависі нативних випорожнень шигельозного антигену з допомогою набору протишигельних аглютинувальних сироваток адсорбованих на активованому вугіллі метод імунофлюоресценції (дослідження нативних мазків калу й змивів з чашок Петрі)

1.5. Підготовка пацієнта і ректоскопа до ректороманоскопії, фіброколоноскопії (в період реконвалесценції)

2.1. Постійний контроль за самопочуттям, апетитом, за загальним станом пацієнта, вимірювання темп. тіла, пульсу, АТ

2.2. Створення пацієнтові відповідно належних комфортних умов з дотриманням призначеного режиму

2.3. Систематичний контроль за частотою стільця, кількістю, кольором, консистенцією фекалій, наявність домішок слизу, крові, гною та ін.

2.4. Виділити індивідуальний горшок або судно, які після спорожнення занурюють на 30 хв. в 1 % розчин хлораміну

2.5. Контроль за здійсненням поточної дезінфекції в оточенні пацієнта: вологе прибирання двічі на день коридорів, туалетів, палат, дверей тощо 0, 5 % ро-ом хлораміну; знезараження випорожнень хлорним вапном.

2.6. Розпитування про наявність болів в животі, їх зв'язок з актом дефекації: при болях і тенезмах грілка на живіт, тепла сидяча ванна тощо.

2.7. Контроль та допомога в дотриманні дієти. Перша доба голод, можна реr os приймати водно-сольові розчини, пізніше стіл № 4. Протипоказане незбиране молоко.

2.8. Контроль за дотриманням пацієнтом правил особистої гігієни (чищення зубів та ротової порожнини рота після їжі, чистота рук, своєчасна зміна натільної і постільної білизни). Постійний контроль та допомога у виконанні пацієнтом правил санітарно-гігієнічного режиму.

2.9. Дотримання чистоти шкіри промежини: після кожної дефекації обмивання заднього проходу теплою водою з милом.

3. Виконання лікарських призначень:

3.1. Роздача ліків для перорального прийому: фуразолідон, інтестопан, ентеросептол, мексаформ, бісептол, фталазол, діазолін, тавегіл: при тяжкому перебігу імуностимулятори (пентоксил, метилурацил, апілак та ін.)

3.2. Дезінтоксикаційна терапія: при легкому і середньої тяжкості перебігу пити чай, настій ромашки, глюкозо-сольові розчини (" Ораліт", " Регідрон")

3.3. Здійснення парентерального лікування: введення вітамінів групи В, у тяжких випадках введення ампіциліну, введення реополіглюкіну, розчинів " Ацесолі", " Трисолі".

3.4. Після відміни антибактеріальних засобів – бактереріальні препарати: колібактерин, лактобактерин, біфідумбактерин, біфікол, бактисубтил (при тривалому зберіганні діареї з ознаками і визначеним характером дисбактеріозу).

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Роз'яснення пацієнтові та особам з його оточення правил і проведення поточної дезінфекції в домашніх умовах, дотримання правил особистої та харчової гігієни і санітарії, акцентуючи увагу на чистоту продуктів, боротьбу з мухами тощо.