Д) мышцы и фасции нижних конечностей

Различают мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы таза разделяются на внутренние и наружные.

К внутренним мышцам относятся: подвздошно-поясничная (начинается от поясничных позвонков и от подвздошной ямки, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости, сгибает бедро, вращает его наружу), грушевидная (начинается от передней поверхности крестца, выходит из малого таза через большое седалищное отверстие), внутренняя запирательная мышца (начинается от тазовой кости и аналогично грушевидной мышце прикрепляется к большому вертелу бедренной когти, вращает бедро наружу).

К наружным мышцам таза относятся: большая ягодичная мышца (разгибает бедро), средняя и малая ягодичные мышцы (отводят бедро).

Мышцы свободной нижней конечности разделяют на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Мышцы переднего отдела нижней конечности являются разгибателями, заднего— сгибателями.

На бедре различают три группы мышц: переднюю (четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца — разгибатели голени), заднюю (двуглавая мышца бедра, полусухожильная а полуперепончатая мышца — сгибатели голени), внутреннюю группу мышц (трех приводящих, гребешковой и стройной — приводят ногу).

На голени также различают три группы мышц: переднюю (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель II— V пальцев, длинный разгибатель большого пальца — разгибатели стопы и пальцев), заднюю трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая, длинный сгибатель II — V пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы — сгибатели стопы и пальцев), наружную (малоберцовая длинная и короткая мышцы — поднимают наружный и опускают внутренний край стопы).

На стопе различают мышцы тыла и мышцы подошвы стопы, функции этих мышц определяются их названием.

На тыле стопы имеется одна мышца — короткий разгибатель пальцев с пятью сухожилиями по числу пальцев.

На подошве стопы различают три группы мышц: внутреннюю (короткий сгибатель, отводящая мышца и мышца, приводящая большой палец стопы), наружную (короткий сгибатель, отводящая мышца и мышца, противопоставляющая V палец), среднюю (короткий сгибатель пальцев и три межкостных мышцы сдвигают пальцы; четыре межкостные тыльные мышцы раздвигают пальцы).

Внутренние мышцы таза покрыты фасцией, выстилающей стенки брюшной полости изнутри (внутрибрюшная фасция). Ягодичные мышцы покрыты хорошо выраженной фасцией, от нее в толщу большой ягодичной мышцы отходят соединительно-тканные отростки, отделяющие одни мышечные пучки от других. Фасция бедра — широкая фасция — самая крепкая в человеческом теле, фасция голени покрывает все мышцы голени, в нижней части эта фасция образует утолщение. Около голеностопного сустава сухожилия мышц голени, переходящие на стопу, заключены в синовиальные влагалища. Фасция подошвы представляет очень плотную пластинку и носит название подошвенного апоневроза.

Большое практическое значение на нижней конечности имеет бедренный треугольник и бедренный канал.

Бедренный треугольник ограничен сверху паховой связкой, снаружи — портняжной мышцей, изнутри — длинной приводящей мышцей. В области этого треугольника проходят самые крупные сосуды бедра — бедренная артерия и вена.

Бедренный канал располагается в области бедренного треугольника, ниже внутреннего отдела паховой связки. Как особое пространство он в норме не существует, образуется только при возникновении бедренной грыжи (длина канала около 2 см, стенками его являются два листка широкой фасции бедра и бедренная вена). В нормальных условиях, когда нет грыжи, небольшое пространство между этими образованиями занято клетчаткой и лимфатическими сосудами.