Классификация Керногана

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

По классификации Керногана²⁷ выделяют 4 типа опухолей (IV тип также называется мультиформной глиобластомой) исходя из выраженности таких признаков как анаплазия, ядерный плеоморфизм, количество митозов и т.д. С точки зрения прогноза по этой системе выделяют только 2 клинически различные группы (типы I/II и типы III/IV). Эта классификация используется в настоящее время не очень широко.

Существует несколько трехстепенных схем классификации, мало отличающихся между собой. Примером может быть классификация {Национальной группы исследования опухолей мозга} (см. табл. 14-6). Примерное соотношение ее со схемой Керногана см. табл. 11-4.

Табл. 14-6. Типичная трехстепенная классификация фибриллярных астроцитных новообразований* ²⁸

* номера степеней не приводятся, чтобы избежать путаницы

† некрозы являются признаком, отличающим астроцитому от мультиформной глиобластомы

В настоящее время ВОЗ рекомендует пользоваться своей классификацией¹(см. табл. 14-7), где I степени соответствуют пилоцитарные астроцитомы, а более типичные астроцитные новообразования разбиты на степени от II до IV. Примерное соотношение этих систем показано в табл. 14-7.

Табл. 14-7. Примерное соответствие 4-х степенной (Керноган) и 3-х степенной (ВОЗ) классификаций астроцитом

Критерии, используемые в классификации ВОЗ, приведены в табл. 14-8 ^{1, 9}.

Табл. 14-8. Классификация астроцитных опухолей ВОЗ

* хотя наличие некрозов является специфическим признаком МГБ, который наблюдается часто, по классификации ВОЗ он не является обязательным атрибутом МГБ

Система Св. Анны/Мэйо или Дюма-Дюпор²⁹была создана для того, чтобы преодолеть проблемы, связанные с гистологическими особенностями, и является воспроизводимой и прогностически важной³⁰. Она относится только к «обычным» астроцитомам, т.к. для пилоцитарных астроцитом не было установлено связи между степенью и клиническим течением.

В классификации Св. Анны/Мэйо учитывается наличие или отсутствие 4^-х критериев (см. табл. 14-9), а степень определяется по количеству имеющихся признаков (см. табл. 14-10). Если наличие какого-нибудь признака сомнительно, его считают отсутствующим.

Эти признаки обычно наблюдаются в определенной, предсказуемой последовательности: ядерный атипизм был во всех опухолях II степени, митотическая активность наблюдалась в 92% опухолей III степени (и ни в одной из опухолей II степени), некрозы и эндотелиальная пролиферация встречались практически только при IV степени (они были обнаружены только в 8% опухолей III степени).

Частота опухолей различной степени в группе из 287 астроцитом была: I степень = 0, 7%, II степень = 16%, III степень = 17, 8%, IV степень = 65, 5%.

Средние сроки выживания были следующими²⁹: при I степени – было всего 2 пациента (один прожил 11 лет, другой был жив в течение 15 лет), при II степени = 4 года, при III степени = 1, 6 лет, при IV степени =0, 7 года (8, 5 месяцев).