Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 9 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

*! Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 кү ні сілекей бездері тұ сындағ ы екі жақ ты ісінуге, басының қ атты ауыруына, қ айтара қ ұ суғ а шағ ымданып тү скен. Пальпация кезінде сілекей бездері қ амыр тә різдес тығ ыздық та, бірің ғ ай ауырады, Мурсу симптомы оң мә нді, дене температурасы 39º С, менингеалді симптомдар оң мә нді. Қ андағ ы лейкоциттер саны - 5, 4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

*! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші кү ні дә рігерге бас ауруына, қ ызбағ а, аяқ тың бұ лшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғ аю, зә рінің қ арайуына жә не кө лемінің азайуына шағ ымданып келді. Объективті: температурасы 38, 1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағ ында петехиальді бө ртпелер, гепатоспленомегалия.

*! Ер адам, 40 жасар, қ ойшы, ә лсіздік пен сілекей ағ уғ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: жұ тынуы қ иындап, басы айналғ ан. Жалпы жағ дайы орташа, температурасы 37, 2 °С, беті қ ызарғ ан, қ озғ ыш, кө п сө йлейді, ө лімнен қ орқ ады. Қ Қ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұ рын атып ө лтірген қ асқ ырдың терісін алғ ан. Жанұ ясында барлығ ы сау.

*! 17 жастағ ы қ ыз бала, жақ ын жердегі Орталық аудандық ауруханағ а ауыр жағ дайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан. Аймақ тық дә рігер «Қ ызылша, ауыр ағ ымы» болжама диагнозын қ ойғ ан. Қ арап тексергенде: есі-сопор жағ дайда, қ арашығ ы екі жағ ында бірдей, жарық қ а сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқ алып, аузынан кө піршіктер ағ уда. Керниг симптомы екі жағ ынан да оң. Денесінің барлық жерінде кө птеген, бір бірімен қ осылғ ан дақ ты-папулезді бө ртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 мин. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі ритмді, толымы ә лсіз, минутына 110 рет соғ ады. Қ Қ – 110/70 мм с.б.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мумкін?

*! Қ андай ауруғ а кенеттен ауыратын ірі лимфаденит, ауру сезімімен жергілікті гиперемия, гипертермия жә не периаденит тә н?

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140 рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Қ андай инфекциялық ауруғ а біріншілік терілік аффект тә н?

*! 45 жастағ ы ер адам емханағ а оң қ олының ортаң ғ ы саусағ ында жара пайда болғ анына шағ ымданып келді. Кауап пісіруші болып жұ мыс істейді. 5 кү н бұ рын дене қ ызуы кө теріліп ауырғ ан. Ауруының 4 –ші кү ні саусағ ындағ ы жараны байқ ағ ан, бір апта бұ рын осы саусағ ын ет турап жатып кесіп алғ анын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қ олы шынтағ ына дейін қ атты ісіп кеткен. Жағ дайы орташа ауырлық та. Оң қ олының ортаң ғ ы саусағ ының терісінде жара, венчиктермен қ оршалғ ан гиперемия жә не жайылғ ан ісіну кө рінеді. Сол жақ қ олтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.

Қ андай ауруғ а аздап ауыратын периаденитсіз лимфаденит, жергілікті периаденит, гиперемия жә не гипертермия тә н:

*! Ер адам 28 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, маусымда стационарғ а ауруының 4-ші кү ні келіп тү сті. Шағ ымы қ атты бас ауруына, қ алтырау, жү рек айну, қ ұ су, қ ызылиектен қ ан кету. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 38, 9°С, ә лсіз. Беті ісінген, қ ызарғ ан, конъюктивалары инъецирленген. Денесінде жә не аяқ тарында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан ауру сезімсіз. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді, патологиялық қ оспаларсыз.

*! Ә йел адам 45 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Ү лкен дә реті екі кү н болмағ ан

Бұ л жағ дайда қ ан анализіндегі қ андай ө згерістер ЕҢ тә н?

*! Ә йел адам 20 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан.

*! 21 жастағ ы бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына айқ ын ә лсіздікке, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, жү рген кездегі бас айналуына, тері қ ышуына, мұ рыннан қ ан кетуіне, буындарының ауруына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 15 кү н болғ ан, 3 ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Қ арап тексергенде: терісінің жә не склерасының айқ ын сарғ аюы, терісінде тырнақ іздері байқ алды. Бауыры 1, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ оң ыр тү сті, ө т пигментіне «оң».

Қ андай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағ ымын сипаттайды?

*! Ер адам, 35 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына терісінің жә не шырышты қ абаттарының сарғ аюына, зә рінің қ оң ырлануына, нә жісінің тү ссізденуіне шағ ымданып тү сті. Екі ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жү рек айнуы, қ ұ су, буындарының ауыру сезімі мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, адинамия, тері жабындысы жә не кө зге кө рінетің шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі сары жабындымен қ апталғ ан. Іші жұ мсақ, бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан.Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қ алыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

*! 43 жастағ ы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 кү н жатқ ан, шағ ымдары: айқ ын ә лсіздік, тамақ тан кейін қ ұ су. Қ арап тексергенде: есі бар, енжар, сұ рақ тарғ а баяу жауап береді, кейде дұ рыс емес, тү нде нашар ұ йық тағ ан. Сарғ аюы кү шейген, бауыр кө лемі бұ рың ғ ыдай қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см тө мен анық талады. Жү рек тондары бә сең деу, ырғ ақ ты, жү рек соғ ысы минутына 94 рет, АҚ Қ 130/80 мм. с. б. Зә рі қ оң ыр, нә жісі ахолиялық. ИФА˗ да HBsAg, anti HDV, anti HB corе total

*! Ә йел адам 35жаста, учаскелік дә рігерге ауруының 8-ші кү ні айқ ын ә лсіздіке, тә бетінің жоқ тығ ына, жү рек айну, тә улігіне 4-5 ретке дейін қ ұ суғ а, сарғ аю, терінің қ ышуына, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын ауырғ ан, ә лсіздік, жалпы селқ остық пайда болғ ан, кейін тә беті біртіндеп тө мендеген, жү регі айнып, қ ұ су болғ ан, ауруының 5-ші кү ні зә рінің қ арайғ анын байқ ағ ан, ауруының 6-шы кү ні нә жісі тү ссізденген, кеше тә ң ертен туыстары склерасының сарғ айғ анын байқ ағ ан, қ ұ су жиілеген.

Жағ дайының ауырлығ ын қ андай симптомдар кө рсетеді?

*! 30 жастағ ы ер адам ауруханағ ауруының 9 кү ні терісінің қ ышуына, сарғ аюғ а, аздағ ан ә лсіздікке шағ ымданып келген. Аурығ анына бір апта болғ ан, ә лсіздік дамып, біртіндеп тә беті тө мендеген, жү регі айнып, 4-5 рет қ ұ сқ ан, дене температурасы 38⁰С дейін кө терілген, ауруының 6 кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, ал ауруының 8 кү ні нә жісі тү ссізденген, ал кеше сарғ айғ анын байқ ағ ан, бірақ дене температурасы қ алыпқ а тү сіп, жү регі айнуы басылғ ан, ал бү гін тә беті ашылып, сарғ аюы ү деген, терісі қ ыши бастағ ан. Ауруханада қ анның биохимиялық анализдері тағ айындалғ ан. Вирусты гепатит А деген диагноз қ ойылды.

*Емдә м №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар

*Емдә м №5, гепатопротекторлар, ө т айдағ ыштар

*! 40 жастағ ы ер адам емхананың жұ қ палы аурулар кабинетіде «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Қ андай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*! Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*Аутоиммунды тиреоидит Криглер-Найяр синдромы

*! 26 жастағ ы ә йел адам ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары жә не склерасы сарғ айғ ан, кеудесінде телеангиоэктазиялар пальмарлы эритема, байқ алады. Бауыры ұ лғ айғ ан.

*! 44 жастағ ы ер адам айқ ын ә лсіздікке тә беттің тө мендеуіне, жү рек айнуына шағ ымданады. Анамнезде: 8 жыл бұ рын «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозы қ ойылғ ан. Ем қ абылдамағ ан, тексерілмеген. Шамамен бір ай бұ рын табанында ісіну пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: «тілі жылтыр», «пальмарлы эритема», кеуде аймағ ында телеангиоэктазиялар байқ алады. Гепатоспленомегалия. Биохимиялық қ ан анализінде: гипергаммаглобулинемия, орташа дең гейдегі билирубинемия, АЛТ – 80 Ед/л.

*! Жасө спірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тағ ы ауру сезіміне, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауру сезіміне, зә рінің қ арайуына. Қ арағ ан кезде анық талды: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жамылық тары, склерасы сарғ ыштанғ ан лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарғ ан бадамша бездері ұ лғ айғ ан лакунада ірің ді жабынды. Іші жұ мсақ оң жақ қ абырғ а астында сезімтал, бауыр қ абырғ а доғ асынан 2, 02, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

*! 32 жастағ ы ер адам, стационарғ а ауруының 4 кү н тү сті. Шағ ымы: дене қ ызуының 38”8C кө теріліп, қ алтырауына, басының ауруы, жұ тынғ ан кездегі тамақ тағ ы ауру сезіміне, іші бү ріп ауырып, тә улігіне 3 рет іші ө туіне.Жер ү йде тұ рады, ү йінде кеміргіштердің іздері байқ алғ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Денесі мен аяқ ˗ қ олдарында дақ ты˗ папулезді бө ртпе анық талады. Склерасы субиктериялық. Аң қ ада қ ызару, жабынды жоқ. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен пальпацияланады.

*! Ер адам 25 жаста, емханағ а ауруының 6шы кү ні қ аралды. Жедел ауырғ ан, дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырағ ан. Басының ауруы мазалап, жү регі айнып, қ ұ сқ ан. Іші бү ріп ауырып, тә улігіне 2˗ 3 рет іші ө ттіп, тамағ ындағ ы ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел, артралгия мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 39.0С. Денесі мен аяқ ˗ қ олдарында дақ ты˗ папулезді бө ртпе анық талады, тілі ө ң езделген, тамағ ы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, сол жақ бадамша безінде ірің ді˗ некроздық жабынды анық талады. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Гепотомегалия. Нә жісі сұ йық.

Қ анды жә не аң қ адан алынғ ан жағ ындыны бактериологиялық зерттегенде Iersinia enterocolytica бө лінді.

*! 49 жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ арауына келді. Ауырғ анына 5 кү н болғ ан, дене қ ызуы 39°С˗ ғ а дейін кө теріліп, қ алтырағ ан, буындары мен бұ лшық еттері сырқ ырайды. Қ арап тексергенде: ауызжұ тқ ыншақ та ірің ді˗ некроздық баспа, мойын˗ жақ астық лимфаденит. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен пальпацияланады. Эпидемиологиялық анамнезінде шикі кө кө ністерден (сә біз, қ ырық қ абат) жасалғ ан салаттарды жиі қ олданады.

*! 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда ү йіне дә рігер шақ ырды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С.дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С.. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ані. Ауызжұ тқ ыншақ та – фарингит. Денесінің терісінде дақ тыө папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә ретікү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

*! Ә йел адам қ ырқ ү йекте 25 жаста, Ө збекістаннан келген, сонда бір апта болғ ан. Келесі кү ні жиі қ ұ сумен жә не жиі сулы сұ йық нә жіспен жедел ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы – 36 С. Ә лсіздік, аяқ -қ олдарының қ ұ рысулары пайда болып, даусы қ арлық қ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр. Тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, акроцианоз. Бет ә лпеті ү шкірленген. Жү рек тондары бә сең деген, Қ Қ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қ арай тартылғ ан. Зә р мө лшері азайғ ан.

Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Тырысқ ақ тың заманауи ағ ымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұ зақ тығ ы:

A) Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік жә не А жә не В тобындағ ы поливитаминдермен бірге

B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А жә не В тобындағ ы поливитаминдермен бірге

C) Изониазид (Н) 6 ай бойы жә не А, В тобындағ ы поливитаминдермен бірге

Алғ ашқ ы анық талғ ан ТМБ туберкулезді науқ астың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қ осылысының ең биімді схемасы (категория I):

Егер қ ақ ырық та ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді жә не бейарнамалы пневмонияны ажырату анық тамада аурудың этиологиясын анық тауғ а неғ ұ рлым кө п мү мкіндік беретін келесі:

34 жастағ ы науқ ас Т., жедел ауырғ ан: кенеттен температурасы 38, 5°С дейін кө теріліп, қ алтырап, қ атты терлеп, кеуде клеткасының сол жағ ы ауырып, демалғ анда ентігіп, сырқ аттанғ ан. 4 ай бойы ә лсіздіктің ө ршуі, дене салмағ ының 12 кг дейін тө мендеп кетуі байқ алады. 3 жыл бұ рын бас бостандығ ынан айырылып, сол жерде туберкулез науқ астарымен контакта болғ ан. Артқ ы оң жақ жауырын ү штігі ортасында жә не алдында ІІІ қ абырғ ағ а дейін перкуторлы қ ысқ ару дыбысы естіледі. Аускультативті кө птеген ылғ алды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4, 1× 10¹²г/л; Цв.п.-0, 75; L-11, 8× 10⁹г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия ә дісімен (3) табылғ ан. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа жә не жоғ ары қ аттылық тағ ы оң жақ ө кпенің тұ тас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқ ан ұ сақ жә не орташа ыдырау қ уыстары кө рінеді. Алынғ ан мә ліметтердің негізінде қ андай диагноз қ оюғ а болады?

11 жасар Г. ТҚ Д стационарына ә лсіздік, тез шаршау, жү деу, субфебрилді температура шағ ымдарымен тү скен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқ анымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқ азан шаймасынан ТМБ табылмағ ан. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ ө кпесінің тү бір дағ ы кең ейген, деформацияланғ ан, сыртқ ы контуры тегіс емес жайылма, жоғ арғ ы бө лігінде диаметрі 1, 5× 2, 5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылғ ан, фокусты дақ кө рінеді. Осы мә ліметтер бойынша қ андай диагноз қ оюғ а болады?