Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 11 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*! 25 жастағ ы ер адам учаскелік дә ргерді шақ ырғ ан. Ауырғ анына 2 кү н болғ ан: жедел басталғ ан, бастың ауруы, дене қ ызуының 39^оC дейін кө терілуі, тамақ тың жыбырлауы, сү йектің жә не буынның қ ақ сауы, мұ рынның бітелуі, мазалайды. Ө здігінен терафлю, парацетамол қ абылдағ ан ә сері болмағ ан.Қ арағ ан кезде аң қ асында айқ ын қ ызару, беттің ісінуі жә не қ ызаруы, склераның қ антамырларының инъекциясы, мұ рын бітелген. Ө кпеде қ атаң тыныс сырылдар жоқ. Жү рек тоны бә сең деген, тахикардия 98 рет/мин, АҚ Қ 100/60 мм.с.б.

Клиникалық кө ріністе қ андай синдром басым болып табылады?

*! Жасө спірім 15жаста, участкелік дә рігерге қ аралғ ан, 3-кү н бойы дене қ ызуы 3767C, бас ауру, тамақ тағ ы ауру сезім трахея бойымен, дө рекі жө тел мазалайды. Қ арағ ан кезде аң қ асы аздап қ ызарғ ан, бадамша безі доғ аның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қ иын жә не жиі, мұ рыннан кө п мө лшерде серозды бө лінділер байқ алады, дауысы қ арлық қ ан. Жү рек тондары бә сең деген ритм дұ рыс ЖСЖ 82 рет/мин, АҚ Қ 100/60 мм.с.б. Іші жұ мсақ ару сезімсіз. Зә р шығ аруы қ алыпты.

*! 18 жастағ ы қ ыздың ү йіне қ айта дә рігер шақ ырылды. Науқ ас кеше аймақ тық дә рігерді бірінші рет ү йіне шақ ырғ анда жоғ ары температурағ а, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ суғ а шағ ымданғ ан. Ауруханағ а жатытудын бас тартқ ан.Ү йінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылғ ан. Дә рігер пенициллинді тә улігіне 12 млн, ыстық тү сіруші препараттарды тағ айындағ ан. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 с/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм сын.бағ., дене температурасы 36, 2⁰С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

*! 25 жастағ ы ер адамды жақ ын жердегі Орталық аудандық ауруханағ а ауруының 2-ші кү нінде «Конго-қ ырымдық геморрагиялық қ ызба, ауыр ағ ымды» болжамалы диагнозымен жеткізілген. Қ арап тексергенде: есі анық, адекватты. Мұ рнын жә не қ ызыл иектен қ ан ағ уда, «кофе тү йіршіктері» тә різді қ ұ су байқ алады. Денесінің барлық жерінде кө птеген геморрагиялық бө ртпелер шық қ ан. Жү рек тондары бә сең деген. Пульс ә лсіз ритмді, минутына 110 рет. Қ Қ – 85/50 мм сын.бағ., тілі қ ұ рғ ақ, қ оң ыр жабындысымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Ү лкен дә реті қ ара тү сті.

Науқ аста қ андай синдром даму мү мкіндігі жоғ ары?

*! 63 жастағ ы ә йел жедел жә рдем бригадасымен Орталық аудандық аурухананың қ абылдау бө лімшесіне, ауруының 4-ші кү нінде Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды тү рі, ауыр ағ ымда. Асқ ынуы – инфекциялық -токсикалық шок IІІ сатысы, диагнозымен жеткізілген. Келесі кү ні мұ рныннан, қ ызыл иектен қ ан кету, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бө ртпелер қ осылғ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

*! Жасө спірім 16 жаста, терапевт жұ қ палы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Ағ а кү мә нденіп жолдамамен жіберді. Жұ қ палы аурулар ауруханасына қ ызды жатқ ызғ ан.

Қ андай жағ дайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қ ажет?

*Ауруды бактериологиялық дә лелдегенен кейін

Жұ қ палы ауруғ а кү діктенгенде дә рігер терапевт ең бірінші кезекте қ андай шара қ олдаунуы тиіс?

*! Жұ қ палы аурулар ауруханасына 30 жастағ ы ер адам ауруының 10-шы кү ні жатқ ызылды. Индиядан келгенен соң екінші кү ні ауырғ ан, сонда 11 кү ндей демалғ ан. Іш сү зегі деген диагноз қ ойылғ ан.

Этиологиялық диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тексеру тағ айындау қ ажет?

*! Жұ қ палы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші кү ні жатқ ызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұ рын Индиядан келген. Шағ ымы дене қ ызуының 39⁰С дейін кө терілуі, бас ауру, қ арағ ан кезде тері жабындылары бозғ ылт, іштің терісінде бірең сараң бө ртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қ оң ыр жабындымен жабылғ ан. Іші кепкен. Дә рігердің қ арауынан кейін Іш сү зегі деген диагноз қ ойылғ ан.

Іш сү зегінің ерте диагностикасы ү шін қ андай анализ тағ айындау қ ажет?

*! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші кү ні қ аралғ ан. Шағ ымы: бас ауруына, ә лсіздік, қ алтырау, дене қ ызуының 39, 0º С, дейін кө терілуіне, ұ йқ ысыздық қ а. Анамнезінде: Алысқ а ауыр жү к машинесінің жү ргізушісі болып жұ мыс істейді. Қ арағ ан кезде: жағ дайы ауыр. Эйфория, қ озғ ыш. Беті қ ызарғ ан. Склераның қ ан тамырлары инъецирленген. Дененің жә не авяқ тың терісінде кө п розеолезді-петехиальді бө ртпе байқ алады. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, АҚ Қ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қ алды. Бө ртпе сү зегі деген диагноз қ ойылды.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тесеру ЕҢ маң ызды?

*! 32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

*! 32 жастағ ы ер адам, Ақ булақ селолық амбулотория дә рігеріне дене қ ызуының 38º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген.

Диагнозды дә ледеу ү шін қ андай серологиялық зерттеу жү ргізу керек?

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

*! 20 жастағ ы ер адам 25-ші маусымда емханағ адене қ ызуының ұ стама тә різді 39-40º С-қ а дейін кө терілуіне, айқ ын қ алтыраудан басталатын жә не тершең дікпен аяқ талатына шағ ымданып келген. Дә рігерге келген кү ні дене қ ызуы – 36.9º С. Тері жабындылары бозғ ылт, маса шағ уының іздері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Анамнезде: қ азіргі кезде жұ мыс істемейді. Бір ай бұ рын Ауғ анстанда ұ лтаралық парызын орындағ ын ә скери бө лімінен оралғ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

*! 45 жастағ ы ә йел адам - учә скелік дә рігердің бақ ылауында. 10 кү н бойы ауырады. Дене қ ызуының 38, 5-39, 5º С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, тершең дікке, буындары мен бұ лшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындыларының тү сі қ алыпты. Ө кпеде – тыныс ә лсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұ лғ айғ ан. Зертханадан серологиялық зерттеу нә тижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қ арсы антиденелер титрі 1: 32.

*! Ер адам, 20 жасар, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С жоғ арылағ ан, басы ауырғ ан, тә беті тө мендеген, ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Облыстық аурухананың қ абылдау бө лімінде қ арағ анда: жағ дайы ауыр, тері жамылғ ысы бозғ ылт, желке бұ лшық еттерінің кернеулігі 3 к/с жә не Керниг симтомы екі жақ ты айқ ын оң мә нді. Қ Қ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула солғ а жылжығ ан: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұ лын-милық пункция жасалынды.

Науқ аста ликвордың сипаты қ андай болуы мү мкін?

*! Ә йел адам, 39 жасар, мал дә рігері, бел тұ сының ауыруына, басының ү немі ауыруына, тершең дікке, қ ызбағ а (бірақ температурасы 37, 3^оС аспағ ан) шағ ымданып тү скен. Ұ зақ уақ ыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмағ ан. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жү ргізілген ем кезінде қ атты бас ауру мен қ айтара қ ұ су сақ талды. Жылағ ыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мә нді, белін қ озғ алту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1: 100.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*! Ер адам, 20 лет, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С дейін жоғ арылап, басы ауырғ ан, кө п рет қ ұ сқ ан, айқ ын ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Ауруының 1-ші кү ні-ақ табанында, балтырында, санында кө птеген геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр. Қ Қ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солғ а жылжығ ан, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дә рігер науқ асқ а тө мендегідей ем тағ айындады, емді қ абылдағ аннан кейін науқ астың жағ дайы бірден нашарлады.

Дә рігердің тағ айындағ ан емінде қ андай қ ателік жіберілді:

*! Ер адам 38 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Қ олтық асты аймағ ында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Таң ертең нен кіші дә реті жоқ. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді патологиялық қ оспаларсыз.

Қ андай тексеру ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*! Студент, 19 жасар, субфебрилді температурағ а, ә лсіздікке, тамағ ының жыбырлауына шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ысы таза, мұ рын қ уысынан аз мө лшерде серозды-ірің ді бө лінді ағ ады, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асының шырышты қ абаты қ ызарғ ан, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қ ойылғ ан диагнозы: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солғ а ығ ысқ ан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*Мұ рын жұ тқ ыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

*Мұ рынның қ осалқ ы қ уыстарының рентгенографиясы

*! Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші кү ні сілекей бездері тұ сындағ ы екі жақ ты ісінуге, басының қ атты ауыруына, қ айтара қ ұ суғ а шағ ымданып тү скен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қ амыр тә різдес» тығ ыздық та, бірің ғ ай ауырады, Мурсу симптомы оң мә нді, дене температурасы 39º С, менингеалді симптомдар оң мә нді. Қ андағ ы лейкоциттер саны - 5, 4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқ асқ а қ андай тексеруді жү ргізу бірінші кезекте болады?

*Бас миының магниттік -резонансты томографиясы

*! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші кү ні дә рігерге бас ауруына, қ ызбағ а, аяқ тың бұ лшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғ аю, зә рінің қ арайуына жә не кө лемінің азайуына шағ ымданып келді. Объективті: температурасы 38, 1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағ ында петехиальді бө ртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қ ойылғ ан диагноз Лептоспироз.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, аурқ анағ а жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфоцит. – 2%, моноцит. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдік шара жү ргізу керек?

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдік шара қ олдану керек?

*! 16 жастағ ы жасө спірім емханағ а қ алтыраумен, температурасының 38С-қ а жоғ арылауымен, денесінің сырқ ырауымен, қ атты бас ауру жә не сол жақ шап аймағ ының ауруына шағ ымданып келді. Шопан болып жұ мыс жасайды, кейде далада қ онуғ а тура келеді. 2 кү н бұ рын жедел ауырды. Науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та. Терісінде жә ндік тістеген жә не тырналғ ан іздер бар. Сол жақ шабында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан 2х3 см, тығ ыз, ауру сезімді, периаденит, терісі гиперемирленген.

Бірінші кезекте қ андай шара ұ йымдастыру керек:

*! 34 жастағ ы ер адам, крестьяндық шаруашылық та жұ мыс жасайды, емханағ а оң жақ ортаң ғ ы ү штен иық астында жара пайда болуына шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын жедел ауырғ ан, бірінші дақ ты байқ ағ ан, кейін қ анаралас кө піршік пайда болып жарылып жарағ а айналғ ан жә не ұ лғ ая бастағ ан, қ олы тү гелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ ортаң ғ ы ү штен иық астында жара 2х2 см, гиперемиямен қ оршалғ ан. Жараның айналасында серозды заты бар кө піршіктер, қ олының барлық бө лігі ісінген. Қ олтық астында лимфангоитсыз лимфаденит. Жараның жағ ындысының бактериоскопиясында грамм оң таяқ шалар табылғ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдеу ә дісі тағ айындалады?

*! 48 жастағ ы ер адам емханағ а оң жақ мойнында ісіну пайда болуына, температурасының 38С-қ а жоғ арылауына шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын ө лі тү лкінің терісін сылғ ан. Оң жақ мойын лимфа тү йіні ұ лғ айғ ан 2х2 см-ге дейін, аздап ауырады, қ озғ алмалы, терісі ө згеріссіз. Гемограммада: лейкоцит – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%..

Старттық препарат сапасы бойынша қ андай антибиотик тағ айындалады?

*! Ер адам 48 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Қ олтық асты аймағ ында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Таң ертең нен кіші дә реті жоқ. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді патологиялық қ оспаларсыз.

Қ андай тексеру ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*! Ә йел адам 30 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Ү лкен дә реті екі кү н болмағ ан.