Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Эктопия шейки матки






    Эктопия (псевдоэрозия) – смещение высокого цилиндрического эпителия (канала шейки матки) на участок влагалищной части шейки матки. Дефекта слизистой нет.

    1) врожденная;

    2) приобретенная (на ранее неизмененной шейке матки);

    3) рецидивирующая после терапии (через 2-3 мес после лечения)

    Неосложнённая форма эктопии шейки матки не имеет специфических клинических проявлений, и чаще всего её диагностируют при профилактическом гинекологическом осмотре. Возможны жалобы на влагалищные бели слизистого характера (смещенный цилиндрический эпителий в кислой среде ↑ выработку слизи).

    Осложнённая форма → эктопия сочетается с воспалительными, предраковыми процессами шейки матки. При наличии сопутствующих воспалительных процессов нижнего отдела половых путей → жалобы на бели, зуд, диспареунию, контактные кровяные выделения.

    Осмотр шейки матки при помощи зеркал → вокруг наружного зева выявляют эктопию, имеющую вид пятна с неправильными очертаниями от бледнорозового до ярко-красного цвета.

    Цитологическое исследование:

    o цитограмма без особенностей;

    o пролиферация цилиндрического эпителия;

    o цитограмма эндоцервикоза (соответствует клиническому диагнозу эктопии шейки матки). При осложнённой форме эктопии шейки матки наиболее характерны следующие варианты цитологических заключений: цитограмма воспаления; цитограмма лейкоплакии (дискератоза) или дисплазии (ЦИН) различной степени тяжести.

    Используют также бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР. Изучают функции яичников: проводят тесты функциональной диагностики, исследуют гормональный статус (по показаниям). Делают иммунограмму (по показаниям).

    Расширенная кольпоскопия. Врождённая эктопия → участки цилиндрического эпителия с неровными контурами, чёткие границы между плоским и цилиндрическим эпителием. Приобретённая эктопия → цилиндрический эпителий в различных сочетаниях с зоной трансформации, м.б. аномальные кольпоскопические признакия: лейкоплакия, пунктация, мозаика, йоднегативные зоны.

    Дифференциальная диагностика → РШМ; истинными эрозиями шейки матки.

    ЛЕЧЕНИЕ: неосложнённые формы лечения не требуют → диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении.Осложнённые формы → лечим осложнения (лейкоплакия и пр.), настороженность в плане малигнизации при больших размерах.Осложнённые формы + ЦИН III степени → онкогинеколог.

    Деструктивные методы лечения необходимы при осложнённых формах эктопии шейки матки → методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии. Необходимо проведение этиотропной противовоспалительной терапии, коррекция микробиоценоза влагалища, коррекция гормональных нарушений, коррекция иммунных нарушений.

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ → Диспансерное наблюдение за пациентками с неосложнённой формой эктопии шейки матки: осмотры 1 раз в год с проведением кольпоцитологического и бактериоскопического исследований.

     

    Истинная эрозия ШМ – дефект эпителиального покрова (многосл. пл. эпителия).

    Повреждение и десквамация многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева → кровянистые выделения + УП м.о. → м.б. гноевидные выделения

    ПРОИСХОЖДЕНИЕ:

    o Воспаление (специфические инфекции, tbc, lues)

    o Травматическая

    o Трофическая (при опущении, выпадении матки в постменопаузе при дефиците эстрогенов)

    ДИАГНОСТИКА:

    • На зеркалах: ярко-красный участок слизистой, легко кровоточит.
    • Кольпоскопия: дефект эпителия с обнажением подэпителиальной стромы, края четкие. Не окрашивается раствором Люголя. При обработке уксусной кислотой бледнеет.
    • При гистологическом исследовании → отсутствие эпителиального покрова на границе с истинным многослойным плоским эпителием. На поверхности – отложения фибрина и кровь. В подэптелиальной соединительной ткани выражены воспалительный процесс, лейкоцитарная инфильтрация, выявляются расширенные капилляры, кровоизлияния, отек ткани (воспалительный тип мазка).

    ЛЕЧЕНИЕ: противовоспалительная терапия (гексикон – антисептик, тержинан – а/б местного действия, полижинакс). Если не зажила → волновая терапия, обработка кислотами (солковагин).






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.