Оригинальную классификацию двигательных нарушений у детей дошкольного возраста, страдающих детским церебральным парали­чом, предлагает Н.Н.Ефименко (1987).

Формирование двигательной сферы у ребенка подразделяется на уровни.

/ уровень — выполнение жизненно необходимых статолокомо-торных функций (удерживание головы в вертикальном положе­нии, захват руками предметов, сидение, ползание, вставание, ходьба) — до 12 месяцев.

II уровень — освоение комплекса основных движений (двига­тельный базис) — ползания, лазанья, ходьбы, бега, метания и ловли предметов, подскоков и прыжков, балансирования на мес­те и в движении (до 3 лет).

/// уровень — целенаправленные (социально обусловленные), относительно сложные двигательные действия по самообслужива­нию, игровой, учебной и производственной практике.

При классифицировании двигательных нарушений по степени тяжести требуется прежде всего определить, на каком двигатель­ном уровне реализованы эти нарушения и исходя из этого про­извести ориентировочное диагностирование:

* поражение только III уровня соответствует легкой степени
тяжести;

* поражение III, II уровней соответствует средней степени тяжести; "

* поражение III, II, I уровней одновременно соответствует тя­желой степени двигательных нарушений.

Краеугольным в классификации двигательных нарушений на их высшем, результирующем уровне является также аспект зави­симости больных детей от взрослых, поскольку здесь выясняется непосредственное отношение ребенка к своему дефекту (действия ребенка в условиях имеющихся двигательных нарушений).

Определение степени зависимости ребенка от посторонней по­мощи позволяет вести дальнейшее классифицирование двигатель­ных нарушений:

• если ребенок почти не зависит от помощи воспитателя, то это легкая степень;

• если ребенок частично зависит от помощи воспитателя —- это средняя степень тяжести;

• если же ребенок практически полностью зависит от помо­щи взрослых, то имеет место тяжелая степень двигательных на­рушений.

Степень социальной адаптации детей с церебральным парали­чом в огромной мере определяется также уровнем результативно­сти необходимых в повседневной жизни двигательных действий. Ведь все богатство двигательных проявлений человека выражается в конечном счете в конкретных единицах пространства, времени и энергии.

При исследовании результативности двигательных действий рекомендуются следующие уровни разграничения:

• если результативность двигательного действия составляет 67 %, то имеет место легкая степень тяжести;

• если результативность двигательных действий находится в пре­делах 34 — 66%, то можно говорить о нарушениях средней степени тяжести;

• если же результативность двигательного действия составляет менее 34% нормативной — двигательные нарушения имеют тяже­лую степень.

Предложенная классификация представлена в виде рабочей таб­лицы (см. табл. 1), которой могут пользоваться педагоги, медики и другие специалисты, работающие с детьми, страдающими цереб­ральным параличом.

Таблица 1

Рабочая таблица предварительной классификации степени тяжести двигательных нарушений у детей, страдающих церебральным параличом

Диагностические параметры

Реализация

нарушений по

двигательным

уровням

Имеют место нарушения только на III двигатель­ном уровне

#

Окончание таб.

Средняя

Результативност] двигательных действий состав­ляет 34—66%от нормативной