💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Выберите правильную комбинацию ответов;. Характерными признаками острой механической кишечной не­проходимости являются:1) постоянные боли в животе; 2) одно­кратная рвота; 3) положительный симптом

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;
в)' 3, 4, 5;

г) 1, 4; •

д) 2, 4-

Характерными признаками острой механической кишечной не­проходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) одно­кратная рвота; 3) положительный симптом «шума плеска»; 4) схват­кообразные боли в животе; 5) многократная рвота, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 3, 4:

г) 1, 4, 5;
Д) 3, 4, 5,

Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следую­щие рентгенологические признаки: 1) «чаши Клойбера»; 2) свобод­ный газ под правым куполом диафрагмы; 3} крипты Керкрингера (сим­птом перистое'т); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге-Мантейфеля. Выберите правильную комбинацию ответов: • а) 1, 2, 3;

б) 1, 3;

в) 1, 4;

г) 1, 5;

Д) 2, 4.. '

21. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непрохо­димости заключаются и следующем: 1) введение спазмолитиков;

2) выполнение сифонной клизмы; 3) коррекция водно-электролитных
нарушений; 4) введение наркотических обезболивающих; 5} приме­
нение препаратов, усиливающих моторику кишечника.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а)'1, 2, 3;, 6)2, 3, 4;

в) 1, 3, 5;

г) 1, 2, 4;

д)2, 3, 5..

22. Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1) при завороте тонкой кишки; 2).при выраженных водно-элекролитных на­рушениях; 3) в период заболевания, сопровождающийся схваткообраз­ными болями в животе; 4) при Появлении признаков местного перито­нита; 5) при выявлении множественных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1..4;

б) 1, 3, 4;

в) 2, 4, 5;

г) 2, 4;

д) все ответы верны;

23. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на: 1)цвет кишки; 2) наличие перистальтики в зоне странгуляции; 3) пульсацию сосу­дов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3, 4, 5;

б) 1, 2, 5;
'в) 1, 2, 3;

г) 2, 4,.5; •Д) 2, 3, 5.

24. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки забо­левания, наиболее рациональна следующая тактика:

а) обследование и выполнение, операции через 48-72 часа;

б) строго консервативная терапия;

в) инфузионная терапия и сифонные клизмы;

г) подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим вы­
полнением операции Гартмана;

д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной киш­
ки и анастомозом «конец в конец»,

25» Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непро­ходимости являются:

а) инородные тела;

б) желчные камни;

в) опухоли;

г) спайки брюшной полости;

д) гельминты.

26. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимо­
сти наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спа­
стическая кишечная непроходимость; 2)заворот тонкой кишки;
3) обтурация поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразо-
вание между тонкой и, сигмовидной кишкой; 5) ущемление тонкой
кишки в пупочной грыже.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;
Д) 1, 2, 4.

27. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:

1) схваткообразные боли в животе; 2) «шум плеска» (симптом Скля­рова); 3) многократная рвота; 4) симптом Цеге-Мантейфеля; 5} «ча­ши Клойбера» на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1, 2;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 2, 3, 5;

г) 2, 3, 4;
Д) 3, 4, 5/

28. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую
очередь следует выполнить следующие диагностические исследо­
вания: 1) ангиография чревной, артерии; 2) гастродуоденоскопия;
3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной шь
лости; 5) пальцевое ректальное исследование.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 4, 5;

б) 1, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 4;.
Д) 1, 2, 3...

г

29. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вы­
зывается:

а) инородными тедами;

б) желчными камнями;

в) злокачественными опухолями толстого кишечника;

г) спайками брюшной полости;

д) гельминтами.

30. Заворот тонкой кишки относится к одному да следующих видов кишечной непроходимости:

а) обтуращюнной;

б) странгуляциошшй;

в) смешанной;

г) спастической;

д) динамической,

31, Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости ха­рактерны следующие признаки: 1) многократная рвота; 2) симптом Цеге-Мантейфеля; 3) симптом ОбуховскоЙ больницы; 4) симптом Тэ-венара; 5) усиленная перистальтика кишечника в начале заболевания. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; 6)3, 4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 3, 5;

Д) 1, 2, 3. '. •

32. Для проведения и нфузнойной терапии больному с острой тонко­кишечной непроходимостью необходимо назначить: 1) белковые гидролизатьц 2) раствор Рингера; 3) глюкозо-калиевый раствор; 4) лейкомассу; 5) фибриноген. Выберите правильную комбинацию ответов; а) все ответы верны;. б) 1, 2, 4;

в) 1, 2, 3;

г) 2, 3, 5;
Д) 1, 3, 4.

33. Некроз кишки наиболее быстро развивается при следующих ви» дах острой кишечной непроходимости: 1) сдавление просвета под­вздошной кишки извне штрангом; 2) заворот тонкой кишки; 3) обту­рация просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразование;

5) ущемление кишки в грыжевых воротах.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 3, 4;

6) 1, 4, 5;

в) 1, 2, 3;

г) 2, 4, 5;
Д).3, 4, 5,

34. При завороте сигмовидной кишки операции показана в тех слу­
чаях, когда:

а) больной моложе 80 лет;

б) имеются явления перитонита;

в) отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии;

г) срок заболевания более сутрк;

д) во всех без исключения случая*..

35. При операции у больного с кишечной непроходимостью необхо­
димо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произве­
сти новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки; 3) удалить вы­
пот из брюшной полости; 4) оценить жизнеспособность измененного
отдела кишечника; 5) выполнить назоинтеетинальную интубацию.
Выберете правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 2, 4;

в) 1, 2;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

36. Укажите виды острой кишечной непроходимости, относящиеся к
стряигуляцнонной: 1) заворот; 2)обтурация просвета кишки желч­
ным канем; 3) узлообразование; 4) сдавленяе кишки извне опухолью;

5) ущемление петли тонкой кишки в «окне» брьккейки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2; •,.'.

6) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4;

•Д) 1, 3, 5.......

37. Схваткообразные бшш в животе наблюдаются при: 1} обтурации

толстой кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) паралитиче­ской кишечной непроходимости; 4) узлообразовании; 5) спаечной не­проходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 3, 4;

в) 3, 5;.

г) 2, 3, 4;
Д) 1, 2, 4, 5,

38. Для заворота тонкой кишки не характерно:

а) схваткообразные боли;

б) асимметрия живота;

в) «шум плеска»;

г) многократная рвота;

д) симптом Цеге-Мантейфеля.

39. При низкой обтурациониой кишечной непроходимости наблюдается:

1) ранняя многократная рвота; 2) задержка стула и газов; 3) симптом Валя; 4) выраженное вздутие живота; 5) быстро обезвоживание. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; 6)2, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

Д}2, 3_> 4..

40. Наиболее информативным методом диагностики острой кишеч­
ной непроходимости является:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

б) лапароскопия;

в) ангиография;

г) гастроскопия;

д) кояоноскопия.

41. Об эффективности проводимой консервативной терапии при ост­
рой кишечной непроходимости свидетельствует: I) удлинение ин­
тервалов между приступами болей; 2} обильное отхождение кала и
газов; 3) уменьшение вздутия живота; 4) ослабление перистальтики;

5) исчезновение боли.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5;

6) 2, 3, 5;

в) 1, 3, 4;

г) 3, 4, 5;
Д) 1, 4, 5.

42. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурацион­
ной кишечной непроходимости:

а) только консервативное лечение;

б) экстренная операция;

в) плановая, операция;

г) оперативное лечение при неэффективности консервативных меро­
приятий;

д) назогастральная интубация.

I

43. Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки,
вызванную спайками брюшной полости. Сдавленная петля киш­
ки цианогична, слабо периетальтирует. Ваши непосредственные
дальнейшие действия: 1) резекция кишки; 2) введение антихолинэ-
стеразных препаратов, усиливающих моторику кишки; 3) блокада кор­
ня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина; 4) согревание сдав­
ленной петли кишки; 5) назоинтестинаяьная интубация.
Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1/5; 6} 2, 3;

в) 2, 4;

г) 4, 5;
Д) 3, 4.

44. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при подозрении на
экстренную хирургическую патологию проводится с целью:

1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления перфора^
ции кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под
диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5} обнаружения дивер­
тикулов ободочной кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 3;
•в) 3, 5;

г) 2, 3, 4;

д) все ответы верны.

45. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной
непроходимостью, может быть произведена операция: 1) правосто­
ронняя гемикояэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза;

2) правосторонняя гемиколэктомня с наложением временной энтеро-
стомы; 3) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; 4} наложе­
ние временной трансверзостомы; 5) формирование цекостомы.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; д) 2, 4, 5.

б) 2, 3„4; г) 4, 5;

46. Наибольшие трудности при выборе операции при раке ободоч­
ной кишки создает следующее осложнение:

а) кровотечение;

б) обструкция кишки;;

в) • отдаленные метастазы;

г) перфорация и перитонит;,

д) изъязвление.

47. Кал в виде «малинового желе» характерен для:

а) стеноза привратника;.

6} инвагинации;

в) обтурации кишки, фитобезоаром;

г) дивертикула Меккеля;

д) аппендикулярного инфильтрата.

48. В отношении высокой тонкокишечной непроходимости неверно:

а) «чаши Клойбера» ^в верхней половине живота;

б) равномерное раннее вздутие живота;

в) ранние рвоты;

г) схваткообразные боли;

д) быстрое ухудшение состояния больного..

49. Причиной динамической кишечной непроходимости может
явиться: 1} свинцовая колика; 2) уремия; 3)порфирия; 4)панкрео~
некроз; 5) перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4; • '

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

50, В отношении диагностики характера острой кишечной непрохо­димости верно следующее: 1) типичные рентгенологические при­знаки появляются через 3-6 часов от начала механической кишечной непроходимости; 2) при странгуляционной непроходимости исследо­вание пассажа бария, данного через рот, противопоказано; 3) рвота наступает тем раньше, чем выше локализовано препятствие; 4) у ра­нее оперированных на органах брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, у неоперированных - опухоли кищечника; 5) при паралитической кишечной непроходимости посте­пенно наступает ухудшение общего состояния. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; 6)1, 3, 4;

в) 4;

г) все ответы верны;

д) 3, 4.

.201

51. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной киш­
ки на этапе сохраненной жизнеспособности кишечника является:

а) колостомия;

б) резекция с первичным анастомозом;
в), обструктивная резекция;

г) деторзия сигмовидной кишки и мезоситаогшикадйя по Гаген-Торну;

д) ликвидация заворота.

52. Причиной обтурационнай кишечной непроходимости может
быть все, кроме:

а) воспалительных сращений;

б) перекрута брыжейки кишки;

в) желчного камня;

г) инвагинации;

д) сдавления опухолью.

53. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболева­
ния характерны для:

а) механической кишечной непроходимости;

б) паралитической кишечной непроходимости;

в) перфоративной язвы желудка и разлитого перитонита;

г) гангренозного холецистита и диффузного перитонита;

д) тромбоза мезентериаяьных сосудов.

54. Если в ходе операции Вы вынужденно травмировали тонкий ки­
шечник, то в первые дни после операции можно ожидать:

а) паралитическую кишечную непроходимость;

б) асцит;

в) потерю калия;

г) обтурационную кишечную непроходимость;

д) экссудацию большого количества жидкости а брюшную полость,

55. У больной 36 лет за два часа до поступления в клинику внезапно
появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие
после еды. Была многократная рвота, скудный однократный
стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания,
самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тя­
желое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение
лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в ми­
нуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметрич­
ный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образова­
ние округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслу­
шивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяет­
ся «шум плеска».

Укажите правильный клинический диагноз:

а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурацио.нная ки­
шечная непроходимость;,

б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

в) гангренозный холецистит, возможно е перфорацией;

г) заворот тонкой кишкв, острая странгуляционная, кишечная непро­
ходимость;

д) геморрагический панкреонекроз.

_: 5б. Укажите самую частую причину тонкокишечной механической непроходимости:

а) опухоли тонкой кишки;

б) внутренние грыжи;

в) инвагинации;

г) спайки и сращения;

д) тупая травма живота.,

57. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии острой странгулящшнной тонкокишечной непроходимо­сти: I) появление рисунка кишечных петедь на брюшной стенке; 2) шок; 3} усиленная перистальтика; 4) задержка стула и газов;

5) первичная рефлекторная рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;

6) 1, 3, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 3, 4;

Д) 3, 4, 5. •

58. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

а) быстрое снижение ОЦК;

б) неукротимая рвота;

в) выраженное вздутие живота в первые часы заболевания;

г) значительная потеря электролитов;

д) схваткообразные боли.

59. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:

1) гиповодемическим шоком; 2) явлениями паралитической кишеч­
ной непроходимости; 3) желчными рвотами; 4) равномерным вздути­
ем живота; 5) тенезмами.
Выберите правильную комбинацию ответов:
.») 1, 2; г) 2, 3, 4;

б) 1, 3; д) только 5.

в) 1, 3, 4, 5;

60. Для заворота тонкой кишки не характерно:

а) симптом Цеге-Мавтейфеля;

б) асимметрия живота;

в) «шум плеска»;

г) многократная рвота;

д) схваткообразные боли в животе.

61. Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе,
тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие
живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения
брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости
определяются «чаши Клойбсра».

Ваш диагноз:

а) инфаркт кишечника;

б) перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;

в) ущемленный камень Фатерова соска, осложненный острым пан­
креатитом;

г) печеночная колика;

д) механическая кишечная непроходимость.

62. Лечебная тактика для вышеприведенной ситуации:

а) только консервативное лечение;

б) хирургическое лечение ори неэффективности консервативных ме­
роприятий;

в) экстренное оперативное вмешательство;

г) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

д) эндоскопическая папиллотомия.

63.

Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивает­ся вследствие: 1) рвоты; 2} усиления диуреза; 3) секвестрации жид­кости в просвете кишечника; 4) секвестрации жидкости в ззбрюшин-ном пространстве; 5) усиления потоотделения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;, г) 2, 5;

б) 3, 4; д) 4, 5.

в) 1, 3;

При завороте сигмовидной кишки выполняются следующие опе­рации: I) операция Нобля; 2) резекция сигмовидной кишки с анасто­мозом, «конец в конец»; 3) операция типа Гартмана; 4) деторзия киш­ки и мезосигмоплшация по Гаген-Торну; 5) деторзия кишкой, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; в) 3, 4; Д) 2, 3, 4, 5.

б) 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5;

65. Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызван­ной тонкотолстокишечной инвагинацией, являются: 1) частые позывы на стул; 2) кровянистые выделения из прямой кишки; 3) на­личие пальпируемого опухолевидного образования в брюшной по­лости; 4) схваткообразные боли в животе; 5} положительный сим­птом Цеге-Маитейфеля. Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1, 4, 5; ^:

б) 3, 4;

в) 1, 2, 4;

г) 2, 3, 4;

д) все ответы верны.

66. У Зольного с раком слепой кишки развилась острая кишечтая
непроходимость. Прц экстренной операции установлено, что ре­
гионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов
опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести;

а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;

б) цекоетомию;

в) резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илеостомию;

г) двухствольную илеостомию; ^

д) операцию Гартмана.

67. При обследовании больного с клинической картиной острой ки­
шечной непроходимости установлено, что симптом Цеге»Мантей-
феля и Обуховской больницы положительные. Для какого ввда
кишечной непроходимости это характерно?

а) илеоцекальная инвагинация;

б) обтурация опухолью восходящей ободочной кишки;

в) заворот тонкой кишки;

г) заворот сигмовидной кишки;

д) ретроградное ущемление.

68. Укажите операции, которые обычно применяются нрм кишеч­
ной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки:

1) илерстомия; 2) двуствольная копостомия; 3) обструкгавная резек­ция (операция Гартмана); 4) обходной илеотрансверзоанастомоз;

5) мезосигмопликация по Гаген-Торну.
Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1, 2, 3;

6) 2, 4;

в) 2, 3;

г) 3;

Д) 3, 4, '5,

Срочное оперативное вмешательство яри острой кишечной не­проходимости показано в следующих случаях: 1} при завороте тонкой кишки на 360 градусов; 2), при выраженных водно-электро­литных нарушениях; 3} в период заболевания, сопровождающегося схваткообразными болями в животе; 4) при появления признаков ме­стного перитонита; 5) при выявлении единичных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4;

б) 1, 3, 4;

в) 2, 4, 5;

г) 2, 4;

д) все ответы верны,

При подготовке больного с механической кишечной непроходи­мостью к операции противопоказано одно из перечисленных ме­роприятий;

а) аспирация желудочного содержимого;

б) введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечшка;

в) спазмолитическая терапия;

г) инфузионная тераяия;

д) сифонная клизма,

71. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной
непроходимости характеризуется: 1) схваткообразными болями в
животе; 2) вздутием живота; 3) «ладьевидной» формой живота; 4) по­
стоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов.
Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1, 3, 5; 6} 1, 2, 5;

в) 1, 3;

г) 4, 5;...
Д) 2, 3, 5.

72. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходи­
мости показано в случае: 1) сохранения «чаш Клойбера» после про­
ведения консервативных мероприятий; 2) увеличения показателей ге-
матокрита; 3} появления признаков перитонита; 4) выраженной гипо-
волемии; 5) выраженнойтипокалиемии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 3;

в) 2, 3;

г) 3, 4;
Д) 3, 4, 5.

73. Для тонкотолстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:.1) кровянистые выделения из прямой кишки; 2) кал «овечьего» типа; 3) наличие опухолевидного образования в правой подвздошной об­ласти; 4) схваткообразные боли в животе; 5) атония сфинктера пря­мой кишки, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

Д) 1, 4, 5, - ' •

74. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести следующие диагностические меро­приятия: 1) кодоноскопию; 2) гастродуоденоекопию; 3) аускульта-цию живота; 4) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

5) пальцевое исследование прямой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

6) 3, 4, 5;

в) 1, 3, 4;

г) 1, 3, 5;
Д) 2, 3, 4.

75. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непрохо­
димости от прободной язвы желудка в первую очередь следует
использовать:

• а) пневмогастрографию;

б) рентгеноскопию желудка;

в) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

г) гастроскопию;

д) лапароскопию.

76. У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной
кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободоч­
ной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешатель­
ства в этой ситуации будет;

а) двухствольная сжмоетомия;

б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»;

в) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»;

г) резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной коло-
стомы;

д) все ответы неверны.

77. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тон­
кой кишки: 1) не удаляется в связи с угрозой обезвоживания; 2) уда­
ляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки; 3) удаляется через
назоинтестинальный зонд; 4) сцеживается через желудочный зонд;

5) сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) I;

6) 2, 3, 4;

в) 5;

г) 2, 5;

Д) 2, 4, 5..

78. Вольная 56 лет оперирована через двое суток откачала заболева­
нии. При ревизии брюшной полости выявлена перфорация опу­
холи средней трети сигмовидной кишки, гиперемия брюшины с
массивными наложениями фибрина и гнойный, зловонный пери-
тонеальный экссудат, локализующийся во всех отделах брюшной
полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отечны, не пери-
етальтируют.

Оптимальным методом лечения данной больной будет:

а) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости.
Ушивание лапаротомной раны наглухо;

б) левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия, Санация и
дренирование брюшной полости. Лапаростомия с программируе­
мыми санациями брюшной полости;

в) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости,
Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полос­
ти. Назоинтестинальная интубация;

г) ушивание перфоративного отверстия. Санация и дренирование
брюшной полоети. Фракционный перитонеальный диализ;

д) ушивание перфоративного отверстия. Назоинтестинальная инту­
бация. Санация и дренирование брюшной полоста.

79. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от остро­
го панкреатита позволяют: 1) общий анализ крови; 2) определение
уровня гистамина в крови; 3) исследование электролитного состава
крови; 4) определение амилазы крови; 5) обзорная рентгеноскопия
брюшной полости,

Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1, 3;

б) 2, 4;.

в) 2, 5;

г) 3, 5;
Д) 4,.5,

80. Для острой обтурационной тонкокишечной непроходимости ха­
рактерны следующие клинические симптомы: 1) многократная
рвота; 2) сильные постоянные боли в мезогастральной области; 3) бо­
ли в животе схваткообразного характера; 4) положительный симптом
«шума плеска»; 5) положительный симптом Шимана,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;.

б) 2, 3, 4;

в) 2, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 5;
Д) 2, 3, 4, 5.

81. В начальной стадии обтурационной толетокишечной непроходи­
мости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

а) выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позво­
ляет предотвратите некроз кишки и ее перфорацию;

б) выполнение операции через 48-72 часа после обследования и ус­
тановления причины кишечной непроходимости;

в) срочное выполнение операции — наложение двухствольной коло-
стомы или эвтероетомы;

г) проведение консервативных мероприятий, а при отсутствии эф­
фекта от них - срочная'.операция;

д) все перечисленное неверно,

82. Факторами, способствующими развитию странгуляционной ки­
шечной непроходимости, являются: 1} длинная узкая брыжейка;
2) спаечный процесс в брюшной полости; 3) спаяние Мёккелева ди­
вертикула с брыжейкой тонкой кишки; 4) •прием алкоголя; 5) прием
жареной пищи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 4, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

83. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при сле­дующих видах острой кишечной непроходимости: Г) завороте тон­кой кишки; 2) узлообразовании между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; 3) спастической кишечной непроходимости; 4) травматиче­ском парезе кишечника; 5) копростазе. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4; -в) 2, 4, 5; д) 1, 2. •

б) 1, 3, 5; г) 3, 4, 5;

84.

85.

У больного 38 лет за 6 часов до поступления в клинику внезапно появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, была многократная рвота. Стул был за несколько чдсов до заболевания. Состояние тяжелое, беспокоен, часто меняет поло­жение в постели, бледен, акроцианоз, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот умеренно вздут в верхних отделах, в области пупка пальпируется овальной формы плотно-эластическое образование, перкуторно над которым определяет­ся тимпанит. Перистальтика кишечника редкая, резонирующая. Укажите заболевание, которое можно заподозрить, и Ваша лечеб­ная тактика при этом.

У больной 28 лет вскоре после еды появились резкие Золи в жи­воте, которые затем приняли схваткообразный характер, пере­стали отходить газы, не было стула> была многократная рвота. Общее состояние средней тяжести, беспокойная, стонет, пульс 80 ударов в минуту, язык суховат, живот умеренно вздут. В правой подвздошной области " старый постаппендэктомический рубец. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный. Симпто­мов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ре­зонирующая. Определяется «шум плеска». При обзорной рентге­носкопии брюшной полости отмечена повышенная пневматша-ция кишечника и горизонтальные уровни жидкости в мезогаст-ральной области. Укажите характер заболевания и наиболее ве­роятную его причину. Определите лечебную тактику.