Острая кишечная непроходимость

01. Самым информативным методом ранней диагностики острой
тонкокишечной непроходимости является один из следующих:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

б) лапароскопия;

в) ирригоскопия;

г) ультрасонография брюшной полости;

д) колоноекопия..

02. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при сле­
дующих видах острой кишечной непроходимости: 1) заворот тон­
кой кишки; 2) узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной
кишкой; 3) спастическая кишечная непроходимость; 4) травматиче­
ский парез кишечника; 5) копроетаз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 1, 3, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) 1, 2.

03. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непро­
ходимости являются: I) постоянные боли в животе; 2) однократная
рвота; 3) многократная рвота; 4) схваткообразные боли в животе;
5} положительный симптом «шума плеска»,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 3, 4, 5;
Д) 2, 3, 4.

04. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной не­
проходимости в организме больного развивается: 1) гиперкалие-

мия; 2) дегидратация; 3) снижение гематокрита; 4) повышение гема-

токрита; 5) гипокалиемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; 6)1, 3, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 1, 4, 5,

05. Для обтурационной кишечной непроходимости ннтогномоничны
следующие симптомы: 1) постоянные боли в животе; 2) схваткооб­
разные боли в животе; 3) рвота цвета кофейной гущи; 4) вздутие жи­
вота; 5) западение эпигастральиой области.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4;

б) 1, 3, 5;

в) 2, 4;

г) 2, 3, 5; •.
Д) 2, 3, 4, 5,

06. Решзщщимн методами исследования в постановке диагноза «ост­
рая кишечная непроходимость» являются: 1) обзорная рентгено­
скопия брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишеч­
нику; 3) эзофагогастродуоденоскопия; 4} лапароскопия; 5) определе­
ние электролитов плазмы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;.. '

б) .2, 4, 5;

в) 1, 2;

г) 2, 3;
Д) 1, 4, 5.

Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости: 1) кишечной не­проходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной обо­дочной кишки опухолью; 2) параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте; 3) завороте тонкой кишки; 4) жировом панкреонекрозе; 5) инвагинации тонкой кишки в слепую. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 5;

б) 3, 4;

в) 1, 3, 5;

г) 1, 2, 4, 5;

д} при всех перечисленных заболеваниях.

При следующем виде кишечной непроходимости могут наблю­даться кровянистые выделения из прямой кишки:

а) паралитической;

б) спастической;

в) инвагинации;

г) завороте тонкой кишки;

д) инфаркте кишечника.

09. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при­
меняют 0 следующих случаях: I) заворот; 2) узлообразование;
3) спастическая'непроходимость; 4} паралитическая непроходимость;

5) копростаз,, •
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;

6} 2, 3, 5;.

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;
Д) 1, 4, 5.

10. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной не­
проходимостью ориентируются на: 1) вид непроходимости; 2) ло­
кализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных сим­
птомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4; г). 4, 5;

6) 2, 5; д) 1, 2, 3,
в) 3, 4;

11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимо­
сти. На операции обнаружен заворот около 1, 5 м тонкой ишшкн
на 360 градусов. После расправления заворота, иовокаиповой
блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приоб­
рела красный оттенок с пятнами цианоза, не периста л ьтирует,
пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется.
Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

а) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением
анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаро-
стомией;

в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки
воздержаться;

д) показана интестинопликация по Ноблю.

12. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишеч­
ной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональ­
нее всего выполнить следующую операцию:

а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;

б) наложение илеостомы;

в) наложение цекостомы; ' •

г) операцию Гартдана;

д) операцию Микулича.

'192

13. Див низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов;

б) вздутия живота;

в) появления «чаш Клойбера» - рентгенологического признака;

г) задержки стула;

д) быстрого обезвоживания.

14. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости

может быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый пан­креатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройство мезентерально­го кровообращения, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4; в) 1, 3, 4, 5; д) все ответы неверны.

б) 2, 3, 4, 5; г) все ответь'1 верны;

15. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

а) завороте тонкой кишки;

б) завороте сигмовидной кишки;

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;
, г) обтурационной толстокишечной непроходимости;

д) илеоцекальной инвагинации.

16. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной не­
проходимости объясняется:

а) наличием выпота в брюшной полости;

б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) все перечисленное неверно.

17. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непрохо­
димости, первые признаки которой появились трое суток назад.
На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной киш­
ки, полностью обтурирующая просвет. Прокснмальнее опухоли
ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены
жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная
кишка ъ спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено.
Больному следует выполнить оперативное вмешательство в сле­
дующем! объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну; 2} обструк-
тивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;
3) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; 4) назоинтестинальная
интубация; 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4; в) 2, 4; д) 3, 4.

б) 1, 3; г) 2, 5;

18. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:

1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные
боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом
Цеге-Мантейфеля.