Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!
Выберите правильную комбинацию ответов;
|
|
а) 1, 3, 4, 5;
б) 1, 2, 3, 5; •
в) 2, 3, 5;,
г) 1, 3, 4;
д).все ответы верны.
10. При инфицированном панкреоиекрозе могут наблюдаться сле
дующие клинические признаки: 1) неукротимая рвота; 2) артери
альная гипотензия; 3} пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной
связке, обнаруженные при лапароскопии; 4) гекшческая лихорадка;
5) лейкоцитоз,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5;
6) 1, 2, 3, 5;
в) 1, 3, 4, 5;
г) 1, 3, 4;
д) все ответы верны.
11. Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клиниче
ские признаки: 1) гектическая лихорадка; 2) пальпируемый ин
фильтрат в верхних отделах живота; 3) повышение в крови лейкоци
тов; 4) гиперамилаземия; 5) формирование абсцесса на 3-й неделе за
болевания острым панкреатитом,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 5;
б) 1, 2, 3, 4;
в) 1, 3, 4, 5;
г) 1, 3, 4;
д) все ответы верны.
12. Синдром желтухи при паикреонекрозе обусловлен следующими
причинами: 1) сдавленней терминального отдела холедоха увели
ченной головкой поджелудочной железы; 2) ущемленным камнем
Фатерова сосочка; 3) печеноклеточной недостаточноетью; 4) разви
тием ферментативного холецистита; 5) холедохолдаиазом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; д) все ответы верны,
б) 1, 2, 3, 4; г) 2, 4, 5;
13. У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли» верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота - притупление перкуторного звука. Перистальтики ки- шечннка не выслушивается. Ваш предварительный диагноз:
а) перфоративная язва желудка, перитонит;
б) острая товкокишечнад непроходимость;
в) деструктивный холецистит;
г) панкреонекроз;
д) инфаркт кишечника,
14, Для уточнения диагноза в ситуации и. 13 Вы произведете этой
больной следующие дополнительные исследования: 1) обзорную
рентгеноскопию брюшной полости; 2) лапароскопию; 3)ультразву-
• ковое сканирование брюшной полости; 4) гастродуодеиоскопию;
5) исследование крови и мочи на амилазу,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 5;
6) 1, 3, 4, 5;
в) 2, 3, 5;
г) 2, 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
15.. В клинику поступил больной 35 дет с жалобами на резкие опоя-сываюшде боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. 'Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется регидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стуяа не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз:
а) перфоративная язва желудка, перитонит;
б) острая кишечная непроходимость;
в) инфаркт кишечника;
г) желудочно-кишечное кровотечение;
д) острый панкреатит.
ИР Я
16. Для уточнения диагноза в ситуации п. 15 Вы произведете этому
больному следующие дополнительные исследования: 1) обзорную
рентгеноскопию брюшной полости; 2) лапароскопию; 3) исследова
ние крови и мочи на амилазу; 4) гасЕродуоденоскопию; 5) артериоме-
зентерикографию.
. Выберите правильную комбинацию ответов: а)'1, 4; 6)2, 3;
в) 2, 5;
г) 1, 3;
д) все ответы верны.
17, Этому больному (см. п, 15) произведена лапароскопия. В данной
клинической ситуации наиболее вероятны следующие лапаро
скопические признаки: 1} геморрагический выпот; 2) кровь в
. брюшной полости; 3) гнойный экссудат; 4) пятна стеатонекроза на
брюшине; 5) выбухание желудочно-ободочной связки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
6} 2;,
в) 1, 4, 5;
г) 3, 5;
Д) 2, 4.
18.
Ваша тактика ведения больного» ситуации п. 15:
а) экстренная операция;
б) консервативное лечение в отделении хирургии;
в) лапароскопическое дренирование брюшной полости, консерва
тивное лечение в отделении реанимации;
г) операция показана при неэффективности консервативной терапии
в течение 12 часов;
д) все ответы верны.
| 19. |
При отечном панкреатите наблюдаются следующие клинические признаки: 1} рвота желудочным содержимым; 2) пальпируемый инфильтрат в эпигастральнрй области; 3) симптом Грея-Тернера; 4) симптом Мэйо-Робсона; 5} гиперамидаземия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) все отвеш верны;
») 1, 3, 4;
.г) 1, 4, 5; Д) 1, 2, 5.
20. Осложнениями острого панкреатита может быть все нижепере
численное, кроме:
а) панкреатогенного абсцесса;
б) печеночно-прчечнойиестаточности;
в) мезентериального инфаркта кишечника;
г) псевдокисты поджелудочной железы;
. д) перитонита.
21. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной
этиологии через 25 дней после госпитализации появились: гектиче-
ская температура, тахикардия, ознобы, в переферической крови -
нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В эпигастрш
и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат.
Ваш диагноз:
а) холангит;
б) экссудативный плеврит;
в) псевдокиста поджелудочной железы;
г) абсцесс печени;
д) панкреатогенный абсцесс.
22. Ваша дальнейшая тактика в ситуации я. 21:
а) инфузионнзя терапия без антибактериальной терапии;
б) только антибактериальная терапия;
в) операция;
г) динамическое наблюдение;
д) лапароскопия.
23. К постиекротическим осложнениям острого панкреатита отно
сятся: 1) панкреатогенный шок; 2) острая почечная недостаточность;
3) панкреатогенный абсцесс; 4) псевдокиста поджелудочной железы;
5) ферментативный перитонит,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны;
6) 1, 3, 4, 5;
в) з, 4;
г) 2, 5;
Д) 3.
2, 4. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
1) рентгенография желудка; 2) компьютерная томография; 3) портос-пленография; 4) лапароскопия; 5) ультраеонография. Выберите правильную комбинацию ответов: *
а) 2, 3, 4; в) 1, 2, 5; д) все ответы верны.
б) 2, 4, 5; г) 4, 5;
II
25. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от остро
го панкреатита позволят: 1) общий анализ крови; 2) определение
уровня трансаминаз крови; 3) исследование электролитного состава
крови; 4) определение амилазы в крови; 5) обзорная рентгеноскопия
брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;
б) 2, 4;
в) 2, 5;
г) 3, 5;
Д)4, 5.
26. Назовите наиболее вероятные причины смерти больных панкре-
онекрозом через 3 недели от начала заболевания: 1) гипогликеми-
ческая кома; 2) гнойно-септические осложнения; 3) аррозивное кро
вотечение; 4) пашсреатогенный шок; 5) парез кишечника.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;
б) 2, 3;.
в) 1, 3, 5; '.
г) 3, 4;
Д) 1, 4,
27. Наиболее информативными методами диагностики при панкрео-
некрозе являются: 1) ультрасонография 2) ретроградная панкреато-
холангиография; 3^ лапароскопия; 4) компьютерная томография;
5} обзорная рентгеноскопия брюшной полости,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;
б) 1, 2, 3;
в). 2, 3, 4;
г) 1, 3, 5;
Д) 1, 4.
| 28. |
При панкреонекрозе применяются все операции, кроме:
а) дренирования панкреатогенного абсцесса под контролем ультра-
сонографии;
б) оментобурсостомии;
в) декомпрессионнойхолецистостомии;
г) панкреатодуоденальной резекции;
д) некрсеквестрэктомии.
29. К морфологическим формам острого панкреатита относятся! все
нижеперечисленные, кроме:
а) отечного панкреатита;
б) псевдотуморозного панкреатита;
в) жирового панкреонекроза;
г) геморрагического панкреонекроза;
д) все ответы верны.
30. К осложнениям острого панкреатита относится все перечислен
ное, кроме:
а) панкреатогенного абсцесса;
б) липоматоза поджелудочной железы;
в) забрюшинной флегмоны;
г) наружного панкреатического свища;
д) аррозивного кровотечения.
31. У больного 40 лет с анамнезом язвенной болезни двенадцатипер
стной кишки остро возникли боли в эпигастрии, опоясывающего
характера, и многократная; рвота. При поступлении в стационар
имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови
1бхЦ)9/л, гемоглобин 160 г/л, билирубин 38, 7 ммолъ/л, мочевина
11 ммоль/л, диастаза мочи 1024 Ед.
Ваш диагноз: • а) перфоративная дуоденальная язва, печеночная недостаточность;
б) деструктивный холецистит с печеночно-почечной недостаточно
стью;
в) кишечная непроходимость с развитием некроза кишки;
г) острый панкреатит.отечной формы;
д) панкреонекроз.
32, Выберите основные исследования, необходимые для уточнении диагноза в ситуации п. 31: 1} обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2) гастродуоденоскопия; 3) ультразвуковое сканирование органов брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) билисцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:. а) 1, 2, 3;
б) 1, 3, 4;.
в) 2, 3, 4, 5;
г)-3, 4; •.
д) все ответы верны.
1Ш-
т
33. Основными направлениями патогенетической терапии острого
панкреатита являются: 1) подавление экскреторной функции подже
лудочной железы; 2) ликвидация гиповолемии; 3) инактивация пан
креатических ферментов; 4) яазогастрадьная декомпрессия желудоч
но-кишечного тракта; 5) методы экстракорпоральной детоксикации.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 4;
б) 1, 3, 4;
в) 2, 3, 5;
г) 1, 4, 5;
д) все ответы верны.
34. При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические
нарушении в крови: 1)гшертригяицеридемия; 2) гипергликемия;
3) пшокаяьциемия; 4) гиперкальцишия; 5) гипотриглицеридшия,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2;
б) 1, 2, 3;
в) 1, 2, 3, 4;
г) 2, 3, 5;
Д) 1, 4, 5.
35. Основными медиаторами, участвующими- в развитии системной
воспалительной реакции яри остром панкреатите, являются:
1} фактор некроза опухоли; 2) интерлейкины; 3) лейкотриены;
4) фактор активации тромбоцитов; 5) С-реактивный белок.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
б) 1, 2, 3, 5;
в) 1, 2, 3, 4;
г) 1, 2, 5;
д) все ответы верны.
36. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:
I) повторная рвота; 2) напряжение брюшных мышц; 3) притупление в отлогих местах живота; 4) коллапс;.5) симптом Мэйо-Вобс она. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны;
б) 1, 2, 5;
в) 1, 3, 5;..'.., '
г) 1, 5;
д) все ответы неверны.
37. Характерными осложнениями тотального панкреонекроза в острую фазу заболевания являются: 1) панкреатогенный абсцесс; 2) полшрганная недостаточность; 3) забрюшинная некротическая флегмона; 4) панкреатогенный шок; 5) панкреатогенный перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5",
б) 1, 3, 4, 5;
в) 1, 2, 3;
г) 2, 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
38. Для очагового панкреонекроза наиболее характерно развитие: 1) данкреатогенного абсцесса; 2) полиорганной недостаточности; 3) некротической флегмоны клетчатки малого таза; 4) инфекционно-токсического шока; 5) аррозивного кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 1, 3, 4;
в) 2;
г) 2, 3, 4;
Д) 4, 5.
39, Показанием к операции при панкреонекрозе являются: 1) пан
креатогенный перитонит; 2) неэффективность комплексной консер
вативной терапии; 3) уровень гиперамилаземии; 4) развитие инфици
рованных форм; 5) панкреатогенный шок.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3; в) 2, 3; д) 1, 5.
б) 1, 5; г) 2, 4;
40. У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонек-
роз хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный фермента
тивный (абактериальный) перитонит.
Ваша тактика:
а) показана лапаротомия, некрэктомия, дренирование сальниковой | сумки и брюшной полости;
! б) показана яапаротомия, некрэктомия, тампонада сальниковой сумки и дренирование брюшной полости;
в) показано дренирование брюшной полости под контролем лапаро
скопии, инфузионная и антибактериальная терапия;
г) показана резекция хвоста поджелудочной железы, дренирование
сальниковой сумки и брюшной полости;
д) показано дренирование брюшной полости под контролем лапароско
пии, инфузионная терапия; антибактериальная терапия не показана.
41. В патогенезе шшкреатогенного шока и полиорганвой недоста
точности при стерильном панкреонекрозе важную роль играет:
1) гемоконцентрация; 2) цитокинемия; 3) гиперферментемия; 4) ги-
повояемия; 5) гипоксемия, ' >
Выберите правильную комбинацию ответов:
, а) 1, 4, 5;
' б) 4, 5; ' \
в) 2, 3, 4;
г) 1, 3, 5;
д) все ответы верны.
42. У больного 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован
панкреонекроз, шшкреатогенный перитонит. Больному показа
на: 1) экстренная лапаротомия; 2} лапароскопическое дренирование
брюшной полости; 3) антибактериальная терапия; 4) массивная ин-
фузионная терапия; 5) полное парентеральное питание,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
6)2, 3, 5;. •
в) 1, 3, 4;.
г) 2, 3, 4;
Д).2, 3, 4, 5.
43. В дифференциальной диагностике интерстицнального панкреа
тита и пзнкреонекроза наиболее информативным исследованием
будет:
а) лапароскопия;
б) ультрасонография;
в) лапароцентез; ' •, -
г) исследование мочи на содержание амилазы;
д) исследование крови на содержание амилазы,
44. Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке про
изведена лапароскопия, при которой обнаружено большое коли
чество серозного выпота в брюшной полости и множественные
пятна стеатонекроза.
Ваш диагноз:
а) туберкулезный перитонит;
б) панкреонекроз, панкреатогенний перитонит;
в) болезнь Крона;.
г) неокклюзивный инфаркт тонкой кишки;
д) липоидоз поджелудочной железы.
45. В этой ситуации (см. п. 44) Вы выберите следующую лечебную
тактику:
а) лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование;
б) лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду
брыжейки тонкой кишки;
в) лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного
пространства;
г) следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью
лапароскопа, назначить комплексную инфузионную и медикамен
тозную терапию;
д) все перечисленное не верно.
46. Из нижеперечисленных причин острого панкреатита укажите сочетание наиболее часто встречающихся 'этиологических факторов: 1) желчно-каменная болезнь; 2) алкоголизм; 3) травма поджелу-донной железы; 4) гипертригяицеридемия; 5) дуоденостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 5;
б) 2, 4;
в) 1, 2;,
г) 2, 3;
Д) 1, 4.
47. Выберите правильное сочетание факторов, определяющих возможность развития инфицированных форм панкреонекроза: 1) обширность некротического поражения поджелудочной железы и забрю-шинной клетчатки; 2) эндогенное инфицирование зон некроза микрофлорой желудочно-кишечного тракта; 3) длительность заболевания; 4} экзогенное инфицирование зон некроза по дренажам и тампонам;
5) нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта.
Выберите правильную комбинацию ответов:.'.
а) 1, 4; г) 1, 3;
6) 2, 4; д) все ответы верны.
в) 2, 5;
48. Выберите правильное сочетание факторов, определяющих уровень токсинемии при стерильном пацкреонекрозе: 1) синтез интер-лейкинов; 2) синтез фактора некроза опухоли; 3) активация трипсина, фосфояипазы Аг, эдастазы; 4) активация калликреин-кининовой системы; 5) освобождение эндотоксинов грамотрицательных бактерий. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3; г) 1, 2, 3, 4;;
б) 4, 5; д) 3.
в); 2,, 5;,
I
§1
49. Выберите правильное сочетание факторов, онределяющих не
благоприятный исход острого панкреатита: 1) развитие панкрео-
иекроза; 2) гипергликемия; 3) панкреатогенный перитонит; 4} поли
органная недостаточность; 5) инфицирование стерильных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 4;
б) 3, 4, 5;.
в) 2, 3, 4;
г) 1, 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
50. Наиболее частыми осложнениями стерильного панкреонекроза в
первые сутки заболевания являются все перечисленные, кроме:
а) панкреатогенного шока;
б) псевдокисты поджелудочной железы;
в) полиорганной недостаточности;
г) панкреатогенного абактериального перитонита;
д) некротическая флегмона забрюшинной клетчатки.
51. Наиболее точным методом дифференциальной диагностики сте
рильного и инфицированного панкреонекроза являются:
а) лапароскопия;
б) ультрасонография;
в) компьютерная томография (КТ);
г) пункция забрюшшшых образований под контролем УЗИ и КТ;
д) определение уровня амилазы в крови.,
52. Выберите наиболее полное сочетание методов, позволяющих дос
товерно дифференцировать отечный (интерсхицвальный) пан
креатит и некротический панкреатит: 1) уровень ашшазурии;
2) лапароскопия; 3) уровень яипаземии; 4) компьютерная томограм
ма с контрастным усилением; 5} ультрасоногрфия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
б) 1, 3; в) 2, 5;
, 53. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолянгногрзфия при остром панкреатите показана в следующих ситуациях: 1) гипер-билирубинемия свыше 60 мкмоль/л; 2) расширение общего экелчного протока по данным уяьтраоонографии; 3) повышение аланиновой аминотрасфераз более чем в 3 раза; 4) повышение уровня щелочной фосфатазы; 5) во всех случаях острого панкреатита. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 4; в) 3, 4; д) 1, 2, 4.
б) 1, 3; г) 5;
54. Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатшерс-
ной кишки, заболел остро 2 суток назад, когда после приема ал
коголя появились постоянные опоясывающие боли в верхних от
делах живота, многократная рвота. Принимал но-шпу без эффек
та. При осмотре в приемном отделении состояние тяжелое. Кож
ные покровы бледные, тургор снижен, склеры су6иктеричные.
Сознание спутанное. ЧСС 110 ударов в мин. АД 110/86 мм рт. ст.
Температура тела 37, 4иС. Язык сухой, обложен белым налетом,
Живот увеличен в объеме, симметричный, болезненный в верх
них отделах, где определяется мышечное напряжение и положи
тельный симптом Щсткиня-Блншбергн. Желчный пузырь не
пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные
шумы ослаблены. Печеночная тупость сохранена. Имеется при
тупление в отлогих местах брюшной полости. «Шума плеска»
нет. Стула не было 2 суток. Самостоятельно не мочился в тече
ние последних суток. В лабораторных анализах: гемоглобин 140
г/л, лейкоциты крови - 12х109/л, общий анализ мочи в пределах
нормы, диастаза мочи 1024 Ед.
I. В первую очередь можно подумать о следующих заболеваниях: 1)перфоративная гастродуоденальная язва; 2) острый панкреатит; 3) острый холецистит; 4) инфаркт кишечника; 5) острая кишечная непроходимость. П. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 3; '
б) 1, 2;
в), 4, 5;
г). 1, 3;
Д}: 2. •'. -•
55. Для уточнения диагноза в ситуации п. 54 Вы рекомендуете еде»
дующие методы инструментального обследования: 1) обзорная
рентгенография органов брюшной полости; 2) ультрасонография;
3) лапароскопия^ 4) гастрография с сульфатом бария; 5) гаетродуоде-
нальное зондированиие,
Выберите правильную комбинацию методов:») 1, 2, 3;
б) 1, 2, 4;
в) 1, 3, 5;
г) 1, 4;
Д) 2, 3. ',
Л?
т т
| 56. |
Укажите дальнейшее местопребывание больного для проведения его лечения в ситуации п. 55:
а) операционная;
б) отделение реанимации хирургического профиля;
в) палата общего типа в хирургическом стационаре;
г) палата наблюдения приемного отделения;
д) отделение интенсивной терапии общего профиля.
| 57. |
(Продолжение задачи 56), Укажите оптимальный из предлагаемых комплекс лабораторных обследований больного: 1) КЩС, гематок-рит, электролиты; 2) общий билирубин крови и его фракции; 3) амилаза и липаза крови; 4) креатинин, мочевина и глюкоза крови; 5) алани-новая и аспарагиновая аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3; в) 3, 4; д) все ответы верны.
б) 2, 3; г) 3, 5;
| 58. |
У больного, находящегося на лечение в хирургическом стационаре по поводу очагового панкреонекроза, на 20-е сутки от начала заболевания отмечено появление гектической лихорадки, ознобов, пальпируемого инфильтрата в верхних отделах брюшной полости без признаков перитонита и пареза желудочно-кишечного тракта. Следует думать о развитии следующего осложнения панкреонекроза;
а) псевдокиста поджелудочной железы;.
б) панкреатогенный абсцесс;
в) парапанкреатический инфильтрат;
г) желудочно-толетокишечный свищ;
д) передний паранефрит.
59. Вы оперируете больного по поводу панкреонекроза на 1€-е сутки от начала заболевания. При ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-черногр цвета в области головки, тед» и хвоста. Па-рапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие отделы и органы брюшной полости и забрющинвой клетчатки не изменены. Укажите интраоперационный диагноз: а) стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит; 6} инфицированный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки;
в) инфицированный панкреонекроз^ гнойный перитонит;
г) панкреатогенный абсцесс;
д) псевдокиета поджелудочной железы.
60. Показанием к чрескожному дренированию панкреатогешшго абсцесса под контролем ультрасонографии является наличие следующих условий: I) мелкоочаговый характер панкреонекроза; 2) распространенный характер панкреонекроза; 3} отсутствие флегмоны забрюшинной клетчатки; 4) наличие перитонита; 5) отсутствие
перитонита.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
б) 1, 4;
в). 2, 5;
г) 2, 3, 5;. Д) 2, 4.
|
|