Острое нарушение мезентериального кровообращения

01. Эмболия верхней брыжеечной артерии е последующим инфарк­
том кишечника развивается у больных: 1) страдающих митраль­
ным стенозом; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих
мерцательной аритмией; 4) с незаравдещьш Ботаяловым протоком;

5) страдающих стенозом легочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4;

6) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 4; • -
г). 2, 3, 5;

д) все ответы верны,

02. Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: 1) эмболии
верхней брыжеечной артерии; 2) эмболии верхней и нижней брыже­
ечных артерий; 3) тромбоза верхней брыжеечной артерии; 4) тромбо­
за верхней брыжеечной и портальной вен; 5) длительного ангиоспаз-
ма артериального русла брыжейки тонкой кишки,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 4;

в)' 2, 3, 5; -

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

03. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии ин­
фаркта кишечника может быть выполнена следующая операция:

1) змбодэктомия и резекция кишки; 2) периартериальная еимиатэктр-мия; 3) изолированная эмболэктомия; 4) резекция тонкой кишки; 5) тотальная колэктомия с илеоректоанастомозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4; 6} 1, 5;

в) 2, 4;

г) только 3;

д) только 5.

04. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерца­
тельной аритмией, 6 часов назад появились сильные боли и жи­
воте, была двухкратная рвота» жидкий стул. Ери осмотре состоя­
ние больной средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий ям
всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезога»
стрии. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишеч­
ника ослаблена. Лейкоциты крови-19х10⁹/л.

Данная клиническая картина соответствует:

а) острой странгуляционной кишечной непроходимости;

б) острому нарушению мезентериального кровообращения;

в) расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты;

г) болезни Бадца-Киари;

д) геморрагическому панкреонекрозу,

05. При обследовании больного с острым нарушением мезентериаль­
ного кровообращения можно выявить следующие клинические
симптомы: 1) асимметрию живота; 2) симптом Блинова; 3) ослабле­
ние перистальтики кишечника; 4} усиление перистальтики кишечни­
ка; 5) «шум плеска»,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4;

б) .1, 2, 3;
¹ в): 3, 5;

г) 2, 3;
Д) 2, 3, 4.

06. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами ди­
агностики будут: 1) лапароскопия; 2) ультрасонография; 3) ангио­
графия верхней и нижней брыжеечных артерий; 4) обзорная рентге­
нография брюшной полости; 5) ирригоскопия,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

6)2, 3, 4;

в) 1, 3, 5;
•г); 1, 3;

д) все ответы верны.

07. При эмболии устья верхней брыжеечной артерии обычно ишеми-
зируется:

а) желудок и двенадцатиперстная кишка;

б) двенадцатиперстная и тонкая кишка;

в) терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;

г) тонкая кишка, слепая и восходящий отдел ободочной кишки;

д) все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной,

те

08. Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной ар­
терии обычно возникает у больных: Г) страдающих ИБС и мерца­
тельной аритмией; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих
митральным стенозом; 4) страдающих неспецифическим аортоарте-
риитом; 5) страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4;

б) 1, 2;.

в) 1, 2, 3;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

09. При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняют следующие
виды оперативных вмешательств: 1) «чистая» эмболэктомия из верх­
ней брыжеечной артерии; 2) эмболэктомия в сочетаний с резекцией тон­
кой кишки; 3) эмболэктомия в сочетании с резекцией девой половины
толстой кишки; 4) резекция подвздошной кишки, правой иоловины обо­
дочной кишки и эмболзкгомия из артерии; 5) тотальное удаление тощей
и подвздошной кишки, резекция правой половины ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 1; г) 1, 5;

б) 1, 2, 4; д) все ответы верны.

в) 1, 2, 3;

10. Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней
брыжеечной артерии может развиться у больных; 1} страдающих
врожденным пороком сердца; 2) с постинфарктной аневризмой серд­
ца; 3) страдающих бактериальным эндокардитом; 4) с циррозом пе­
чени; 5} с коарктацией дуги аорты.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4; г) 1, 2, 3;

6} 2, 5; д) все ответы верны,

в) 3, 4;

11. У больного 36 лет на фоне сердечной недостаточности (отёки те­
ла, асцит) появились боли в эпигастральной области, рвота. При
осмотре симптомов раздражения брюшины нет. Пульс 110 уда­
ров в минуту, аритмичный. АД 90/70 мм рт. ст. Через 2 часа с мо­
мента начала заболевания была произведена селективная мезен-
герико! рафия. Па мезентерикограммаж ствол верхней брызжееч-
ной артерии проходим, но резко сгшмнроаан. Отмечается спазм
интестинальных артерий, особенно подвздошной кишки. Крово­
ток снижен. Поставьте хирургический диагноз. Укажите особен­
ности хирургической тактики. <

13,.

Больная 65 лет заболела 3 дня назад, когда стали беспокоить уме­ренные боли в животе, тошнота. Затем боли усилились, появился стул с кровью. Состояние больной средней тяжести. Пульс 100 уда­ров в минуту, ритмичный. Живот несколько увеличен в объёме, мягкий, болезненный в правой половине. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный; положительный симптом Мондора. Температура 37, 5*С, гемоглобин 170 г/л. Лейкоциты крови -24x10%!. Больной произведена лапароскопия, в брюшной полости в большом количестве геморагический выпот, петли тонкой кишиш багрово-красного цвета, стенки кишки и брыжейка резко отёчны. Ваш диагноз и тактика лечения,

Во время операции у больного 32 лет хирург при ревизии брюш­ ной полости обнаружил наличие некроза подвздошной кншэш. При пальпации верхней брыжеечной артерии отмечена её пульса­ ция только на протяжении 3-4 см, далее пульсация обрывается. Тощая кишка синюшного цвета, сосудистые аркады её не пульси­ руют. С помощью операционной ангиографии уточнён диагноз - имеется эмболия первого сегмента верхней брыжеечной артерий. Назовите характер оперативного вмешательства, показаний больному.

Ига!

Р1