Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Коррекция удвоения влагалища







Известно, что мюллеровы протоки, сливаясь воедино, дают начало верхней трети влагали­ща. Если полного слияния не происходит, то влагалищный канал остается с продольной го­ризонтальной перегородкой, которая может простираться от самого верха влагалища до са­мого выхода. Это состояние, известное как «уд­воение влагалища», часто не замечается самой пациенткой и обнаруживается при первом ги­некологическом обследовании или при первых родах. Оно требует дополнительного обследо­вания для обнаружения возможных аномалий других структур, также формирующихся из мюл-леровых протоков. Следует указать, что у паци-

МЕТОДИКА:

1 В разрезе влагалища показана продольная перегородка.

 

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения; вульва и влагалище обработаны и укрыты операционным бельем; мочевой пузырь опорожнен катете­ром. С помощью боковых ретракторов обес­печивается хороший обзор обоих каналов вла­галища. Продольную перегородку захватыва­ют зажимом или щипцами и слегка натягива­ют. Следует избегать сильного натяжения, чтобы не втянуть подлежащие ткани уретры и мочевого пузыря в область иссечения. Пе­регородку ножницами отсекают от стенок вла­галища в местах ее соединения со слизистой. Образующийся на передней и задней стенках влагалища дефект не должен быть глубже лон-но-пузырной шеечной фасции спереди и пе-риректальной фасции сзади.


енток с данной патологией могут встречаться сопутствующие аномалии мочевыводящих пу­тей, и поэтому для их диагностики необходимо производить внутривенную урографию.

Наилучшая корригирующая операция — это иссечение перегородки. Цель операции — со­здать одно влагалище и одновременно избежать появления диспареунии.

Физиологические последствия. Сформирован­ное нормальное влагалище.

Предупреждение. Хирург должен проявлять осторожность, чтобы не удалить избыточное количество слизистой влагалища.

 

Дефект слизистой ушивают узловыми шва­ми синтетической рассасывающейся ни­тью 2/0.

 

Аналогично ушивают дефект задней стен­ки влагалища.

 

Пластика завершена. Ни влагалищных тампонов, ни катетеризации мочевого пузыря не требуется. Пациентку можно выписать через 1—2 дня после операции. По­ловую жизнь разрешают спустя месяц с мо­мента операции.



69







© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.