Кпелік бронхоскопия 3 страница. * Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

* Пневмония

* Фиброзды альвеолит

* Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

*+ Бронхиальды демікпе

* Ө кпе туберкулезі

! Ер адам, 28 жаста, бел аймағ ында жә не іштің оң жақ жартысында кү шті ауырсынудың оң жақ аяқ жә не шат аймағ ына таралуына, жиі кіші дә ретке отырғ ысының келуіне шағ ымданады. Бір жыл бұ рын осындай ұ стама пайда болып «Жедел кө мек» шақ ырғ ан, ауырсынуы анальгетиктермен басылғ ан, бірақ ұ стамадан кейін зә рі қ ызыл тү сті болғ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы 36, 4⁰С. Науқ ас тынымсыз, ауырсынуды жең ілдету ү шін ың ғ айлы жағ дайды іздейді. Тыныс алу жә не жү рек қ антамыр жү йесі жағ ынан патологиялық ө згерістер жоқ. Тамыр соғ ысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде іштің оң жағ ында ауырсыну байқ алады. Постернацкий симптомы кенет оң мә нді. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* Бү йрек обыры

* Гломерулонефрит

* Пиелонефрит

* Бү йрек амилондозы

*+ Зә р - тас ауруы

! 38 жастағ ы ер адам, оң жағ ындағ ы қ абырғ ааралық та амфоралық тыныс естіледі. барынша мү мкін диагноз:

* пневмоторакс

*+ ө кпе абсцесі

* ө кпе гангренасы

* саркаидоз

* бронхоэктаз ауруы

! Науқ ас И., 74 жастағ ы науқ ас тыныс алумен байланыссыз, ү демелі ұ стамалы тө с артының қ ысып ауруына шағ ымданады. Нитроглицерин кө мектеспейді. Қ андай зерттеуді шұ ғ ыл жү ргізу керек?

*+ ЭКГ, тропонин Т-ны

* Tl²⁰¹сцинтиграфияны

* ЭхоКГ добутаминмен

* ЭКГ физикалық кү штемемен

* Тә уліктік ЭКГ мониторлау

! Ә йел адам 58 жаста. Шағ ымдары қ ақ ырық пен жө телге, ентігу, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, арық тау, терлегіштік, енжарлық 2 айғ а дейін сақ талғ ан. Қ арап тексергенде дене қ ызуы 37, 7 С, тері жабындылары ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс, оң ө кпенің жоғ агғ ы бө лігінде қ ұ рғ ақ сырылдар. Болжама диагноз қ ою ү шін бірінші кезекте қ андай зерттеу ең тиімді.

* Жалпы қ ан анализі

*+ ө кпе рентгенографиясы

* Спирография

* Ө кпенің компьютерлі томографиясы

* С- реактивті ақ уыз

! Науқ ас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануғ а шағ ымдармен тү сті. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жү рек шекаралары солғ а ұ лғ айғ ан, оң жақ тағ ы ІІ қ /а, тө стің сол жақ қ ырында жоғ ары тембрлі, протодиастолалық бә сең деген шуыл жә не ә лсіреген II ү н естіледі. Қ ан тамырларында Траубенің қ ос ү ні жә не Дюрозьенің қ ос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғ ары ә рі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқ асты қ андай тә сілмен емдеу НЕ Ғ Ұ РЛЫМ тиімді?

* кардиологтың бақ ылауы

* медикаменттік ем

* оперативті вальвулотомия

* митральді қ ақ пақ шаны протездеу

*+ аорталық қ ақ пақ шаны протездеу

! Науқ ас 16 жаста, физикалық кү ш тү скенде ентікпеге жә не шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Анамнезінде – жиі бронх-ө кпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғ ылт, жү рек ұ шының тү рткісі кү шейген, тө стің сол жақ шетіндегі IV қ абырғ ааралық та естілетін дө рекі пансистоликалық шуыл, ө кпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан кү тетін ө згерістер:

* Қ анның сол қ арыншадан жү рекшеге регургитациясы

*+ Сол қ арыншадан оң қ арыншадан шунт

* Қ анның оң қ арыншадан жү рекшеге регургитациясы

* Сол жү рекшеден оң жү рекшеге шунт

* Қ анның аортадан сол жү рекшеге регургитациясы

! Г. атты 40 жастағ ы науқ ас, бір жыл бұ рын ентігу жә не оң жақ қ абырғ асының астында ауыру сезімін байқ ағ ан. Осыдан кейін тү нгі уақ ытта тұ ншығ у ұ стамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соң ғ ы айларда қ ан тү кірген. Объективті: ө кпесінің тө менгі бө лімінде – ұ сақ кө піршікті айқ ын естілмейтін сырылдар. Жү рек шекаралары солғ а қ арай ығ ысқ ан, жү рек ү ндері бә сең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жү рек ұ шында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық тү рі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

* Ревматикалық емес миокардит, аралас тү рі, жедел асты ағ ым

* Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

* Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

* Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

*+ Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

! Науқ ас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қ абылдағ аннан соң жарты сағ аттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқ азан тұ сындағ ы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қ ыжылғ а шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл болғ ан, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қ апталғ ан, терең пальпацияда эпигастрии аймағ ының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқ азан шырышты қ абаты гиперемияланғ ан, ісінген, антральді бө лігінде бірен-сараң қ ан қ ұ йылулар бар. Тө мендегі зерттеулердің қ айсысы БАРЫНША МӘ ЛІМЕТтІ?

*+ пантапрозол, себебі, тұ з қ ышқ ылы экскрециясы мен синтезінің соң ғ ы сатысына қ атысатын ферментті тежейді

* фамотидин, себебі, қ абаттасқ ан жасушаларда орналасқ ан Н2 рецепторларды тежейді

* метронидозол, себебі, антигеликобактерлік ә сері бар

* алмагель, себебі, антацидтік ә сері бар

* метацин, себебі спазмолитикалық ә сері бар

! 52 жастағ ы К. атты науқ ас клиникағ а қ озғ алыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағ ыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғ анда қ озғ алыс кезінде аталғ ан буында ауру мен сық ыр пайда болғ ан. НПВС-пен емделгенде бұ л жағ дайлар азайғ ан. 1 жылдан соң ауру қ айтадан пайда болғ ан. Буынның сырт кө лемі ө згермеген, жергілікті дене қ ызуы байқ алмайды. Пальпацияда буын ауырады. Қ ЖА эр 4, 6 х10¹² /л, лейк 7, 6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ /мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саң ылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқ алады.

Клиникалық диагнозын қ ойың ыз.

*+ Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II дең гей, ФА 0.

* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II дең гей, ФА I.

* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II дең гей, ФА II.

* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV дең гей, ФА III.

* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV дең гей, ФА III.

! Компьютерлі томография нә тижесінде екі жақ тық фиброз жә не екі жақ тық «бұ лың ғ ыр шыны» ө згерістер барынша тә н:

_{* +} фиброзирлеуші альвеолитке

* екі жақ ты пневмонияғ а

* милиарлық туберкулезге

* ө кпе амилоидозына

* ө кпе саркоидозына

! Науқ ас 47 жаста, 2 апта бұ рын 4 қ абатқ а тез кө терілгеннен кейін кенет тө с артының тө менгі бө лігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық кү йде ауыру сезімі жоғ алды. Мұ ндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жү ргенде, 2 қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын болды. Стенокардия тү рін анық таң ыз. Емдеу шараларын қ олданың ыз:

* ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханағ а жатқ ызу керек

* ЖИА. Кү штену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағ айындау

* Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мү мкін. Науқ асты зерттеу керек.

*+ ЖИА. Алғ аш пайда болғ ан стенокардия. Ауруханағ а жатқ ызу керек, антиангиналдіем тағ айындау керек.

* ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

! Ер адам 46 жаста. жабысқ ақ қ ақ ырық пен жө телге, ә лсіздіке, 5 кг салмақ қ а арық тауғ а, бұ лшық еттерінің тө менгі жақ тағ ы ауру сезіміне, бас ауруына, қ ызбағ а шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары мрамор тә різді, тынысы ә лсіреген, везикулярлы, 25 рет минутына, ылғ алды, жауырын аралық аймақ та қ атаң сырылдар, қ ан қ ысымы 170/100 мм, сбб,. Тізе терісінде ауру сезімді ү лкен емес тү йіндер пальпацияланады. Осы аталғ андардан қ айсысы ең болжамды диагноз?

* Ө кпе рагы

* Склеродермия

*+ Тү йінді периартерит

* пневмония

* Созылмалы бронхит

! Ә йел 48 жаста. Шағ ымдары: пульсирлеуші бас ауруына, жү рек соғ уына, айқ ын тершең дік, қ ан қ ысымының қ ысқ а уақ ытқ а 200/110 мм.сбб. кө терілуі, зә р шығ аруы жиіленген. Кенеттен кө лденен бағ ыттан тік қ алыпқ а ауысқ анда есінің жоғ алуы. Объективті: тә беті жоғ арлағ ан, қ ан қ ысымы екі қ олында 145/95 мм.сбб., пульсі 90 рет/минутна, жү рек тондары тұ йық, ритмді, УДЗ: бү йрек ү сті безінің гиперплазиясы. Ең тиімді болжама диагноз қ андай?

* Иценко-Кушинг

* Бү йрек артериясының стенозы

* артериалды гипертензия

*+ Феохромоцитома

5. Қ олқ а коарктациясы

! 23 жастағ ы ер адам ү йге дә рігерді шақ ырып, 4 кү н бойы дене қ ызуының 38*С кө терілуіне, сары-жасыл тү сті қ ақ ырық пен жө телге, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарғ ан, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ тө менгі бұ рышында перкуторлы дыбыстың тұ йық талу ошақ тары, аускультативті ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар. Осы науқ асқ а ем тағ айындаң ыз?

* Макропен 0, 2 х 3 р/к ішке 5 кү н

* Эритромицин 0, 25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кү н

*+ Азитромицин 0, 5 х1 р/к ішке 5 кү н

* Тетрациклин 0, 25 х 4 р/к ішке 10 кү н

* Цефазолин 1, 0 х 3р/к б/е 10 кү н

! 44 жастағ ы науқ ас дә рігерге физикалық кү ш тү скендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы ә лсіздікке, бел аймағ ындағ ы сыздап ауырсынуғ а, бө лінетін несеп мө лшерінің азаюына, оның тү рінің ө згеруіне шағ ымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қ арғ анда беті бозарғ ан, ү рленген, мойын веналары ісінген. АҚ Қ -180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозың ыз:

* Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

*+ Жедел гломерулонефрит, жайылғ ан ағ ым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық тү рі, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық тү рі, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, аралас тү рі, СБЖ 0

! 54 жастағ ы науқ ас ә йел адам ішінің жоғ арғ ы бө лігінің ауырсынуына, жү рек айнуына, жең ілдік ә келмейтін қ ұ суғ а, метеоризмге, тә уілігіне тү сі майлы жылтыр 3-4 рет іш ө туіне шағ ымдалып ауруханағ а тү сті. Нә жіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қ ан анализі ө згеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: ө т жолдарының тығ ыздалып, қ алың дауы, ішінде замазкотә різдес ө т бар, ұ йқ ы безінің паренхимасының існуі жә не диффузды ө згерістері байқ алады. Осы жағ дайда ең адекватты емдеу кестесін таң даң ыз:

* Ұ йқ ы бездерінің ферменттері

*+ Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қ ышқ ылы

* Ұ йқ ы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

* Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қ ышқ ылы

* Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

! Стенокардияғ а патогномды болып табылады

* ЭКГ – да ө згеріссіз физикалық кү штемеде тө с артының ауыруы

* физикалық кү штемеден кейін экстрасистолияның дамуы

*+ тө с артының ауыруы жә не ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге жә не одан кө п депрессиясы

* ST –нің 1 мм-ге жә не одан аз кө терілуі

* III стандарты жә не аVF ә кетулерінде Q сермесінің ұ лғ аюы

! 68 жасар науқ ас, жедел миокард инфарктымен ауырғ ан кеуде қ уысында ауыру сезімі пайда болды, дене қ ызуы кө терілді, перикард ү йкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғ арылағ ан, ЭКГ ө згерістерінің динамикасында айтарлық тай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозың ыз?

* зақ ымданғ ан миокард кө лемінің ұ лғ аюы

* идиопатиялық перикардит

*+ Дресслер синдром

* миокард жарылуы

* жү рек хордаларының ү зілуі

! Науқ ас Г, 31 жаста. Қ ыжылдауғ а, эпигастрий аймағ ында тұ йық, сыздап ауырсынуғ а, iш қ атуғ а бейiмдiлiкке шағ ымданады. ФГДС: кiлегей қ абатының гиперемиясы, iсiнуi, асқ азанның антральды бө лiмiнде ұ сақ нү ктелi қ ан қ ұ йылулары байқ алады. Сiздiң болжам диагнозың ыз?

* созылмалы гастрит А тип

*+ созылмалы гастрит В тип

* асқ азан жарасы

* созылмалы панкреатит

* созылмалы энтероколит

! Цефалоспориндердің 2 қ атарына қ андай дә рілер жатады:

* цефазолин

*+ цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Тө мендегі аускультация нә тижесінен жү рек ақ ауын анық таң ыз: жү рек ұ шында 1 тон қ атты шапалақ пен естіледі, митральді клапаннан қ осымша тонның ашылуы (перепел ырғ ағ ы), ө кпе бағ анының ү стінен 2 тон акценті естіледі, жү рек ұ шында диастолалық шу естіледі, науқ асты вертикальді жағ дайда жатқ ан кезде жақ сы естуге болады:

* Митральді жетіспеушілік

*+ Митральді стеноз

* Аорталық жетіспеушілік

* Аорталық стеноз

* Ү шжармалы клапан жетіспеушілігі

! Науқ ас Ж., 42 жаста, ірің ді қ ақ ырық пен жө тел, қ алтырау, дене қ ызуының 40С-қ а дейін жоғ арлауы, айқ ын интоксикациялық синдром. Объективті жә не рентгенологиялық мә ліметтерінде жұ қ а қ абырғ алы сұ йық тық сыз қ уыстың тү зілуімен ө кпе тінінің ірің ді –деструктивті ыдырауы анық талды. Осы симптомдар мына пневмонияғ а тә н:

* микоплазмалы

* клебсиеллалы

* аденовирусты

* пневмококкты

*+ стафилококкты

! Кө п жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағ ы науқ аста тұ ншығ у ұ стамасы, аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі, зә р мө лшерінің азаюы байқ алады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағ ында пульсация, ө кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГ-да қ андай ө згеріс анық талуы мү мкін:

* қ арыншаішілік блокада

* сол қ арынша гипертрофиясы

* сол жү рекше гипертрофиясы

*+ оң қ арынша гипертрофиясы

* Гисc шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

! Науқ ас Г., 30 жаста кардиология бө ліміне жү рек соғ ысының жиілеуіне, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, кейде есінен танудың болуына шағ ымданып келді. Объективті қ арағ анда: дене бітімі астеникалық. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚ Қ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-ө згермеген. Бірінші кезекте науқ ас қ андай тексеруді қ ажет етеді?

* эхокардиография

* вентрикулография

* коронароангиография

*+ электроэнцефалография

* тә уліктік мониторлеу ЭКГ

! Науқ ас, 55 жаста соң ғ ы жылдары 15 минут бойы созылатын тө сінің жоғ арғ ы 3/1 бө лігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағ ымданады, нитроглициерин қ абылдағ аннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқ у жоқ. Физикалық жү ктемеден кейін, жоғ арғ ы толерантылық байқ алмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғ арылағ анын байқ ауғ а болады. Сіздің диагнозың ыз қ андай:

* Кардиалгия

* Нейроциркуляторлы дистония

* Кү ш тү су стенокордиясы

*+ Вариантты стенокардия

* Обструктивті кардиопатия

! Науқ ас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағ ындағ ы қ атты ауырсынуғ а, тері тү сінің ө згеруіне шағ ымданады. Анамнезі бойынша: жақ ында алкоголь қ абылдағ ан. Осы кө рініс артиттің қ андай тү ріне тә н:

* Туберкулезді

* Ревматикалық

* Деформирлеуші

* Ревматоидты

*+ Подагралық

! Созылмалы гастритпен тіркеуде тұ рғ ан науқ аста ауыруының ө ршуі кезінде ішкен асын қ ұ сып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұ мыртқ а кекіру шағ ымдары пайда болды. Науқ аста қ андай асқ ынулар байқ алады:

* Перфорация

* Пенетрация

*+ Стенозирлеу

* Малигнизация

* Қ ан кету

! Қ араудан кейін науқ аста ө ң еш веналарының кең еюі, асцит байқ алғ ан.Болжам диагноз?

* Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

* Созылмалы гепатит

* Созылмалы оң жақ қ арынша жетіспеушілігі

* Нефротикалық синдром

*+ Бауыр цирозы

! Науқ ас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қ ан қ ысымының жоғ арлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қ атар қ антты диабеттің 2-ші тү рімен 4-жыл бойы ауырады, тә улігіне 850 мг мө лшерінде глюкофаж қ абылдайды. Дене салмағ ының индексі 29 кг/м2, холестерин дең гейі 5, 0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қ арыншаның гипертрофия кө ріністері анық талды. Қ арағ ан кезде АҚ Қ 160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозың ыз:

*+ АГ 3 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

* АГ 2 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 3

* АГ 2 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

* АГ 1 дә реже 2 кезең, қ ауіп 4

* АГ 3 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 4

! Науқ ас В., 47 жаста жү рек тұ сындағ ы тыныс алумен байланысты ұ зақ, сыздап ауырсынуғ а шағ ымданады. Бұ л шағ ымдарын екі кү н бұ рын салқ ын тиюмен байланыстырады. Объективті: жү рек тондары тұ йық талғ ан, шамалы тахикардия, сол жақ қ ырымен жатқ анда барлық систоламен диастоланы алатын жә не денесін алғ а ең кейткенде кү шейетін, тембрі бойынша «қ ар сық ырына» ұ қ сайтын шулар естіледі. АҚ -110/70 мм.с.б. Қ анда: лейкоциттер- 10, 5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тә різді STI, II, III, V3-V6 сегментінің кө терілуі. Науқ асқ а қ андай препарат қ арсы кө рсетілген?

* Аевит

* Кетонал (кетопрофен)

* Мовалис (мелоксикам)

*+ Гепарин

* Милдронат

! Науқ ас М. 65 жаста, соң ғ ы 2 жыл ішінде бастың айналуына, ә лсіздікке, кө здің қ арауытуына, жү рген кезде тең селудің байқ алатынын айтты. Соң ғ ы 2 ай ішінде жалпы жағ дайы нашарлағ ан: 2 рет жедел жә рдем шақ ырғ ан, онда жү рекшенің жыпылық ұ стамасы анық талғ ан, жалпы қ арау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚ Қ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтың диффузды ө згерістері. Науқ асқ а дә рі енгізудің ә рекетін анық таң ыз:

* Амиодарон+калий препараттары

* Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

*+ Жасанды ритм беруші имплантациялар

* Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

* Бета-блокаторлар+жү рек гликозидтері+диуретиктар

! Науқ ас М., 40 жаста ә лсіздікке, бас ауруына, тә бетінің нашарлауына, аяғ ының ісінуіне шағ ымданады. 8 жыл бойы бү йрек ауруларымен ауырады. Объективті: тә бетінің тө мендеуі, тері тү сінің бозаруы. Қ ан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3, 2 млн., лейк – 6, 8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зә р анализінде: ү д.салмағ ы – 1015, белок – 1, 8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі қ ажет болып табылады:

* Хромоцистоскопия

*+ Бү йректің пункциялық биопсиясы

* Бү йректің жалпы рентгенографиясы

* Бенс-Джонс белогын анық тау

* Зә рді бактериологиялық зерттеу

! Ер адам 39 жаста. Дененің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі ауру сезімі мен, кө п ретті ө тпен қ ұ суғ а шағ ымданады. Ауруын алкогольді ішімдікпен майлы тамақ қ олданумен байланыстырады. Тері жамылғ ылары бозғ ылт пальпацияда эпигастральді аймақ ты ө ткір ауру сезімі. Мейо- Робсон симптомы оң, пульс 99 рет мин, дене қ ызуы 37, 2 С, ЖҚ А: эр- 4, 1, Гемоглобин- 130 г/л. Тү стк кө рсеткіш-0, 9. Лейкоцит- 12, 5 г/л. т/я- 10 %. С/я- 62 %7. Лимфоцит 23 %, моноцит-5%ю ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең болжамалы диагноз қ андай?

* Асқ азанның жара ауруы

* Асқ азан рагы

* Ө т шығ ару жолдарының дискенезиясы

* Созылмалы холецистит

*+ Панкреатит

! Сульфаниламидтердің қ антты тө мендетуші ә сері неге негізделген:

*+ β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

* Бү йректік глюконеогенездің тежелуіне

* Эндогенді инсулин ә серінің артуына

* ішекте глюкоза резорбциясының бә сең деуі

* Глюкагон секрециясының тежелуі

! Науқ ас 27 жаста, ішінің толғ ақ тә різді ауырсынуы, қ ан аралас сұ йық нә жістің кү ніне 8-9 рет болуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына бірнеше кү н болғ ан. Ректороманоскопия жү ргізілді: онда ішектің қ уысы тарылғ ан, шырышты, ісінген, қ ызарғ ан, эрозирленген, кей жерлерде қ анталағ ан диметрі 0, 9 смдейінгі жаралар анық талды. Науқ асты жү ргізу ә рекетің із:

* Кү ндізгі стационар жағ дайында емдеу

* Ү йде 5-10 кү н бойы бақ ылау

* Жедел хирургия бө ліміне жатқ ызу

* Жедел инфекция бө ліміне жатқ ызу

*+ Жедел гастроэнтерология бө ліміне жатқ ызу

! Ә йел 57 жаста. Мазасыздық, ә лсіздік. Жү рек қ ағ ысына, жылағ ыштық қ а шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ылары гиперемияланғ ан, экзофтальм, аяқ тарында тремор. ТЖ- 21 мин, пульс 100 рет/мин. АҚ Қ 220/90 мм.сбб. жү рек тондары ритмді, аортада 2 тоның акценті, жү рек ұ шында аортада систоликалық шу. Тө менде келтірілгендерден ең болжамалы диагноз қ андай?

*+ Дифузды токсикалық зоб

* Климактериялық синдром

* Атериялды гипертензия

* Феохромоцитома

* Аорта қ ақ пақ шасының стенозы

! Анамнезінде пансионат, қ онақ ү йде душпен, кондиционермен қ олданғ ан; айқ ын интоксикациямен фебрильді қ ызба, миалгиямен, артралгия, жө тел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қ анда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияғ а тә н:

* Хламидиялы

*+ Легионеллезды

* Микоплазмалы

* Пневмококкты

* Стафилококкты

! Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы ү шін зерттеу ә дісі болып табылады.

*+ Бү йректің пункциялық биопсиясы

* Экскреторлы урография

* Радиоизотопты зерттеу

* Клиника- лабораторлы зерттеу

* Бү йректің компьютерлі томографиясы

! Науқ ас Е., 45 жас.Дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арылауына, қ алтырауына, сол жағ ының шаншып ауырсынуына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бө лігі қ алыс қ алады. Жү рек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде гомогенді қ араю, кеудеаралық мү шелері оң жақ қ а ығ ысқ ан. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады.

* Ошақ ты пневмония

*+ Экссудативті плеврит

* Ө кпе туберкулезі

* Ө кпе абсцессі

* Ө кпе гангренасы

! Науқ ас 25 жаста, бір ай бойы қ ызбаның болуына, 6 кг дене салмағ ының тө мендеуіне, тә улігіне 5-6 рет сұ йық нә жістің болуына шағ ымданды. Анамнезі бойынша: ошақ ты пневмониямен ауырғ ан. Объективті: қ олтық асты жә не шаптағ ы лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Ө кпе туберкулезі

* Сепсис

*+ ВИЧ-инфекция

* Іш сү зегі

* Малярия

! Науқ ас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қ уық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұ рады. Науқ асқ а АҚ Қ тө мендету ү шін жә не зә р шығ ару каналының бітелуін азайту ү шін аталғ ан дә рілердің қ айсысын науқ асқ а тағ айындағ ан дұ рыс?

* Урегит (этакринді қ ышқ ыл)

* Эсмолол

*+ Кардура (доксазозин )

* Нолипрел (периндоприл)

* Верапамил

! Науқ ас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұ р. Вирусты инфекциядан кейін жө тел, қ ақ ырық, буындарда ауырсыну сезімі кү шейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты тү йіндер байқ алғ ан. Ө кпесінде қ атты дыбыс. Қ ұ рғ ақ сырылдар. Қ анында: Гемоглабин 102 гр/л., эритроциттер -4, 2 х 10¹², лейкоциттер 3, 6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада ө кпе суретінінің кү шейгені байқ алады, емдеу тактикасы.