Общая врачебная практика 8 страница

Как продвинуть сайт на первые места?

Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.

Ускорение продвижения

Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.

Начать продвижение сайта

Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно.

Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:

— Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
— Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
— Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;

Начать пользоваться сервисом

Общая врачебная практика 8 страница

Науқ асқ а келесі жасалатын қ адамды анық таң ыз?

* Жедел кардиологиялық бө лімшеге госпитализациялау

* Жанұ ялық дә рігердің карауына ү йіне қ айта жіберу

* Анальгетиктерді қ абылдауды ұ сынып, ү йіне жіберу

! 40 жастағ ы ә йел, дә рігерге профилактикалық тексеріс ү шін келген. Науқ аста жү рек тұ сындағ ы сирек қ ысқ а уақ ыттық шаншып ауыруғ а шағ ымданады. Салмағ ы 90 кг, бойы170 см, 5 жылдан бері кү ніне бір пачкадан шегеді, физикалық жаттығ умен айналыспайды. Соң ғ ы тексерістен 6 жыл бұ рын ө ткен, анасы 45 жасында миокард инфарктін ө ткерген. Физикалық тексерісте патология анық талмады. Бірінші орында қ андай диагностикалық тексеру ө ткізу қ ажет?

! Нефрогенді гипертония еміне гипотензивті препараттардың арасынан таң дап ал:

! Қ андай антиангинальді препараттар қ ант диабетінің 2 типінеде қ олайлы препарат болып табылады?

! Науқ ас 55 жаста, оң иығ ын мазалайды, бұ рындары тез жү ргенде мазалайтын, казір кешкі астан кейін ауырып тұ р, 20 минут болды. Қ андай ауруғ а бұ ндай ауыру синдромы тә н?

Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer

Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM. SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием. Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.

Что умеет делать SeoHammer

— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.

SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.

Зарегистрироваться и Начать продвижение

! Науқ ас С, 44 жаста. Дә рігерге бас ауыруга, физикалык жү ктеме кезіндегі ентігуге, жалпы ә лсіздікке, бел аймағ ындағ ы тұ йық сыздап ауыруғ а, шығ арылғ ан зә р кө лемі мен тү сінің ө згеруіне шағ ымданды. Анамнезінен: жиі суқ тай береді. Қ арау барысында: беті бозарғ ан, ісінген. мойын веналары ісінген, АҚ Қ -180/110мм.сн.бб. Зә р анализінде: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Диагнозын қ ой:

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, СБЖ 0

*+ жедел гломерулонефрит, бұ рмаланғ ан стадия, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, циклдік форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, латентті форма, СБЖ 0

! Егде жастағ ы науқ аста АҚ Қ 220/120 мм сн.б. дейін кө терілді, бас ауыру, жү рек шаншумен қ атар жү реді. Гипертониялық ауырумен 8 жыл бойы ауырады. Бұ рын АҚ Қ бұ лай жоғ ары кө терілуі болмағ ан. куніне 2 рет 5 мг нан эналаприл қ абылдайды. АҚ Қ қ ай дә режеге дейін тү сірген дұ рыс?

! Науқ ас 53 жаста, жанұ ялық дә рігерге тізе буындарының ауыруына шағ ымданды, басқ а шағ ым жоқ. Тексеру барысында АҚ Қ 200/120 мм сн.бб. дейін кө терілді. АГ ауырғ анына 5 жыл болды. Науқ ас танертең карведилол 6, 25 мг қ абылдайды. Дә рігер науқ ас жағ дайын гипертониялық криз деп, процедура жасау кабинетіне дибазол инъекция жасауғ а жиберди. Дә рігер қ орытындысы дұ рыс па?

* Ия, АҚ Қ кө терілуінің айқ ын объективті белгілері бар

* Ия, тағ айындалғ ан препараттын тиімділігі жоқ

* Жоқ, науқ ас гипотензивті препарат қ абылдайды

*+ Жоқ, АҚ Қ кө терілудің клиникалық симптоматикасы жоқ

Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте

Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.

Для новых пользователей первый месяц бесплатно.

Зарегистрироваться в сервисе

! Науқ ас 35жаста, 2 апта этиологиясы белгісіз қ ызбадан кейін бетіндегі ісінген жә не қ ан қ ысымының 170/100 мм сн бб. кө терілген, зә рде ө згеріс бар.

! Ер кісі, 35 жаста, бас ауруына, бұ лшық ет ә лсіздігіне, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, ө тпелі тырысуларғ а шағ ымданды. Ауырғ анына бірнеше ай болғ ан, ауруды еш нірсемен байланыстармайды. Қ арау барысында АҚ Қ 170/100 мм сн.бб. кө терілді. Анализде гипокалиемия– 2, 5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжама диагноз қ андай?

! Қ ай антигипертензивті препаратқ а брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама ә сері сай келеді?

! Ер кісі, 18 жаста. Аяғ ының жансыздануына шағ ымданады. Объективті: Кеуде қ уысы жақ сы дамығ ан, тар жамбас, аяқ тары жің ішке. Мойындырық шұ ң қ ырының айқ ын пульсациясы. АҚ Қ оң жағ ынан 180/120 мм.сн.бб., сол жағ ынан 120/80 мм сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада II тон акценті, жауырын аралық тын негізіндегі систолалық шу. Кеуде қ уысының рентгенография: жү ректің жоғ ары контурының 3 саны тә різді деформациясы. III-VIII қ абырғ аларының узурациясы.\

* туа біткен аорта доғ асының жетіспеушілігі

! Ә йел 32 жаста. Бас ауруына, аяқ қ олдарының жансыздануына, шө лдеуге, жиі зә р шығ ару, айқ ын ә лсіздң кке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданды. Объективті: аяқ қ олдын парестезиясы. Тізе рефлексі жоғ арлағ ан. АҚ Қ 190/120 мм.сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада II тон акценті. Калий 3, 1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л.

! Ер кісі, 49 жаста, басының ауруы мен қ ұ лақ шуылына шағ ымданды. Анамнезден: сонғ ы 5 жылда тө с артындағ ы, 600 метр жү рген сон, 5 этажғ а кө терілгенде қ ысып ауырады, ауру сезімі физикалық жү ктемені тоқ татқ анда қ ояды. Объективті: жү рек шекарасы: оң жақ – тө стің оң жақ шекарасымен, жоғ ары – III қ абырғ ааралық, сол жақ – ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша V қ абырғ ааралық. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің жиырылу жиілігі 95 рет минутына. АҚ Қ 180/90 мм сн.бб.

* Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы

! Ә йел, 55 жаста, шү йде аймағ ында бас ауруына, тез шаршағ ыштық, кешке аяқ тарының ісінуі. Анамнезінен сонғ ы 4 жылда АҚ Қ 170/110 мм сн.бб. дейін кқ теріледі. Объективті: жү рек шекаралары: оң жақ – тө стің оң шекарасы бойымен, жоғ ары – III қ абырғ ааралық, сол жақ – ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша V қ абырғ ааралық. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің жиырылу жиілігі 85 рет минутына. АҚ Қ 160/100 мм сн.бб. Қ андағ ы ренин мө лшері тө мендеген. Қ андай дә рілік препарат тиімді?

! Ә йел 35 жаста. Қ атты бас ауыруына, шө лдеу, жү рек қ ағ у, тө с артындағ ы ауыру сезімі, ә лсіздік, тершең дік. Анамнезінде бір жыл ішіндегі гипертониялық криз, криз жиі кө п мө лшерде зә р бө лінумен аяқ талады. Объективті: қ озғ ан. Тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды. Дене температурасы 37, 8С. Пульс 115 рет минутына. АҚ Қ 180/110 мм сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Қ ан анализі: эритроциттер 5, 2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16, 3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қ андағ ы қ ант 6, 7 ммоль/л.

! 55 жасар ә йелде жү рек аймағ ында жү ктемеге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қ абылдағ аннан қ оятын қ ысып ауыру сезімі пайда болды.Анамнезінен аяқ кө к тамырларының варикозды кең еюі. Объективті: АҚ Қ 160/90 мм сн.бб. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұ рыс, жү ректің жиырылу жұ мысы 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осьі горизонтальді. Аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы тиімді?

! Ә йел, 30 жаста. Бас айналуғ а, ә лсіздікке шағ ымданды. 15 кун бұ рын ауырғ ан баспадан кейін ә лсіздік пен қ абағ ының ісінуі пайда болды. Объективті: қ абақ пен ө кшесінің ісінуі. Тері жабындысы бозарғ ан. АҚ Қ – 150/100 мм.сн.бб. Жалпы зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1021, нә руыз – 1, 4 %о, лейкоциттер – 5-7 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 10-12 кө ру аймағ ында, цилиндрлер – 7-8 кө ру аймағ ында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталғ ан препеараттардың қ айсысы ТИІМДІ болады?

! Ер кісі, 24 жаста, менеджер, дененің бар жеріндегі ісіну, бас ауыруына шағ ымданады. Тез арада ауырды, баспамен ауырып болғ анына 10 кү н болды. Қ арау барысында: қ абақ тың, бетінің, алдынғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының, аяқ тарының ісінуі. Тері жабысы таза, бозарғ ан. АҚ Қ – 160/110 мм.сн.бб. Жалпы зә ранализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1024, нә руыз – 3, 4 г/л, лейкоциттер – 5-7 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 10-12 кору аймағ ында, цилиндрлер – 7 – 8 кө ру аймағ ында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталғ ан препараттардың қ айсысы ауруды патогенетикалық ЕМДЕУГЕ тиімді?

! Ер кісі, 34 жаста, бухгалтер, бетінің жә не денесінің ісуіне, несеп тү сінің ө згеруіне шағ ымданды. Ауырғ анына 10 жылдан асты. Қ арау барысында: тери жабындысы бозарғ ан, денесі ісінген. АҚ Қ – 140/95 мм.сн.бб. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер – 3, 2× 1012/л, HB – 93 г/л, тү стік кө рсеткіш – 0, 8, лейкоциттер – 8, 3× 109/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Жалпы зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1004, нә руыз – 3, 9 г/л, лейкоциттер – 3-4 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 8-9 кө ру аймағ ында, цилиндрлер – 10 -12 кө ру аймағ ында, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7, 8 ммоль/л.

Аталғ ан синдромдардын ішінде қ айсысы дұ рыс?

! Науқ ас А., 18 жаста. Бас айналуына, бү кіл денесінің ісінуіне шағ ымданды. Баспадан кейін тез арада ауырып қ алды. Бетінде ісіну пайда болды, тез арада ұ лғ айды, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, беті бозарғ ан, ісінген. АҚ Қ 210/120 мм сн. бб. Несеп тү сі «ет шайындысы». Осы сә ттегі дә рігердің тактикасы:

! Науқ ас К 45 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады. Анамнезден: алдында АҚ Қ кө терілуі тіркелді, ситуацияғ а байланысты адельфан қ абылдағ ан. Стресстен 2 сағ аттан кейін жағ дайы нашарлады. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жұ рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс.АҚ Қ 200/100 мм.сн.бб. Пульс 100 рет минутына. Аталатын варианттардың қ айсысы науқ асқ а госпитализацияғ а дейінгі этап кезінде ең тиімді:

! Қ ыз, 25 жаста. Ә лсіздік, мазасыздық, артралгия, жү рекқ ағ уғ а шағ ымданды. 6 ай бойы субфибрильді температура. Пневмония, миокардитпен емделген. Объективті: дене температурасы 37, 8°С. Пульс 98 рет минутына, оң жағ ынан пульсация анық талмайды. Артериальді қ ан қ ысымы 190/120 мм сн.бб, сол жағ ынын анық талмайды.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу. Қ ан анализінде: эритроциттер 3, 3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 10, 5х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

! Реноваскулярлы артериалық гипертензия кезінде таң дау ә дісі:

* ангиотензинайналдыратын фермент блокаторлары/ААФ/

! Феохромоцитоманы анық тау ү шін келесі зерттеулер қ олданылады, біреуінен басқ а:

* ванилин – миндаль қ ышқ ылының экскрециясы

*+ 11-оксикортикостероидтердің тә уліктік экскрециясы

! Қ андай гипотензивті препарат ренин белсенділігін кү шейтеді:

! Бү йрек жетіспеушілігімен нефрогенді АГ бар науқ астарғ а гипотензивті препараттар тағ айындалады, біреуінен басқ а:

! 40жасар ер адам ұ зақ қ ұ рғ ақ жө тел, қ ақ ырығ ында қ анды бө лініспен, 6 айдың ішінде дене салмағ ының тө мендеуіне, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып келді.Ө кпесінде бірінғ ай қ ұ рғ ақ сырылдар.Рентгенограммада-ортасы ыдырағ ан кө лемі 3, 5 см, 3 см, оң жақ ө кпе сегментінде дө ң гелек кө ленке.Ө кпе тіні ө згермеген.Жалпы қ ан анализінде: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3, 5*10 ¹²/л, лейкоцит 5, 18* 10⁹/л, ЭТЖ-44 мм/сағ.

*+ комплекстік терапия (лобэктомия +химиотерапия)

! 35 жасар ер адам. Шағ ымы:, 5 кү н бойы кешкі уақ ытта дене қ ызуының 38 С кө терілуі, ірінді шырышты қ ақ ырық ты жө тел, физикалық жү ктеме кезінде ентігу, ә лсіздік. Кеуде торының флюрографиясы: сол жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің қ арқ ынды кү ң гірттенуі, ө кпе суретінің барлық ө кпе алаң ында кү шеюі. Сол жақ ө кпе тү бірі кең ейген

! 47 жасар ер адам, қ атты жө телге, тә бетінің тө мендеуіне, арық тауына шағ ымданады. Ауырғ анына жарты жыл уақ ыт болды.Жалпы қ арап тексергенде: терісі бозғ ылт, тырнақ тың ізі байқ алады.Оң жақ бұ ғ анаү сті лимфа бездерінің диаметрі 1 см, тығ ыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ ө кпенің ү шінші қ абырғ а аралық тан тө мен ө кпе дыбысының тұ йық талуы дыбыс, тынысы ә лсіреген. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит 3, 2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8, 6х10⁹/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.