Техника выполнения операции

- Надевают перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы роженицы по общепринятой методике 1% раствором йодоната^♠ (йодопирона^♠ ), при реакции на йодсодержащие препараты - 70% этиловым спиртом^♠ или спиртсодержащим кожным антисептиком.

- Снимают перчатки, сбрасывают их в непромокаемую емкость.

- Обрабатывают руки хирургическим способом по общепринятой методике.

- Надевают стерильные акушерские перчатки.

- Разводят указательным и большим пальцами левой руки половые губы.

- Вводят сложенную конусообразно правую руку во влагалище тыльной поверхностью, обращенной к крестцу.

- Переводят левую руку на дно матки, придерживая ее и помогая правой руке.

- Вводят правую руку по пуповине в полость матки и достигают плаценту.

- Находят край плаценты.

- Кончики пальцев правой руки располагают между плацентой и стенкой матки и пилообразными движениями (ульнарной стороной мизинца и кончиками остальных пальцев) отслаивают плаценту от ее площадки до полного отслоения. При этом наружная рука умеренно давит снаружи на отдел матки, в котором производят отслойку (рис. 4-21).

- Смещают отделенную плаценту в нижний сегмент матки.

- Извлекают плаценту левой рукой, потягивая за пуповину наружу.

- Оставляют правую руку в матке для ручного контроля полости матки.

Рис. 4-21. Ручное отделение плаценты

- Извлекают правую руку из матки после ручного контроля так же, как вводили во влагалище.

- Кладут пузырь со льдом или охлаждающий пакет на низ живота через пеленку и груз - мешок с песком - на дно матки.

В случае приращения плаценты попытка ее ручного отделения неэффективна. Возникает обильное кровотечение, приводящее к геморрагическому шоку. При подозрении на приращение плаценты показано экстренное удаление матки.