Техника выполнения операции. - Получают у родильницы информированное согласие на операцию.

- Получают у родильницы информированное согласие на операцию.

- Обрабатывают руки хирургическим способом по общепринятой методике.

- Надевают стерильные перчатки.

- Обрабатывают лобок, половые губы, верхнюю треть внутренней поверхности бедер, ягодицы, промежность и анальное отверстие одним движением сверху вниз 1% раствором йодоната^♠ или йодопирона^♠ . При реакции на йодсодержащие препараты обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике 70% этиловым спиртом^♠ или спиртсодер-жащим кожным антисептиком.

- Во влагалище вводят ложкообразное зеркало, подъемник.

- Шейку матки осматривают окончатыми зажимами.

- Шейку матки подтягивают на себя, окончатые зажимы разводят в противоположные стороны.

- Осматривают участок наружного зева.

- Перекладывают окончатые зажимы поочередно и осматривают каждый участок зева.

- Обнаружив место разрыва, низводят шейку матки, подтягивая окончатые зажимы вниз и в сторону, противоположную разрыву (рис. 4-25).

- Накладывают первый шов кетгутом на 1 см выше угла разрыва (рис. 4-26).

- Подтягивают лигатуру вверх.

- Складывают размозженные края.

Рис. 4-25. Наложение окончатых зажимов на разрыв шейки матки для низведения верхнего угла разрыва шейки

Рис. 4-26. Ушивание разрыва шейки матки

- Накладывают швы, отступая 0, 5 см от края раны и 1 см друг от друга, не прошивая слизистую оболочку шейки матки (рис. 4-27).

- Срезают нити, оставив концы длиной 0, 5 см.

- Снимают окончатые зажимы.

- Обрабатывают швы и шейку матки 1% раствором йодоната^♠ .

- Извлекают зеркала из влагалища.

Рис. 4-27. Накладывание швов при разрыве шейки матки

Чтобы края разорванной шейки матки при зашивании правильно прилегали друг другу, вкол иглы делают непосредственно у края, а выкол - на 0, 5 см отступя от него.

Если верхний край разрыва обнаружить сразу не удается, первый шов накладывают несколько ниже, затем подтягивают концы нитей вниз, при этом верхний угол раны становится видимым и доступным для наложения швов.

При завязывании нитей необходимо добиваться плотного и точного сопоставления краев раны, особенно в области наружного зева. Недостаточное затягивание швов может способствовать в дальнейшем их расхождению, а чрезмерное затягивание - нарушению питания тканей, их некротизации и расхождению швов.