Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Лечение. - Лекарственная терапия (препараты группы нитратов, антагонисты кальция, интрасфинктерное введение ботулотоксина)






    Консервативное:

    - Лекарственная терапия (препараты группы нитратов, антагонисты кальция, интрасфинктерное введение ботулотоксина)

    Хирургическое:

    - Инструментальное (кардиадилатация пневматическая или металлическим аппаратом Штарка).

    Оперативное:

    - видеоторакоскопическая или видеолапароскопическая эзофагомиотомия с фундопликацией (продольная внеслизистая кардиомиотомия по передней стенке суженного сегмента пищевода и кардии с отодвиганием краев мышечной оболочки в стороны на 1/2 окружности пищевода, укрытие образовавшегося мышечного дефекта дном желудка). Эзофагофундопликация по Дор.

    Показания: неэффективность 2-3 курсов кардиодилатации.

    - невозможность проведения дилататора в просвет желудка

    - отказ больного от кардидилатации

    - IV стадия ахалазии кардии.

    Осложнения:

    - повреждение слизистой оболочки пищевода

    - рецидив дисфагии

    - недостаточность кардии

    Прогноз

    - Для жизни – благоприятный.

    - Для выздоровления – благоприятный.

    Профилактика

    - диспансерное наблюдение

    - режим труда и отдыха

    - соблюдение диеты

    Литература

    1. Комаров Ф.И. Ахалазия кардии. Руководство по гастроэнтерологии, том 1, М., 1995. – С. 104-128.

    2. Васильев Ю.В. Идиопатическая ахалазия кардии (этиология, патогенез, эндоскопическая дифференциальная диагностика и лечение больных). Терапевтический архив, 2002; 2; 70-73.

    3. Дорогов Н.В. Клиническая эффективность ботулотоксина А в лечении ахалазии пищевода. Лечащий врач, 2005; 2: 45.

    4. Василенко В.Х., Суворова Т.А., Гребнев А.Л. Ахалазия кардии. М., Медицина. – 1976.

    5. Сотников В.Н., Пинчук Т.П. Кардиоспазм, эндоскопическая диагностика и лечение. М., Медицина. – 1989.

    6. Руджелло Э., Млодзки М., Пирвитз Б. Ахалазия пищевода. Клин. мед. 1978; 3: 42-47.

    7. Сигал Е.И. Новые подходы в лечении ахалазии кардии и кардиоспазма / Сигал Е.И., Бурмистров М.В., Муравьев В.Ю., Насруллаев М.М., Сагитов И.Т. // Эндоскопическая хирургия. – М., 2004. – № 1. – С. 157.

    8. Оскретков В.И. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода. – Барнаул: Азбука, 2004 г. 159 с.

    Повреждения пищевода

    Классификация

    Повреждающие факторы:

    - механические

    - химические

    - лучевые

    По виду повреждения:

    - закрытые

    - открытые (редко)

    Повреждение пищевода может наступить в результате:

    - диагностических манипуляций

    - лечебных мероприятий, вследствие пролежней на фоне нахождения зонда, манжеты интубационной трубки, при продолжительной искусственной вентиляции легких

    - рвоты (спонтанные разрывы)

    - тупых травм шеи, груди, живота

    - при автомобильных катастрофах

    - при облучении вследствие возникающего распада злокачественной опухоли

     

    Ожоги пищевода






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.