Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Кровоснабжение кишечника.






    Весь кишечник, за исключением начального отдела 12-перстной кишки, снабжается из брыжеечных артерий:

    1. Верхняя брыжеечная артерия – a mesenterica superior - отходит от аорты на уровне 1-го поясничного позвонка и делится на две части – а) двенадцатиперстно-тощекишечную часть, начинающуюся по выходе её из-под нижнего края поджелудочной железы (здесь она прилежит сзади к duodenum и к тощей кишке спереди); б) позадиподжелудочную, расположенную позади поджелудочной железы. Ветви артерии в количестве 16-18 направляются к петлям тонкой кишки. Эти ветви снабжают слепую кишку, восходящую ободочную и большую часть поперечно-ободочной кишки.

    Ветви верхней брыжеечной артерии:

    - нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия – a pancreatica duodenalis inferior. Как говорилось выше, последняя артерия анастомозирует с верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, образуя межсистемный артериальный анастомоз;

    - кишечные ветви – rami intestinalis. На пути к кишке эти ветви образуют артериальных дуги – аркады – пяти, шести уровней;

    - подвздошно-ободочная артерия – a ileocolica - которая направляется к слепой кишке, а подойдя к ней, делится на три ветви – а) ramus appendicularis - ветвь червеобразного отростка, б) ramus ileacus - подвздошную ветвь, кровоснабжающую терминальный отдел подвздошной кишки, в) ramus colicus - ободочную ветвь, питающую слепую кишку;

    - a colica dextra - правая ободочная артерия, кровоснабжает восходящую ободочную кишку; анастомозирует со средней ободочной артерией;

    - a colica media – средняя оболочечная артерия – кровоснабжает поперечно-ободочную кишку, отдавая нисходящую и восходящую ветви. Эта артерия анастомозирует с левой ободочной артерией, образуя широкий артериальный анастомоз – arcus Riolani – дугу Риолана.

    2. a mesenterica inferior – нижняя брыжеечная артерия – начинается от аорты на уровне 3-4 поясничного позвонка. Обнаруживается в левом брыжеечном синусе после отведения кишечных петель вправо. Направляясь к левой подвздошной ямке, артерия делится на конечные ветви:

    - a colica sinistra - кровоснабжает левую (меньшую) часть colon transversum - поперечно-ободочной кишки и всю длину colon descendens - нисходящей ободочной кишки;

    - a sigmoidea - сигмовидная артерия, направляется в числе 2-3 ветвей к сигмовидной кишке;

    - a rectalis superior - верхняя прямокишечная артерия, которая является конечной ветвью нижней.

    Венозный отток из всех непарных органов брюшной полости осуществляется в систему воротной вены. В её образовании принимают участие три вены:

    1. V mesenterica superior - верхняя брыжеечная вена. Она принимает в себя следующие ветви:

    - V.v. intestinalis

    - V.v. colica dextra et sinistra

    - V.v. ileocolica

    - V.v. pancreatica

    - V.v. pancreatico-duodenalis

    - V.v. gastroepiploica dextra

    2. V lienalis - селезеночная вена. Она принимает в себя короткие желудочные вены, вены дна желудка и правую желудочно-сальниковую вену;

    3. V mesenterica inferior – нижняя брыжеечная вена.

    Основной ствол воротной вены формируется, как правило, на уровне 2-го поясничного позвонка за головкой поджелудочной железы. Ствол вены имеет длину около 5 см. Она лишена клапанов. Вступая в ворота печени, она делится на правую и левую ветви. Разветвившись и пройдя капиллярную систему печени, выносящие из неё кровь вены, объединяются, формируя 2-3 большие печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

    Иннервация. В иннервации органов брюшной полости принимают участие симпатические пограничные стволы, блуждающий и диафрагмальный нервы. Эти нервы формируют обширное нервное сплетение, которое представляет здесь периферический отдел нервной системы.

    Различают следующие вегетативные сплетения брюшной полости:

    1. Plexus aortalis abdomenis – брюшное аортальное сплетение;

    2. Plexus solaris – солнечное сплетение, самое крупное сплетение, в состав которого входят

    - Plexus phrenicus - диафрагмальное сплетение;

    - Plexus hepaticus - печеночное сплетение;

    - Plexus gastricus superior - верхнее желудочное сплетение;

    - Plexus gastricus inferior - нижнее желудочное сплетение;

    - Plexus lienalis - селезеночное сплетение;

    3. Plexus suprarenalis - надпочечное сплетение (парное);

    4. Plexus renalis - почечное сплетение, тесно связано с предыдущим и располагается по ходу сосудов почечной ножки;

    5. Plexus spermaticus internus - внутреннее семенное сплетение, которое заключено в адвентиции одноименных сосудов;

    6. Plexus mesentericus superior - верхнее брыжеечное сплетение;

    7. Plexus mesentericus inferior - нижнее брыжеечное сплетение;

    8. Plexus hypogastricus - надчревное сплетение, расположенное в полости малого таза.

    Шокогенные зоны брюшной полости:

    В брюшной полости имеются особо чувствительные зоны, раздражение которых приводит к развитию шока при операциях. Для профилактики этого необходимо тщательное обезболивание этих зон.

    К таким зонам относятся:

    1. пристеночная брюшина;

    2. брыжейка кишки;

    3. солнечное сплетение;

    4. внутреностные нервы;

    5. аортальное симпатическое сплетение;

    6. блуждающие нервы;

    7. пограничные симпатические стволы;






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.