Флегмоны верхней конечности.

Гнойные процессы могут локализоваться в переднем фасциальном мышечном ложе, а также во влагалище сосудисто-нервного пучка по медиальной поверхности плеча.

Флегмоны переднего мышечно - фасциального ложа вскрывают, в основном, двумя параллельными разрезами длиной 10-12 см по обеим сторонам двуглавой мышцы плеча.

Флегмоны фасциального ложа разгибателей также вскрываются двумя разрезами на задней поверхности плеча. После рассечения поверхностных слоев расслаивают трехглавую мышцу по ходу её волокон.

Околососудистые флегмоны вскрываются через фасциальное ложе двуглавой мышцы плеча, отступя 1, 5-2 см кнаружи от проекционной линии плечевой артерии.

Флегмоны поддельтовидного пространства могут распространяться в подмышечную ямку, подлопаточное, надостное и подостное и субпекторальное пространства. Поэтому необходимо добиваться хорошего дренажа этих флегмон. Разрезы выполняют по переднему и заднему краям дельтовидной мышцы, обнажая края мышцы. Затем тупым инструментом проходят в поддельтовидное пространство. Следует помнить, что разрезы по заднему краю этой мышцы сопряжены с опасностью повреждения подмышечного нерва.

Субпекторальные флегмоны вскрывают разрезами по нижнему краю большой грудной мышцы от внутренней поверхности плеча до уровня 4-го или 5-го ребра. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и собственной фасцией, нижний край кожной раны смещают книзу, мышцу тупым крючком отодвигают кверху и тупым путем проникают под мышцу.

Флегмоны подмышечной впадины вскрывают разрезом, проходящим параллельно и несколько кзади от проекционной линии подмышечной артерии.

Флегмоны предлопаточной щели вскрывают разрезом по медиальному краю лопатки. Разрез длиной 8-10 см проводят параллельно позвоночному краю лопатки.

В области предплечья флегмоны чаще локализуются в фасциальных ложах сгибателей, в клетчаточном пространстве Пирогова-Парона, и пространстве разгибателей.

При дренировании флегмоны клетчаточного пространства Пирогова-Парона разрез выполняют от вершины шиловидного отростка локтевой кости в проксимальном направлении, при этом длинна разреза достигает 10-12 см. После рассечения кожи, подкожножировой клетчатки и собственной фасции тупым инструментом проникают между квадратным пронатором (m. pronator quadratus) и глубоким сгибателем пальцев (m. flexor digitorum profundus). Разрез на лучевой стороне производят по выпирающему участку покровов тупым инструментом.