Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Топографическая анатомия пищевода, физиологические сужения пищевода
|
|
Различают три отдела пищевода- шейный, грудной и брюшной. Общая длина пищевода равна п средпс^1_25 см В самом начальном отделе пищевода имеется сужение; второе суженное место находится на уро вне бифур кации г пахеи и третье — лри перех оде че рез диафрагму. Пищевод фиксирован лишь в начальном отделе и в области диафрагмы. Подвижность его как в вертикальном, так и в боковых направлениях довольно значительна.
Начапсмгшшсвола находится на уровне нижнему краю гела VI шейно го позвонка (начало пищевода отстоит от передних зубов на расстоянии с среднем см.). Длин а шейно й части (от уровня перстневидного хряща до вырезки грудины) — 4, 5 —^ см.
Начало пищевода расположено позади перстневидного хряща, с которым он довольно тесно связан. На дальнейшем протяжении шейной части кпереди от пищевода лежит трахея. Еще в пределах шеи пищевод уклон яется_влево от срединной дищщ, образуя с трахеей желобок — sulcus trachcoocsophagcus, в котором находятся левый возвратный нерв и лимфатические узелки; справа одноименный нерв лежит позади трахеи, примыкая к боковой поверхности пищевода.
Сзади пищевод прилегает к позв оночнику с расположенными на нем длинными мышцами шеи;
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Позадипищеводная рыхлая клетчатка выполняет пространство между четвертой и пятой фасцией jpatium felrqvlsceralc). продолжается кверху в по- задиглоточную^кдетнатку, а книзу — в клетчатку заднего средостения. К начальному отделу пищевода с боков прилегают нижние полосы боковых долей щитовидной железы, причем левая боковая доля железы может достигать даже задней поверхности.пищевода. В этом месте, на расстоянии 1, 5—2 см от перстневидного хряща, боковую стенку пищевода пересекает нижняя щитовидная артерия, направляющаяся к задней поверхности нижнего полюса щитовидной железы. По сторонам от пищевода прохопи т общая сонная артерия (см. рис. 326).
Кровоснабжениешейной части пищевода осуществляется ветвями нижних щитовидных артерий, иннервация — ветвями обоих возвратных нервов. Лимфатические сосуды пищевода оканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах.
3. Анестезия по Брауну-Усольцевой. Она применяется при операциях на кисти, при вмешательствах на средних и основных фалангах пальцев кисти, когда невозможно применить анестезию по Лукашевичу-Оберсту (в некоторых ситуациях дополняет ее). Техника анестезии по Брауну-Усольцевой. В межпальцевые промежутки на уровне, между головками пястных костей с тыльной поверхности кисти вводят 1% новокаин. На один промежуток расходуется от 5 до 10 мл новокаина. Анестезия наступает через 5-10 минут и длится до полутора часов.
Билет №30
|
|