Дренирование холедоха, хирургические инструменты, этапы операции, виды дренирования

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

По Керру (дренаж вверх). Наружное дренирование желчных протоков по Керру – метод наружной декомпрессии желчных протоков с помощью Т-образного дренажа, выведенного на переднюю брюшную стенку. Показаниями к наружному дренированию желчных протоков по Керру служат состояние после холедохотомии, гнойный холангит, ятрогенное повреждение холедоха. Дренаж по Керру может находиться в желчных протоках длительное время и редко сопровождается абдоминальными осложнениями, связанными с его смещением: желчным затеком, развитием подпеченочного абсцесса или желчного перитонита. Дренаж по Керру имеет вид Т-образной трубки из мягкого латекса, по диаметру соответствующей размеру холедоха и не травмирующий проток при удалении.

По Вишневскому (дренаж смотрит вниз). Наружный дренаж холедоха производится с целью обеспечения временного оттока желчи, улучшения разгрузки печени. Наиболее простым является метод дренирования по Вишневскому. Для этой цели используется резиновая трубка с наискось срезанным концом. Отступив 3—4 см от него, делается боковое отверстие для протекания желчи в двенадцатиперстную кишку.

По Холстеду-Пиковскому (через культю пузырного протока).

Холецистостомия – наложение свища. Показания: у пожилых и ослабленных больных; При наличии тяж. сопут заболваний. Это паллиативная операция, является первым этапом для последующей операции. СУТЬ: жел. пузырь вскрывается в обл. дна. Стенки пришиваются к пер. брюшной стенке-холецистостома.

Алгоритм выполнения холецистэктомии от шейки.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Разрезом по Федорову, послойно вскрыта брюшная стенка.

2: Желчный пузырь захвачен окончатым зажимом.

3: Выделен пузырный проток, пережат двумя зажимами и пересесечен между ними.

4: Дистальный конец пузырного протока перевязан дважды шелком.

5: В треугольнике Кале пережата, пересечена и перевязана пузырная артерия.

6: Желчный пузырь удален субсерозно от шейки. Блоковидные швы на дно ложа желчного пузыря.

7: Сигарный дренаж к отверстию Винслева. Послойные швы на рану. Ас. повязка.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.