Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Топографоанатомическая характеристика отделов толстой кишки.
И л е о ц е к а л ь н ы й о т д е л кишки расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую. Он включает конечный участок тонкой (подвздошной) кишки, слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой.
В функциональном отношении илеоцекальный отдел кишечника выполняет разграничивающую барьерную роль. Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишки и предохраняет от рефлюкса содержимого толстой кишки в тонкую через илеоцекальное отверстие, ostiumileocaecale. Конечный участок подвздошной кишки внедряется в большинстве случаев в медиальную стенку слепой кишки, образуя с ней открытый кверху илеоцекальный угол различной величины. Этот угол может быть острым, прямым и тупым.
Слепая кишка, caecum, представляет собой участок толстой кишки, который располагается ниже верхнего края подвздошной кишки у места ее впадения.
На внутренней поверхности слепой кишки на месте внедрения тонкой имеется так называемый илеоцекальный клапан (заслонка), valva ileocaecalis. В нижнезадней периферии слепой кишки, ближе к этой заслонке, имеется отверстие, ведущее в червеобразный отросток, appendix vermiformis.Оно обычно прикрыто складкой слизистой оболочки.
Червеобразный отросток, или аппендикс, является рудиментарным продолжением слепой кишки и начинается от медиально задней или медиальной стороны слепой кишки.
У основания червеобразного отростка сходятся все три мышечные ленты слепой кишки, которые переходят на него, образуя сплошной покров продольной мускулатуры. В затруднительных случаях во время аппендэктомии следует пользоваться лентами ободочной кишки как постоянными ориентирами, которые в точке своего соединения приведут к основанию червеобразного отростка.
Червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной и имеет обычно хорошо выраженную брыжейку, в которой проходят сосуды и нервы. Благодаря брыжейке аппендикс обладает значительной подвижностью. Наиболее изменчиво положение периферической части аппендикса, между тем как основание его занимает более постоянное положение.
Возможны следующие положения червеобразного отростка в брюшной полости: 1) тазовое, или нисходящее, когда отросток направлен вниз, в полость малого таза; 2) медиальное, когда отросток лежит параллельно подвздошной кишке; 3) латеральное, когда отросток находится в правом боковом канале; 4) переднее, когда отросток лежит на передней поверхности слепой кишки; 5) восходящее, или подпеченочное, когда отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочной области; 6) ретроцекальное, когда отросток находится позади слепой кишки.
Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, располагается в правой боковой области живота и является непосредственным продолжением слепой кишки до правого подреберья, где она переходит в правый изгиб. Границу между слепой и восходящей кишкой проводятна уровне впадения ileum в caecum. Длина colon ascendens у взрослых 18—20 см. Справа colon ascendens прилежит к canalislateralis dexter, а слева — к sinus mesentericusdexter, спереди она отделена от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки и частично большим сальником.
Задней поверхностью, непокрытой брюшиной, восходящая ободочная кишка прилежит к забрюшинной и околопочечной клетчатке и мышцам задней брюшной стенки (mm. iliopsoas, quadratus lumborum, transversusabdominis), покрытым соответствующими фасциями. Между colon ascendens и нижним полюсом правой почки с ее капсулой находится позадиободочная фасция.
Правый мочеточник в большинстве случаев расположен кнутри от задней поверхности восходящей ободочной кишки. Правый изгиб ободочной кишки располагается в правом подреберье и представляет собой сегмент толстой кишки, соответствующий переходу восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную, чаще под углом, открытым книзу и кпереди, реже — под острым углом. Правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени (спереди исверху) и дном желчного пузыря. С заднемедиальной стороны от него располагается нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, асзади — нижний полюс правой почки.
Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начавшись в правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную области, а затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб ободочной кишки. Линия прикрепления ее брыжейки, mesocolontransversum, находится справа на уровне нижней половины III поясничного позвонка, посредней линии тела — на высоте нижней половины I поясничного позвонка и в области левого изгиба — на уровне верхней половины I поясничного позвонка. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки на своем протяжении пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, поджелудочную железу и левую почку.
|