Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Клиническая фармакология антидепрессантовСтр 1 из 12Следующая ⇒
Антидепрессанты (тимоаналептики) относятся к группе психоаналептических средств и оказывают преимущественное влияние на патологически сниженное настроение или депрессивный аффект. У здоровых лиц повышение настроения они не вызывают. Антидепрессанты объединяют большую группу лекарственных препаратов, основным фармакологическим действием которых является устранение депрессивного состояния. С учетом механизма действия антидепрессанты подразделяются на группы: 1. Ангидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата: А) I поколение - неизбирательные ингибиторы нейронального захвата (имипрамин, дезипрамин, кломипрамин, амитриптилин, азафен, мапротилин); Б) П и последующие поколения - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - СИОЗС (тразодон, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, ципра-леке, пароксетин). Препараты второго поколения избирательно блокируют захват только серотонина (не влияя на захват норадрена-лина и дофамина) и не оказывают влияния на холинерги-ческую и гистаминергическую системы. СИОЗС приблизительно равны по эффективности препаратам первого поколения, но значительно более безопасны (реже возникают нежелательные эффекты). В последние годы в клинической практике появились препараты из группы СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - симбалта, милнаципран, венлафаксин); СИОЗН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина - мапротилин, ребоксетин, томоксетин). 2. Антидепрессанты - ингибиторы моноаминооксида- А) I поколение - неселективные ингибиторы МАО необратимого действия (ниаламид); Б) П поколение - селективные ингибиторы МАО типа А обратимого действия (пиразидол, тетриндол, моклобе-мид, бефол). Препараты второго поколения почти не влияют на до-фаминергическую, тираминовую и фенилэтиламиновую системы и, следовательно, менее опасны (реже вызывают тошноту, рвоту, тираминовыи синдром; меньше опасность возникновения нейро- и гепатотоксических расстройств). Они наиболее эффективны при депрессивных расстройствах невротического уровня (дистимии), при депрессиях, сопровождающихся тревогой, а также при атипичных депрессиях. 3. Атипичные антидепрессанты - препараты разной • Укажите механизм действия амитриптилина, флу-оксетина, яиаламида и тетриндола. • Перечислите особенности фармакокинетики анти- I депрессантов. _____________________ 1 Антидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата или трициклические антидепрессанты (ТЦА). Ведущим механизмом действия ингибиторов нейронального захвата является их способность блокировать об-; ратный захват моноаминов - серотонина и норадреналина, что может вести к функциональному преобладанию одной из медиаторных систем или к восстановлению нарушен- ного равновесия этой системы при депрессивных состояниях. По химической структуре ингибиторы нейронального захвата делятся на следующие группы: 1. Третичные амины (амитриптилин, азафен, кломипра-мин, доксепин, имипрамин, тримипрамин). 2. Вторичные амины (амоксапин, дезипрамин, нортрип-тилин, протриптилин). 3. Тетрациклические (мапротилин). 4. Триазолопиридины (тразодон). 5. Бициклические (флюоксетин). 6. Аминокетоны (бупропион). Блок дополнительной информации Частота побочных эффектов при лечении ингибиторами обратного захвата составляет 15 - 30 %. Вероятность развития нежелательных эффектов при их использовании наиболее высока у пожилых больных и лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно в случае использования высоких суточных доз. Среди побочных эффектов ТЦА выделяют второстепенные (ранние) и основные (таблица 1). Таблица J
Второстепенные (ранние)
Утомление, усталость Симпатомимети-ческий Тахикардия, тремор, потливость Возбуждение, бессонница, обо- стрение психозов
_______ Блок дополнительной информации _______ __ При фармакотерапии ТЦА рекомендуется контролировать состояние сердечнососудистой системы, особенно первые три недели лечения ТЦА (Темков И., 1988). ТЦА способны оказывать хинидиноподобный эффект с нарушениями внутрижелудочковои и атриовешрику-лярной проводимости. Курсовая терапия ТЦА ведет к изменениям на ЭКГ: удлинение комплекса QRS, атрио- вентрикулярная блокада, экстрасистолия. Данные прояв Наибольшими седативными свойствами обладают амитриптилин, тримипрамин, доксепин, миансерин. Антидепрессанты с менее выраженным седативным действием -имипрамин, амоксапин, нортриптилин, кломипрамин, ма-протилин. Использование ТЦА стимулирующего действия в высоких дозах может вызвать развитие делириозной симптоматики, для купирования которого назначается инфузион-ная терапия, ноотропы, витамины Bl, В6, С, сульфат магния. Центральные холинолитические эффекты купируются назначением антихолинэстеразных препаратов - физо-стигмином или галантамином. Антимускариновое действие ТЦА может быть купировано использованием холиномиметических средств (про-зерин). У больных с повышенной чувствительностью следует назначать препараты, не обладающие выраженным холинолитическим эффектом (миансерин, амоксапин, азафен, коаксил). При развитии ортостатического коллапса для повышения артериального давления больному следует ввести кофеин или кордиамин. В тяжелых случаях проводится ин-фузионная терапия, симпатомиметики (норадреналин, ме-затон, адреналин) противопоказаны из-за их несовместимости с ТЦА. Назначение ТЦА может приводить к возникновению тремора, что купируется бега-адреноблокаторами (пропра-нолол, мегопролол). Нередко наблюдаются парестезии, возможно развитие бессонницы и раздражительности, для фармакологической коррекции которых назначенают тран* Блок дополнительной информации Внезапная отмена ТЦА у 15-20% больных вызывает развитие синдрома отмены, который включает витальную тоску, нарастающую тревогу, бессонницу, раздражительность, озноб, тошноту, рвоту, диарею, анорексию и боли в животе, а также судорожные подергивания отдельных мышечных групп. Механизм развития " синдрома отмены" связан с повышенной возбудимостью холинергической системы, поэтому для купирования клинических проявлений синдрома отмены используется атропин. Для профилактики синдрома отмены рекомендуется дозу ТЦА снижать постепенно, в течение 1, 5-2 недель. Совместное применение ТЦА и ноотропных средств
|