Оценка риска травматизма пациента в больничной среде в результате падений

По литературным данным наиболее подвержены падению в стационарах пациенты в возрасте 65 лет и выше, имевшие случаи падения в прошлом, имеющие физиологические проблемы (нарушение зрения, слуха и пр.), имеющие психологические проблемы (спутанность сознания, стресс), имеющие побочные эффекты лекарственной терапии.

Для выявления факторов риска падения пациентов нами проведена оценка риска травматизма в больничной среде с использованием шкалы оценки риска падений Морса (см таблицу 2). Шкала оценки состоит из 6 переменных, которые можно быстро заполнить. Имеет прогностическую валидность и надежность.

Таблица 2 – Шкала оценки риска падения Морса

Для оценки риска падений были привлечены 40 пациентов в возрасте от 23 лет до 73 лет. В процентом отношении пациентов в возрасте от 55 лет и выше составили 42, 5% (17 в абс.ч.). Результаты оценки представлены на рисунке 7.

Рис. 7 – Оценка риска падений пациентов в отделении травматологии

По шкале оценки Морса, высокий уровень риска падений оказалось у 40% пациентов (16 в абс.ч.) – это пациенты, нуждающиеся в специализированных вмешательствах по профилактике падений; средний уровень риска, где пациентам необходимо внедрение стандартизированных вмешательств для профилактики падений составили 32, 5% (13 в абс.ч.). Нет риска падений у 15% (6 в абс.ч.) и низкий уровень у 12, 5% (5 в абс.ч.).

По данным анкетирования функция ходьбы нарушена у 45% (18 в абс.ч.) больных, страх падения чувствуют в отделении 27, 5% (11 в абс.ч.) пациентов (см. рис. 8).

Рис.8 – Проблемы пациентов, потенциально приводящие к риску падений

Часто спотыкаются 30% больных (12 в абс.ч.), головокружение чувствуют 17, 5% (7 в абс.ч.) и шум в ушах 15% (6 в абс.ч.).

Таким образом, значительное количество пациентов подвержены риску падений. Случаи падений в отделении пациенты отмечают при устном опросе, но при анкетировании не указали.

Для проведения оценки безопасности риска падений по факторам, которые могут предшествовать падению пациентов, нами были выбраны 10 индикаторов:

- наличие коек в коридоре;

- знание распорядка дня пациентами;

- соблюдение распорядка дня пациентами;

- содержание в чистоте окружающей среды пациента;

- адекватное освещение в отделении;

- наличие индивидуального освещения;

- отсутствие электронагревательных приборов в палате;

- наличие вывесок о мокром поле;

- исправность используемого для ухода и перемещения оборудования;

- наличие сигнализации в ванных и туалетах.

Оценка факторов проводилась по пятибальной шкале, чем больше баллов, тем меньше риск (см. рис.9).

Рис. 9 – Оценка факторов больничной среды, предшествующих падению пациентов

Факторы, которые могут предшествовать падению пациентов в отделении, составляют свыше 30% (3, 2 по количеству индикаторов).

По палатам выбраны следующие индикаторы:

- наличие сигнализации – 0 баллов;

- наличие фиксирующих элементов для тумбочек – 0 балов;

- наличие фиксирующих элементов для кроватей – 5 баллов;

- незамедлительная реакция на вызовы – 5 баллов;

- наличие приспособлений – 5 баллов.

Набрано 15 балов из 25 возможных, что составляет 60%, т.е. в 40% случаях присутствует факторы, предшествующие падению пациентов с высоким риском падений в палате.

Качество работы медицинских сестер отделения пациенты оценили достаточно высоко (см. рис. 10).

75% пациентов (30 в абс.ч.) оценили работу медсестер на «отлично», 17, 5% (7 в абс.ч.) на «хорошо» и 7, 5% (3 в абс.ч.) на «удовлетворительно».

Рис. 10 – Оценка качества работы медицинских сестер отделения в абс.ч.

Условиями пребывания в стационаре удовлетворены все 100% пациентов.