Рекомендации для медицинских сестер по профилактике падений

Для обеспечения безопасной среды больного необходимо придерживаться следующих правил.

· Кровать больного, туалет, ванная комната должны быть снабжены звонками для экстренного вызова.

· Для предупреждения падений в комнате пожилого человека не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами, складок на коврах.

· Во время движения плохо видящего человека лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

· После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся на мокром месте.

· Необходимо препятствовать быстрому хождению и беганию подопечных.

· Обувь пожилых и ослабленных пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. Лучше проверяйте сами, как скользит подошва по полу! На разных покрытиях разные подошвы скользят по-разному!

· Приучайте ослабленных больных и больных с нарушениями координации пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками.

· Периодически проверяйте прочность закрепления перил и поручней.

· Периодически проверяйте качество очков (состояние стекол) и их соответствие потребностям подопечного (консультация окулиста);

· Периодически проверяйте качество работы слухового аппарата.

· Ослабленные больные, престарелые должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.

· В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке.

· В комнате больного на видном месте должны быть часы для ориентации больного во времени.

· При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями, имеющими боковые бортики.

· Если есть угроза падения больного с кровати, а установить кроватные бортики не представляется возможным, уложите рядом с кроватью матрац для наиболее безопасного падения больного.

· Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения больного.

· При вставании или, наоборот, усаживании в ванной нельзя пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы пожилой человек может получить ожоги;

· В связи с плохой чувствительностью кожи пожилого человека к температуре температуру воды в ванной ему нужно измерять не рукой, а с помощью водяного термометра, иначе он может сесть в чрезмерно горячую воду.

· Во избежание травмирования кожи нельзя грубо хватать пожилых людей.

· Не подавайте пожилым пациентам пищу слишком горячую, обжигающую.

· Во избежание ожогов нельзя пользоваться электрической грелкой людям, страдающим недержанием мочи и кала.

· Ухаживая за тяжелобольным, держите свои ногти коротко подстриженными, снимите с рук украшения.

· Пить и есть люди с нарушениями глотания должны только в присутствии второго лица.

Пожарная безопасность:

· На кухне, где живет пожилой человек, вынужденный самостоятельно готовить себе пищу, при наличии газовой плиты конфорки заднего ряда должны быть отключены, и пожилой человек должен знать, что они не работают. Это надо делать для того, чтобы предотвратить загорание рукавов одежды, когда, пытаясь зажечь заднюю конфорку, пожилой человек тянется через зажженную конфорку переднего ряда и одежда загорается. Напомним, что реакция на такую ситуацию у пожилых людей часто бывает неадекватная, и вместо того, чтобы сбить пламя, пожилой человек начинает бегать с горящими рукавами по квартире, в результате чего получает очень сильные ожоги.

· Рядом с кухонной плитой не должно быть легковоспламеняющихся предметов: штор, полотенец, моющих средств и др..

· Курящие больные, находящиеся на постельном режиме, должны курить только в присутствии других лиц.

· Прячьте спички от больных, страдающих слабоумием.

· Нельзя курить рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.

При использовании оборудования:

· Внимательно изучите все инструкции или правила пользования тем или иным медицинским оборудованием или инвентарем.

· Убедитесь, что вы правильно поняли принцип действия оборудования.

· Испробуйте действие оборудования сначала на себе.

· Периодически проверяйте исправность оборудования.

· При использовании ходунков, костылей, тростей периодически проверяйте их прочность, прочность сочленений, целостность наконечников.

· Периодически проверяйте прочность боковых перил на кровати.

· Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать и др. - должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что вы знаете, как работают тормоза и что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если вы вынуждены оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде, чем отойти от больного, вы должны зафиксировать тормоза.

Общение с психически больным человеком:

· В случаях, когда больной самостоятельно включает газ на кухне, необходимо снабдить трубу, приводящую газ в квартиру, вентилем со снимающейся головкой. Уходя из кухни, головку вентиля надо уносить с собой.

· При наличии выраженного возбуждения больного или высказывания им суицидальных мыслей нельзя оставлять больного одного в помещении, во время возбуждения путь к окну должен быть прикрыт ухаживающим.

· Все лекарства должны быть спрятаны от больного в надежном месте.

· Все средства бытовой химии должны находиться под замком.

· Прием лекарств должен осуществляться в присутствии второго лица. После приема лекарств необходимо проверять полость рта больного, не спрятал ли он в углах рта таблетки для того, что бы в дальнейшем, накопив их в достаточном количестве, принять одномоментно.

· Следить за тем, как больной ест. В случае отказа от еды решить вопрос с лечащим врачом о способах кормления больного.

· Убрать в квартире во всех внутренних помещениях замки с дверей.

· Говорить с больным надо ровным, спокойным голосом, воздерживаться от возражений.

· Острые, колющие, режущие предметы должны быть удалены.

· Выходящему на улицу больному с нарушением памяти необходимо вкладывать в карманы записку с указанием фамилии, имени, отчества, адреса, домашнего телефона и телефона близких людей.

Заключение

Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье пациентов, включая травматизм пациентов при падениях и получении медицинской помощи при нарушениях правил эргономики.

Безопасная больничная среда создается организацией и проведением: режима инфекционной безопасности; мероприятий, обеспечивающих личную гигиену пациента и медицинского персонала, обеспечением личной гигиены пациента и лечебно-охранительного режима.

Падения пациентов и травмы, полученные при оказании медицинской помощи в стационарах, могут регистрировать, могут и пропускать, четких стандартов по этому вопросу на сегодняшний день не существует.

Исследования показали, что риск падений пациентов в травматологическом отделении довольно высок, составляет до 35%.

Библиография

1. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003.

2. Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, 2009

3. Журнал «Врач» Вопросы травматологии и ортопедии //2012 – 2013 годы»

4. Кузьминых Е.Я. Безопасная больничная среда, безопасность пациентов //Поликлиника. - № 6, 2007

5. Мальцева Н.С., Черявский В.Е. Теоретические основы сестринского дела. – М., 2009 г.

6. Методическое пособие для студентов «Безопасная больничная среда» - автор Орлова Т.НЛ.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела», издание второе, 2012 год.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела»: Учебник.- 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012 г.

8. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету " Основы сестринского дела": учеб. / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр, и доп. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2008. - 512с.: ил., табл. - Библиогр.: с. 502-503.

9. Нуждин В.И., Попова Т.П., Кудинов О.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2010. - №1. -С.4-7.. Дьяченко, В.А.

10. Н.В. Попова. Психоэмоциональное состояние больных травматологического отделения // Медицинская сестра. – 2013г. - №3.- с. 35-38.

11. Обуховец, Т.П.: Основы сестринского дела. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.

12. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие /Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160с.

13. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций: учеб. пособие / Н. В. Широкова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с

14. Островская, И. В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 320 с.

15. Современная организация сестринского дела: учеб. пособие / под ред. З. Е. Сопиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 576 с.: табл.

16. Теория и практика сестринского дела: учеб. пособие: в 2 т. Т. 1. / П. Бейер; под ред. С. В. Лапика, В. А. Ступина, В. А.Саркисовой; пер. с англ. - М.: ФГОУ " ВУНМЦ Росздрава", 2008. - 800с.

17. Шепелева А.А., Щелкунова Н.И., Желяскова Л.М. Эргономические технологии и безопасная больничная среда// Успехи современного естествознания. – 2005. – № 11 – С. 86-86

18. Щербакова Т.С.; Справочник сестринское дело - Феникс – 2008.

19. Яромыч И. В. Сестринское дело. – Минск: высшая школа, 2009. - С. 34-112

20. Профилактика падений и травматизма пациентов в стационарных отделениях. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://nursing.edu.ru/profilaktika-padenij-i-travmatizma-patcientov-v-statcionarnyh-otdeleniyah/

21. Сестринское дело. – [https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-travmatologii/sestrinskiy-protsess-pri-perelomach]

22. Библиотечный фонд.[https://www.bibliofond.ru/view.aspx? id=85846]

Приложение 1

Уважаемый пациент!

Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Анкетирование проводится для анализа условий Вашего пребывания в стационаре с целью его улучшения.

1. Ваш возраст_______________

2. Пол: муж; жен (подчеркнуть).

3. Место жительства: село; город (подчеркнуть).

4. Место работы: ___________________; пенсионер; инвалид (гр).

5. Жалобы на самочувствие: _______________________________

6. Наличие головокружения; потеря равновесия; шум в ушах.

7. Падали ли Вы внезапно, без причины?

8. Часто ли Вы спотыкаетесь? (часто, редко, нет).

9. Есть ли боли в суставах (каких?)?

10. Болят ли ноги? (сильно, немного, нет).

11. Какие еще заболевания у Вас есть?

12. Ходите: нормально; плохо перемещаюсь; боюсь упасть; больно, но хожу; боюсь получить травму.

13. Получаете ли Вы внутривенные инъекции? Да; нет.

14. Оцените свои возможности ходьбы: хожу нормально; знаю свои ограничения; перемещаюсь толь с помощью костылей или ходунка.

15. Случайно Вы не падали во время нахождения на лечении в этом отделении?

16. Оцените по пяти-бальной системе сестринское обслуживание:

17. Что Вас не устраивает?

18. Удобно ли организовано Ваше пребывание (размещение таулетов, ванных, палат, тумбочек)?