Исследование мышц с помощью концентрических игольчатых электродов.

В основе изучения состояния скелетных мышц с помощью концентрических игольчатых электродов лежит определение параметров потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), отражающих размеры двигательных единиц, которые являются функциональным элементом каждой скелетной мышцы. Основными параметрами ПДЕ являются их длительность и амплитуда.

Длительность ПДЕ определяет уровень поражения периферического нейромоторного аппарата. Увеличение средней длительности 20 зарегистрирован­ных потенциалов ДЕ свидетельствует о неврогенном характере патологии, ее уменьшение указывает на мышечный уровень поражения. Длительность ПДЕ измеряется в миллисекундах. Для каждой мышцы имеются свои величины нор­мы, которые зависят от возраста человека. Допускаются отклонения от нормы не более ±12%.

Амплитуда ПДЕ при неврогенных заболеваниях, как правило, увеличивается в соответствии с увеличением длительности. При первичномышечных и синаптических заболеваниях она может быть как сниженной, так и нормаль­ной, и в редких случаях — увеличенной. В норме в скелетных мышцах средняя амплитуда у взрослых составляет 500-700 мкВ, максимальная величина ам­плитуды ПДЕ в большинстве мышц не превышает 1500 мкВ.

Форма ПДЕ диагностического значения не имеет и оценивается только с точки зрения количества фаз в потенциале. В норме ПДЕ, как правило, имеет 3 фазы. Если ПДЕ имеет 5 и более фаз, он расценивается как полифазный, что указывает на изменение структуры двигательной единицы в мышце. В норме число полифазных потенциалов ДЕ составляет 5-10%.

При миастении игольчатая ЭМГ позволяет получить дополнительную ин­формацию о возможности вовлечения в патологический процесс мышечного субстрата, связанного как с особенностями самой миастении, так и с сочетани­ем ее с другими аутоиммунными или паранеопластическимй состояниями. Изучение изменения параметров ПДЕ до и после введения адекват­ной дозы антихолинэстеразных препаратов позволяет получить информацию о степени «заблокированности» мышечных волокон в двигательных единицах, определяемой по степени уменьшения величин средней длительности ПДЕ в обследованных мышцах. Игольчатую электромиографию больным миастенией необходимо также проводить, если выявляются какие-то особенности клини­ки, отмечается недостаточная компенсация на фоне приема антихолинэстеразных препаратов, для исключения миопатии, связанной с длительным лечением глюкокортикоидными препаратами, и в ряде других случаев.