Алопеции. Виды и лечение

Облысение или, правильнее, алопеция – это заболевание, которое характеризуется патологическим выпадением волос разной степенью интенсивности, приводящим к частичному или полному их выпадению.

Возникает эта патология по самым различным причинам, некоторые из которых неясны, ввиду малой изученности. Не существует и единой классификации алопеции. В настоящее время алопеция делится на тотальную (полное отсутствие волосяного покрова), диффузную (резкое облысение) и очаговую (облысение происходит на некоторых, ограниченных участках).

Также, дерматология различает заболевание по происхождению и клиническим особенностям:

- врожденная,

- себорейная,

- симптоматическая,

- гнездная,

- преждевременная.

Каждая из них, в свою очередь, подразделяется на несколько видов.

Алопеция врожденная. Этот вид алопеции (alopecia congenita) характеризуется частичным или полным отсутствием волосяных луковиц, что обусловлено, предположительно, генетическими аномалиями и относится к эктомезодермальным дисплазиям. Алопеция врожденная может быть и самостоятельным заболеванием, и частью общей патологии. Заболевание вызывается нарушением синтеза определенных аминокислот и встречается достаточно редко.

Алопеция себорейная. Причиной себорейной алопеции является осложнение себореи связано с нарушением работы сальных желез. Длительные качественные и количественные изменения выделяемого кожного сала приводят к появлению перхоти и себорее, и как следствие к выпадению волос. Встречается себорейная алопеция приблизительно у 25% подростков в период полового созревания и достигает пика к 23-27 годам.

Симптомы алопеции себорейного типа являются болезненные ощущения, появления перхоти, зуд волосистой части головы. Волосы становятся жирными на вид и на ощупь, склеиваются в неряшливые пряди. Кожа головы и корни волос покрываются жирными чешуйками желтоватого или сероватого цвета. Срок жизни волос постепенно сокращается, они начинаю выпадать. Происходит нарушение процесса физиологической смены волос, новые волосы постепенно заменяются пушковыми. Волосяной покров начинает редеть или появляются очаги проплешин.

Часто к 30-летнему возрасту, гормональный фон нормализуется и восстанавливается работа сальных желез. Лечение алопеции себорейного типа следует начать как можно раньше, с похода к специалисту-трихологу или дерматологу, проводится диагностика заболевания волос в трихологическом кабинете. Самолечение может привести к необратимой потере волос.

Лечение алопеции в этом случае перво-наперво начинают с борьбы с себореей. Комплекс лечения состоит из двух этапов. Общеукрепляющий этап предполагает коррекцию диеты и ее соблюдение, улучшение состояния организма и иммунной системы приемом витаминного курса, соблюдения режима дня и отдыха, т.к. психологическое состояние и иммунитет больного очень влияют на скорость выздоровления. Алопеция себорейная лечится применением специальных мазей, шампуней, масок, которые содержат комплексы активных элементов, останавливающих воспалительные процессы и стимулирующие рост волос.

Алопеция симптоматическая (диффузная). Причины алопеции симптоматической заключаются в осложнении течения тяжелых общих заболеваний: инфекциях, эндокринопатии и многих других, а также в результате отравлений, лучевого воздействия или длительной цитостатической терапии. Под токсическим или аутоиммунным влиянием на волосяные сосочки, прекращается их рост. Болезнь носит тотальный, дуффузный или очаговый характер. После прекращения химического воздействия, рост волос обычно восстанавливается.

Выделяют отдельно группы некоторых заболеваний, приводящих к рубцовой алопеции:

- вирусные заболевания, например, опоясывающий лишай или ветряная оспа;

- бактериальные заболевания (сифилис, карбункул, фурункул, туберкулез и др.);

- грибковые (фавус, микроспория, инфильтративно-нагноительная трихофития);

- болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);

- наследственные расстройства и дефекты развития, такие, как аплазия кожи, эпидермальный невус, гемиатрофия лица, гематомы волосяных луковиц и др.;

- физические повреждения (механические травмы, термическое или лучевое воздействие);

- некоторые виды новообразований (плоскоклеточный рак, сирингома и др.);

- протозойные (лейшманиоз);

- дерматозы различного генеза (липоидный некробиоз, псевдопелада Брока, саркоидоз, синдром Литтла-Лассюэра и др.).

Рубцовая алопеция лечится только хирургическим методом, путем пересадки волос. Эта операция хорошо освоена, малотравматична и если площадь рубца небольшая, дает быстрый эффект.

Алопеция симптоматическая в других видах чаще всего излечима и, чем раньше специалист выяснит причину облысения и приступит к лечению, тем выше положительный прогноз.

Гнездная алопеция. Чаще всего гнездная алопеция поражает детей и молодых людей обоих полов до 25 лет. Этиология заболевания до конца не выяснена. В патогенезе гнездной алопеции, по предположениям, большую роль играют травмы головы, эндокринные заболевания или нервно-трофические расстройства с аутоиммунным компонентом. Волосы выпадают в виде очагов круглой или овальной формы различной величины, волосяные фолликулы сокращаются в размерах. По клиническим формам различают подвиды гнездной алопеции:

- тотальная – наблюдается полное отсутствие волос на скальпе;

- субтотальная – отсутствие волос на скальпе более чем 40%;

- локальная — определяются один или несколько четких округлых очагов алопеции;

- диффузная – наблюдается заметное поредение волос на коже головы;

- офиазис — очаги алопеции поражают всю краевую зону роста волос на голове, затылок или лобно-височную область;

- универсальная – отсутствие волос на скальпе, ресницах, бровях, Полная или частичная утрата пушковых волос на туловище.

Болезнь протекает непредсказуемо, очаги внезапно появляются и также внезапно, через 3-6 месяцев, могут исчезать. Иногда болезнь переходит в хроническую форму, старые очаги зарастают, но появляются новые.

Постановка диагноза проводится на основании клинической картины и характерных признаков. Рекомендуется проведение клинических и лабораторных исследований: общий и биохимический анализ крови, микроскопию волос, определение в крови уровня кортизола, КСР, рентгенография черепа, РЭГ, гормональный анализ крови.

Гнездная алопеция признана многопричинным заболеванием. Лечение алопеции этого типа усложняет трудность выявления главной причины механизма развития болезни, а поэтому, имеется проблемы в его эффективности.

Алопеция преждевременная. Механизм андрогенной алопеции наиболее изучен. Развитие заболевания связывают с нехарактерным действием андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Алопеция преждевременная или андрогенная, самый частый вид облысения, наблюдается у мужчин и, иногда, у женщин. У мужчин начало болезни проявляется в период полового созревания и окончательно формируется к 30 годам. В 60% случаев развернутая клиническая картина наблюдается в 40-50 лет. Женщины заболевают значительно позже, почти в половине случаев, начало болезни приходится на 60-70 лет и выражается не полным облысением, а большим или меньшим поредением волос.

Симптомы алопеции преждевременной, являются замещение длинных волос на пушковые. Начинается выпадение волос в лобной и теменной области, затем процесс охватывает другие участки головы. В результате, волосы остаются лишь по краям волосистой части головы.

Кожа на безволосых участках истончается, становясь более гладкой и блестящей. Отверстия волосяных фолликулов становятся незаметными. На ранних стадиях преждевременной алопеции гистологическим путем выделяют очаговую периваскулярную базофильную дегенерацию соединительно-тканного влагалища волоса. В течение нескольких циклов смены волос, пораженные фолликулы прогрессивно уменьшаются. Ниже сморщившегося фолликула вначале можно видеть склерозированные остатки соединительно-тканного влагалища, которые со временем исчезают.

Добиться восстановления волосяного покрова, чаще всего, не удается, но интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение помогает существенно замедлить процесс облысения.

Лечение алопеции. Основным условием в успешном лечении алопеции всех видов является устранение неблагоприятного психологического фона, нарушений функций пищеварительного тракта, почек и печени, нервной и эндокринной систем, очагов хронической инфекции, глистной инвазии и других факторов, способствующих развитию заболевания. Назначаются:

- психотропные и ноотропные средства (азафен, ноотропил, сибазон),

- иммунокорригаторные препараты (декарис, метилурацил, тактивин),

- витамины (А, Е, поливитамины, содержащие микроэлементы), фитин, биотин.

Гнездная алопеция, помимо перечисленных препаратов, требует назначения ангиопротекторов (доксиум) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал). Иногда, в тяжелых случаях, возможно использование кортикостероидной терапии в виде обкалывания очагов или внутрь. Тем не менее, гарантии от рецидива нет.

Из физиотерапевтических методов при лечении алопеции используют токи Дарсонваля, а в тяжелых случаях целесообразно сочетать УФ-лучи с приемом фотосенсибилизаторов (аммифурин, бероксан) или проводить фотохимиотерапию.

Положительный эффект дает рефлексотерапия, в частности, лазерорефлексотерапия.

Из наружных средств эффективно применение раздражающих спиртовых втираний (настойки красного перца, экстракта нафталановой нефти), кортикостероидные кремы, препарат регейн, в состав которого входит миноксидил. Проводят курсовое лечение алопеции втираниями пиластина или силокаста в очаги поражения. Курс состоит из 6 дней, интервал между курсами 1, 5 месяца.

Важно строгое соблюдение диеты. Обязательное включение в рацион свежих овощей (особенно капусты и моркови); фруктов (абрикосов, кураги, яблок). А также морской капусты и продуктов, содержащих в больших количествах желатин (желе, заливные блюда, студень). Необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады, экстрактивные вещества, а также, ограничить прием жиров и углеводов.