Задача № 7

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с врачебным диагнозом обострение хронического пиелонефрита. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В

анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 37, 8 С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении сбору мочи на общий анализ и по Нечипоренко.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на муляже технику подкожной инъекции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. У пациента нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру,

общаться, работать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии;

потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.

Из данных проблем приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

2. Краткосрочная цель: У пациента уменьшится частота мочеиспускания к концу недели.

Долгосрочная цель У пациента исчезнут дизурические явления к моменту выписки

после проведенного лечения.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План Мотивация

1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.

2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из

Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной

системы. питания острое, соленое, копченое).

3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2, 5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный

морс, настой шиповника) Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса.

5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции.

6. Обеспечение пациента предметами ухода (судно, грелка). Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.

7. Выполнение врачебных назначений. Для эффективного лечения.

8. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического

питания с усиленным питьевым режимом. Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.

1 Студент объясняет пациенту правила сбора мочи на общий анализ и по Нечипоренко.

2 Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции