Хирургического доступа в зависимости от их локализации

Мы занимались подробным изучением кист верхнечелюстных пазух в свя­зи с широким использованием в нашей клинике малоинвазивных методов хи­рургического лечения, предусматривающих эндоназальное удаление кист че­рез средний носовой ход. Такой доступ является предпочтительным, так как он реже, чем доступ через переднюю стенку пазухи, осложняется развитием нев­ралгии ветвей тройничного нерва, практически не дает реактивного отека лица и одновременно обеспечивает надежный дренаж оперированной пазухи.

Как известно, использование эндоназального хирургического доступа возможно лишь при определенных локализациях кист в верхнечелюстной па­зухе. Выбор конкретного доступа к кисте зависит от ее локализации, опреде­ляемой с помощью КТ.

Мы проанализировали результаты КТ ОНП в коронарной и/или аксиаль­ной проекциях у 134 пациентов, оперированных по поводу кист верхнечелюс­тных пазух. Показаниями для хирургического лечения кисты были ее клини­ческие проявления: головные боли, при исключении их неврологического генеза, затрудненное носовое дыха­ние, особенно на стороне кисты. Часто кисты сочетались с аллергическим ри­нитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки.

Диагноз кисты по данным КТ уста­навливался на основании следующих признаков: одиночные, неправильно округлой формы образования с четкими контурами, прилежащие к стенкам пазу­хи широким основанием. Важным диаг­ностическим признаком кист являлась

сохранность костных стенок в местах их _п _„ „_т

^г _ Рис. 21. КТ, коронарная проекция. На

непосредственного контакта. Плотность _Задне-нижней стенке левой верхнече-

кисты варьировала в широком пределе _ЛЮСТНой пазухи определяется округлой

от -3 до + 60 HU и зависела от характе- формы образование низкой плотности

ра ее содержимого (рис. 21). _с тонкой капсулой.