Основные принципы оказания неотложной

медицинской помощи:

1. Человеку без сознания можно и нужно оказывать неотложную медицинскую помощь. В статье 125 УК РФ «Оставление в опасности» указано об уголовной ответственности гражданина, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

2. Если человек в сознании — необходимо спросить: «Вам помочь?». Если он отказывается — помогать нельзя. Ребенку до 14 лет без сопровождения близких, независимо от его согласия или несогласия, помощь необходимо оказывать, если присутствуют родители нужно иметь их согласие.

3. Если пациент представляет опасность или угрозу для медперсонала лучше вызвать милицию.

4. Не требуется согласие на оказание медицинской помощи при суицидальных попытках.

5. Нельзя превышать уровень своей компетентности (квалификации): давать любые медикаменты (исключение составляют медикаменты, которые получал пациент по назначению врача), выполнять любые сложные медицинские манипуляции.

Последовательность действий медицинской сестры/медицинского брата при оказании неотложной медицинской помощи:

1) применить способы и средства индивидуальной защиты:

— при любом контакте с кровью, другими биологическими средами, а также со слизистыми оболочками или поврежденной кожей больного необходимо надеть перчатки. После окончания процедуры перчатки протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, промыть проточной водой и снять. Затем вымыть руки водой и обработать спиртовым кожным антисептиком;

— при попадании биологической жидкости больного на кожу и слизистые: кожу обработать 70% этиловым спиртом (время экспозиции 2 минуты), вымыть водой с мылом, вытереть салфеткой и повторно обработать спиртовым раствором; рот и горло прополоскать 0, 05% раствором марганцовокислого калия или 70 % раствором этилового спирта; глаза промыть 0, 05% раствором марганцовокислого калия;

— при уколах и порезах кожи инструментом, не подвергавшегося после использования дезинфекции, необходимо немедленно

выдавить из ранки кровь, обработать ранку 5% раствором йода. Пройти медицинское обследование на наличие маркеров вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции;

— разборку, мытье и ополаскивание водой медицинских инструментов, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или биологическими средами больного, проводить в прочных резиновых перчатках.

Набор средств личной профилактики медицинской сестры/медицинского брата при контакте с биологическими средами больного включает:

* 100 мл 70% этилового спирта;

* 10 мл 5% спиртового раствора йода;

* 20 мл 20% раствора сульфацила натрия;

* 100 мл 1% водного раствора борной кислоты;

* 10 шт. стерильных ватных шариков;

* 1 бинт;

* 2 пипетки;

* 2 одноразовых шприца по 2 мл;

* ножницы.

Аптечка должна храниться в легкодоступном для использования месте;

2) устранить или уменьшить воздействие на больного угрожающих факторов — газа, дыма, электричества, пламени и др.;

3) оценить состояние больного;

4) позвать на помощь окружающих, попросить их вызвать врача или «скорую помощь»;

5) придать больному безопасное положение, обеспечивающее свободное самостоятельное дыхание, невозможность западения языка, невозможность вдыхания рвотных масс, предупреждающее развитие осложнений.

6) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (шок, коллапс, гипертензивный криз и др.);

7) не оставлять больного без наблюдения и постоянного контроля его состояния, поддерживать основные функции жизненно важных органов и систем.

Реанимация (оживление) – восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Ее проводят тогда, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что практически дыхание и кровообращение не обеспечивают потребности организма для функционирования органов и систем.

Оживление основано на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует терминальное состояние, которое включает агонию и клиническую смерть. Поэтому изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер. При своевременном оказании помощи эти изменения могут быть полностью устранены.

Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятельности, падением АД, отсутствием пульса, неритмичным поверхностным, судорожным дыханием, Кожа холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть, когда отсутствуют основные признаки жизни, но еще не наступили необратимые изменения, характеризующие биологическую смерть.

Основными функциями жизнедеятельности организма являются кровообращение и дыхание. С прекращением сердечной деятельности и дыхания ассоциируется смерть больного. Умирание организма можно разделить на 3 периода:

Признаками клинической смерти являются:

— кома (отсутствие сознания и расширенный зрачок диаметром более 5 мм, не реагирующий на свет);

— апноэ (отсутствие дыхания);

— асистолия (отсутствие пульса на сонных и других артериях).

Длится клиническая смерть 3-5 минут, которые используются для реанимации.

Признаками биологической смерти являются:

— трупные пятна;

— трупное окоченение;

— отсутствие реакции зрачков на свет;

— изменение формы зрачка при надавливании на глазное яблоко.

После наступления биологической смерти оживление невозможно. Поэтому не надо ждать установления точного диагноза клинической смерти.

Реанимация не проводится в случаях, если:

— смерть наступила после выполнения полного комплекса интенсивной терапии;

— больной находится в терминальной стадии неизлечимой болезни;

— после остановки сердца прошло более 20 минут.

Основными реанимационными мероприятиями (Basic Life Support) являются обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и массаж сердца, которые выполняются по программе АВС — аббревиатуре английских слов:

А (Airway) — обеспечение проходимости дыхательных путей

В (Breathing) — проведение искусственного дыхания

С (Circulation) — проведение непрямого массажа сердца.

Базовая сердечно-легочная реанимация является начальным этапом оживления, которую могут проводить любые непрофессиональные спасатели или медицинские работники.