Транзиторный акантолитические дерматоз Гровера

Этиология и патогенез не известны. Важная роль придается повышенной инсоляции, наружному действию различных медикаментов, длительному механическому раздражению. Ряд авторов отмечает как паранеопластический синдром. Чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Течение хроническое, рецидивирующее. Обострение наблюдаются чаще в летнее время.

КЛИНИКА

На груди, плечах, шее, спине, бедрах появляются мелкие, плотные, красного цвета или цвета нормальной кожи папулы, размером до 2-4 мм в диаметре. На их поверхности отмечаются серозные чешуйки, корки, пузырьки. Субъективно пациентов беспокоит зуд.

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение акантолитических клеток в супрабазальном слое эпидермиса.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуются внутрь глюкокортикостероидные гормоны 10-15 мг в сутки. Ароматические ретиноиды 50 мг в сутки. Антибиотики широкого спектра действия. Противомалярийные препараты (резохин). Наружно глюкокортикостероидные аэрозоли, кремы.

ПРОФИЛАКТИКА

Исключить повышенную инсоляцию, обследование у врача онколога.

Пемфигоид (неакантолитическая) пузырчатка)

Булезный пемфигоид Левера

Редко встречается. Чаще болеют люди пожилого возраста (старше 60 лет). Характерным является доброкачественное течение. Не сопровождается акантолизом.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

До настоящего времени не выяснены. Считают аутоиммунным заболеванием. Указывается связь с заболеванием почек, аденокарциномой сигмовидной кишки; приемом лекарственных препаратов (фуросемид). Нередко наблюдается ассоциация с новообразованиями внутренних органов.

КЛИНИКА

В паховых складках, нижней части живота, на конечностях, чаще на эритематозном фоне возникают крупные или мелкие, единичные или множественные, плотные пузыри с прозрачным или геморрагическим. содержимым. Затем пузыри вскрываются и образуются эрозии без тенденции к росту, которые самопроизвольно эпителизируются. Субъективно беспокоит зуд.

Слизистая оболочка полости рта поражается у 1/3 больных. На щеках, небе, деснах, возможно на слизистой носа, гениталий, на отечном гиперемированном фоне появляются напряженные пузыри размером до 0, 5-2 см в диаметре с серозным или геморрагическим содержимым. Они сохраняются несколько дней и вскрываются после травмирования. Имеют тенденцию к эпителизации. Симптом Никольского отрицательный. Клетки Тцанка не обнаруживаются.

ЛЕЧЕНИЕ

Назначаются витамины, седативные средства, препараты калия и кальция, иммунопротекторы, плазмаферез. Рекомендуются глюкокортикостероидные гормоны в низких дозах 15-20 мг/сутки, средних 30-40 мг/сутки или высоких 50-100 мг/сутки (в ряде случаев 200 мг/сутки) в течение 2-3 недель, после улучшения дозу уменьшают наполовину. Можно назначить прием преднизолона 40 мг/сутки через 1 день, сочетая в течение 1 недели с азатиоприном (100 мг/сутки) или метотрексатом (20 мг/сутки) или преднизолон 40 мг/сутки в течение 2 недель и одновременно ДДС 50-100 мг/сутки. Прогноз благоприятный.