Сенсорная форма косноязычия

При этой форме дети с трудом различают звуки из-за недостаточной дифференциальной способности коркового окончания тухового анализатора. Когда ребенок начинает после упражне-ш произносить разные'звуки, он долго не может дифференцировать их по слуху... Ребенок не распознает звуковые оттенки, которые образуются физиологически по одинаковому принци­пу.. При сенсорном косноязычии обнаруживается часто амузия... 5) Органическое косноязычие возникает: 1) при расстройствах путей восприятия речи, 2) при неправильностях строения голосо­вого и речевого аппарата, а также при нарушениях иннервации мускулатуры этих аппаратов, 3) при расстройствах центральной нервной системы. Поэтому необходимо каждого ребенка с косно­язычием тщательно обследовать.

1. Расстройства слуха бывают частой нераспознанной причи­ной косноязычная, особенно при врожденной тугоухости. При по­нижении остроты слуха ребенок не слышит правильную речь ок­ружающих, поэтому он и неправильно подражает ей в звуковом отношении. Расстройство речи зависит от степени нарушения слуха
для высоких частот. Когда этих частот не хватает, ребенок не слы­шит высокие форманты звуков, главным образом шипящие и звуки ф и х. Слух для остальных звуков речи может быть при этом не нарушен и родители не подозревают о недостатке слуха у ребенка. Чем больше понижена верхняя слуховая граница, тем большее
количество букв изменено по звуку.

2. При органических расстройствах речевых центров возникает
нарушение произношения, которое мы называем центральной дизартрией. У детей с расстройством, длящимся с периода развития речи, центральная дизартрия проявляется в звуковом отношении иначе, чем у взрослых. Она больше напоминает косноязычие, чем дизартрию, и поэтому правильнее называть ее центральной дислалией. Такие расстройства чаще всего возникают после кровоиз­лияния в мозг во время трудных родов, что сопровождается нарушением пирамидных и околопирамидных речевых путей. При стертых формах околопирамидных болезней причина расстройства речи часто просматривается и расстройство ошибочно при­нимается за простое косноязычие, от которого оно иногда почти не отличается. Расстройства произношения, которые бывают при разных заболеваниях центральной нервной системы, нельзя считать простым косноязычием, так как это дислалия центрального
происхождения.

Тяжелые расстройства произношения наблюдаются при оли­гофрении. Происходит они вследствие интеллектуальных дефектов, затрудняющих понимание речи, а также рассеянности, от­сутствия наблюдательности, моторной недостаточности голосового аппарата, которая затрудняет быструю двигательную координацию артикуляционной мускулатуры.

3. Анатомические неправильности речевого аппарата всегда являются причиной косноязычия, которое называется меха­нической дислалией разной степени в зависимости от места аномалии (dislalia palatina, dentalis, lingualis, labialis). Тяжелые расстройства произношения возникают при расщеплении нёба. При аномалиях свода твердого нёба, особенно при ненормально высоком твердом нёбе, нарушается произношение звуков тре­тьего артикуляционного круга (к, г, х) и гласных. Неправиль­ное развитие и положение челюстей и неправильный прикус обычно нарушают произношение шипящих. Параличи языка и губ нарушают произношение переднеязычных звуков или губ­ных согласных. Укорочение уздечки языка, что наблюдается редко, в дальнейшем мешает произношению переднеязычных звуков.