Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Ваш попередній діагноз і лікувальна тактика?






     

    Еталон відповіді до задачі №2.1

    Лікування

    Термінова госпіталізація в палату інтенсивної терапії кардіологічного відділення.

    І. На догоспітальному етапі:

    1) Інгаляція 100% зволоженим киснем через маску з позитивним тиском н видосі під контролем сатурації кисня крові (мета SaO2 > 90%);

    2) Нітрогліцерин 1 таб. (0, 5 мг) під язик кожні 15 хвилин під контролем АТ, як периферичний вазодилятатор для зниження гідростатичного тиску в легеневих капілярах шляхом зменшення перед- і, меншою мірою, постнавантаження на міокард.

    3) Розчин морфіну 1% ввести 0, 5 мл в/в струйно, повільно, розводячи в 10 мл 0, 9 % NaCl для зменшення збудження і зниження гідравлічного тиску в легеневих капілярах, як венозний вазодилятатор.

    4) Петльовий діуретик (фуросемід) 40 мг (2 мл – 1% розчин в/в струйно для зменшення гідростатичного тиску в легеневих капілярах шляхом зменшення ОЦК і невеликої дилатації легеневої артерії.

    ІІ. На госпітальному етапі:

    1) Оксигенотерапія.

    2) Перехід на інфузію нітрогліцерину (1% розчин – 2 мл) розвести 1 мл в 200 мл 0, 9 % NaCl, вводити в/в крапельно в початковій дозі 0, 25 мкг/кг/хв, що приблизно відповідає 7 крапель/хв (маса хворого приймається 70 кг) з поступовим збільшенням дози під контролем АТ (не допускаєти зниження менше 90/60 мм.рт.ст). Краще інфузію проводити за допомогою інфузомата для запобігання збільшення ОЦК при в/в введенні рідини

    3) При недостатньому седативному і знеболюючому ефекті від першого введення морфіну через 10-15 хв повторно вводять 0, 5 мл 1% р-ну морфіна (до сумації дози 10 мг).

    4) Повторно фуросемід 40 мг в/в болюсно, при недостатній ефективності через 15-20 хвилин ще 20-40 мг (2мл 1% р-ну – 20 мг).

    5) Враховуючи гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST показано:

    первинна ЧКВ (метод вибору) або, при необхідності використовують

    тромболізис стрептокіназою: в/в інфузія 1500000 МЕ протягом 30-60 хв. і гепарину в/в болюсно 60 ОД /кг, але не більше 4000 ЕД, далі в/в інфузія із швидкістю 1000 ОД на годину, що відповідає 5 краплям за 1 хвилину (при розведенні 20000 ЕД гепарину в 200, 0 ізотонічному розчині) до досягнення рівня АЧТЧ.

     

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.