S. Проявления инфекционно-токсического шока 3 степени при генерализованной форме менингококковой инфекции

-: Лихорадка 39-40⁰С

+: Угнетение сознания

-: Мелкая геморрагическая сыпь с центральным некрозом

+: Снижение АД

+: Острая почечная недостаточность

I: тз-с-45; МТ=3

S: Соответствие показателей деятельности сердечно-сосудистой системы степени инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции:

L1: Учащение ЧСС на 20-30%, АД нормальное или повышенное

L2: Увеличение ЧСС на 50-60%, АД снижено до 90-70 мм рт ст/ 30-40 мм рт ст

L3: Увеличение ЧСС на 80%, АД ниже 60-70 мм рт ст/ 30-0 мм рт ст

L4:

R1: ИТШ 1 степени

R2: ИТШ 2 степени

R3: ИТШ 3 степени

R4: ИТШ 4 степени

I: тз-с-46; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений степени нарушения периферического кровотока при менингококковой инфекции

L1: Бледность, периоральный цианоз

L2: «Мраморность», акроцианоз

L3: Тотальный цианоз, гипостазы

L4:

R1: РПК1степени

R2: РПК 2степени

R3: РПК 3 степени

R4: РПК-4ст

I: тз-с-47; МТ=3

S: Сооветствие нарушения сознания степени инфекционно-токсического шока

L1: Психомоторное возбуждение

L2: Сопрозное состояние, адинамия

L3: Кома

L4:

R1: ИТШ-1ст

R2: ИТШ-2ст

R3: ИТШ-3ст

R4: ИТШ-4ст

I: тз-с-48; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений и стадиям ИТШ у ребёнка 5 лет

L1: Психомоторное возбуждение, кожа бледная, периоральный цианоз, ЧСС- 120 в мин, АД - 100/70 мм рт. ст.

L2: Сознание сохранено, сомнолентность, кожные покровы «мраморные», акроцианоз, положительный симптом «белого пятна», ЧСС - 150 в мин, АД - 90/35 мм рт ст

L3: Сознание отсутствует, тотальный цианоз, положительный симптом «белого пятна», ЧСС - 200 в мин, САД - 55 мм.рт.ст., АД - не определяется

L4:

R1: ИТШ- 1 ст

R2: ИТШ- 2 ст

R3: ИТШ- 3ст

R4: ИТШ- 4ст

I: тз-с-49; МТ=3

S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии инфекционно-токсического шока

L1: Гиперпирексия, крупная звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре, ограниченная «мраморность» кожи, одышка смешанного характера, выраженная тахикардия, умеренное снижение АД;

L2: Нормальная температура тела, обильная крупная звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре, цианоз, «мраморность» кожи, одышка смешанного характера, выраженная тахикардия, резкое снижение АД;

L3: Гиперпирексия, обильная мелкая геморрагическая сыпь, бледные кожные

покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, стабильное АД;

L4:

R1: Инфекционно-токсический шок 2 степени

R2: Инфекционно-токсический шок 3 степени

R3: Инфекционно-токсический шок 1 степени

I: тз-с-50; МТ=3

S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии отека головного мозга

L1: Психомоторное возбуждение, гиперпирексия, бледные кожные покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, единичные судорожные припадки, менингеальные симптомы положительные;

L2: Психомоторное возбуждение, сознание отсутствует, гиперпирексия, кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком, одышка смешанного характера, тахикардия, судорожные припадки серийные, менингеальные симптомы положительные;

L3: Сознание отсутствует, гиперпирексия, кожные покровы цианотичные с «мраморным» рисунком, дыхание поверхностное, тахикардия, судорожные припадки редкие, менингеальных симптомов нет, угнетение глотания;

L4:

R1: Отек головного мозга 1 степени

R2: Отек головного мозга 2 степени

R3: Отек головного мозга 3 степени

R4: Отек головного мозга отсутствует

I: тз-с-51; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений степени отека головного мозга

L1: Сознание сохранено, сомнолентность, повышение сухожильных рефлексов

L2: Сознание отсутствует, клонико-тонические судороги, повышение сухожильных рефлексов

L3: Сознание отсутствует, редкие тонические судороги, арефлексия

L4:

R1: ОГМ I степени (компенсированный)

R2: ОГМ II степени (субкомпенсированный)

R3: ОГМ III степени (декомпенсированный)

R4: ОГМ IV степени (терминальный)

I: тз-с-52; МТ=3

S: Соответствие судорожного синдрома степени отека головного мозга

L1: Клонико-тонические, единичные приступы

L2: Клонико-тонические, повторные, длительные

L3:

R1: ОГМ 1 степени

R2: ОГМ 2 степени

R3: ОГМ 3 степени

I: тз-с-53; МТ=3

S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии инфекционно-токсического шока

L1: гиперпирексия, крупная звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре, ограниченная «мраморность» кожи, одышка смешанного характера, выраженная тахикардия, умеренное снижение АД;

L2: нормальная температура тела, обильная крупная звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре, цианоз, «мраморность» кожи, одышка смешанного характера, выраженная тахикардия, резкое снижение АД;

L3: гиперпирексия, обильная мелкая геморрагическая сыпь, бледные кожные

покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, стабильное АД;

L4:

R1: Инфекционно-токсический шок 2 степени

R2: Инфекционно-токсический шок 3 степени

R3: Инфекционно-токсический шок 1 степени

I: тз-с-54; МТ=3

S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии отека головного мозга

L1: психомоторное возбуждение, гиперпирексия, бледные кожные покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, единичные судорожные припадки, менингеальные симптомы положительные;

L2: психомоторное возбуждение, сознание отсутствует, гиперпирексия, кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком, одышка смешанного характера, тахикардия, судорожные припадки серийные, менингеальные симптомы положительные;

L3: сознание отсутствует, гиперпирексия, кожные покровы цианотичные с «мраморным» рисунком, дыхание поверхностное, тахикардия, судорожные припадки редкие, менингеальных симптомов нет, угнетение глотания;

L4:

R1: Отек головного мозга 1 степени

R2: Отек головного мозга 2 степени

R3: Отек головного мозга 3 степени

I: тз-з-55; МТ=3

S: Клинические проявления туберкулезного менингита

-: Острое начало заболевания

+: Длительная лихорадка

+: Нарастающая головная боль

+: Усиливающаяся рвота

+: Поражение черепных нервов

-: Быстрая положительная динамика на фоне терапии

I: тз-з-56; МТ=2

S: Клинические проявления энтеровирусного менингита

-: Постепенное начало заболевания

+: Лихорадка 38-39⁰С

+: Головная боль

-: Геморрагическая экзантема

+: Пузырьковые высыпания на небных дужках

+: Слабо выраженные менингеальные симптомы

I: тз-з-57; МТ=2

S: Клинические проявления нейротоксикоза при ОРВИ

-: Постепенное начало заболевания

+: Температура тела 39, 1-39, 5⁰С

+: Повторная рвота

-: Резко выраженный менингеальный синдром

+: Приступы генерализованных клонико-тонических судорог

I: тз-з-58; МТ=2

S: Клинические проявления паротитного менингита

-: Обязательное поражение слюнных желез

+: Температура тела 38-39, 2⁰С

+: Повторная рвота

+: Головная боль

-: Боли в животе

+: Появление менингеальных симптомов на 3-5 день заболевания

+: Умеренно выраженный менингеальный синдром

I: тз-о-59; МТ=1

S: Энцефалит – это воспаление ###

+: вещества головного мозга

I: тз-з-60; МТ=3

S: Клинические проявления герпетического энцефалита

+: Выраженная головная боль

+: Повторная рвота

-: Жидкий стул

+: Лихорадка

-: Геморрагическая экзантема

+: Нарушение сознания

+: Судороги

+: Очаговая симптоматика

I: тз-з-61; МТ=3

S: Клинические проявления коревого энцефалита

-: Острое начало среди полного здоровья

+: Развитие на 5-10 день от начала заболевания корью

+: Лихорадка

+: Повторная рвота

-: Симптомы мозжечковой атаксии

+: Нарушение сознания

+: Очаговые симптомы

+: Судороги

I: тз-о-62; МТ=2

S: Фебрильнопровоцируемые судороги обычно возникают у детей ### возраста

+: раннего

+: до 1 года

I: тз-з-63; МТ=3

S: Заболевания, сопровождающиеся судорогами

+: Энцефалиты

+: Менингиты, осложненные ОГМ 2-3 ст.

+: Ишемический инсульт

-: Ишемическая болезни сердца

+: Субдуральное кровоизлияние

+: Черепно-мозговая травма

+: Опухоли головного мозга

I: тз-з-64; МТ=2

S: Алгоритм обследования больного с подозрением на менингококковую инфекцию

-: общий анализ крови

-: бактериологическое исследование слизи из носоглотки

-: исследование спинномозговой жидкости

-: люмбальная пункция

+: все перечисленное

I: тз-з-65; МТ=2

S: Ликворологические признаки менингококкового менингита

+: клеточно-белковая диссоциация

-: лимфоцитарный плеоцитоз

+: преобладание в цитограмме нейтрофилов
-: повышенное содержание глюкозы
-: отрицательные белково-осадочные пробы

I: тз-о-66; МТ=2

S: Ликвор при менингококковом менингите имеет ### характер воспаления

+: гнойный

I: тз-о-67; МТ=2

S: Ликвор при паротитном менингите имеет ### характер воспаления

+: серозный

I: тз-з-68; МТ=3

S: Показания к люмбальной пункции и исследованию

+: повторные судороги на фоне лихорадки

+: появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов

-: выделение менингококка из носоглоточной слизи при назофарингите

+: наличие менингеальных симптомов

I: тз-з-69; МТ=3

S: Противопоказания для проведения люмбальной пункции

+: некупирующийся судорожный синдром

-: высокая лихорадка

-: повторная рвота

+: диарея с эксикозом II степени

I: тз-з-70; МТ=3

S: Прокол при проведении люмбальной пункции у детей старшего возраста осуществляется

-: между 12 грудным и первым поясничным позвонками

-: между 1 и 2 поясничными позвонками

+: между 3 и 4 поясничными позвонками

I: тз-с-71; МТ=2

S: Соответствие показателей ликвора заболеванию:

L1: Плеоцитоз - 3*10⁹ /л., Нф-95%, белок - 0, 85г/л, давление ликвора повышено

L2: Плеоцитоз - 75*10⁶ /л., Лф-100%, белок - 0, 33г/л, давление ликвора повышено

L3

R1: Гнойный менингит

R2: Серозный вирусный менингит

R3: Менингизм

R4: Туберкулезный менингит

I: тз-с-72; МТ=2

S: Соответствие показателей ликвора заболеванию:

L1: Цитоз - 5*10⁶ /л, Лф-100%, белок - 0, 33г/л, ликвор вытекает струёй

L2: Плеоцитоз - 75*10⁶ /л., Лф-70%, Нф - 30%, белок - 3, 33г/л, давление ликвора повышено

L3:

R1: Менингизм

R2: Туберкулезный менингит

R3: Гнойный менингит

I: тз-с-73; МТ=3

S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям

L1: Прозрачность полная, белок - 0, 033г/л, цитоз - 5*10⁶/л, Лф - 100%, глюкоза - 2, 5

ммол/л, хлориды - 110 ммол/л

L2: Прозрачность полная, белок - 0, 033г/л, цитоз - 5*10⁸/л, Лф - 80%, Нф - 20%, глюкоза -

3, 1 ммол/л, хлориды - 105 ммол/л

L3:

R1: Нейротоксикоз при ОРВИ

R2: Серозный вирусный менингит

R3: Герпетический энцефалит

I: тз-с-74; МТ=3

S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям

L1: Прозрачность неполная, белок - 3, 3г/л, цитоз - 2*10⁹/л, Лф - 85%, Нф - 15%, глюкоза -

1, 2 ммол/л, хлориды - 90 ммол/л

L2: Прозрачность неполная, белок - 0, 66г/л, цитоз - 5*10⁹/л, Лф - 10%, Нф - 90%, глюкоза - 2, 5 ммол/л, хлориды - 100 ммол/л

L3:

R1: Туберкулезный менингит

R2: Гнойный менингит

R3: Субарахноидальное кровоизлияние

I: тз-с-75; МТ=3

S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям

L1: Прозрачность полная, белок - 0, 33г/л, цитоз - 2*10⁸/л, Лф - 85%, Нф - 15%, глюкоза 2, 5- ммол/л, хлориды - 110 ммол/л

L2: Прозрачность неполная, белок - 0, 99г/л, цитоз - 5*10⁹/л, Лф - 20%, Нф - 80%, глюкоза -

3, 1 ммол/л, хлориды - 105 ммол/л

L3:

R1: Серозный вирусный менингит

R2: Гнойный менингит

R3: ОРВИ с нейротоксикозом

I: тз-з-76; МТ=2

S: Результат бактериоскопического исследования ликвора у больного генерализованной формой менингококковой инфекции

-: грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным

расположением

+: грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным

расположением

-: грам-положительные, неравномерно окрашенные палочки с темными

включениями по полюсам

I: тз-з-77; МТ=2

S: Результат бактериоскопического исследования ликвора у больного пневмококковым менингитом

+: грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным

расположением

-: грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным

расположением

-: грам-положительные, неравномерно окрашенные палочки с темными

включениями по полюсам

I: тз-с-78; МТ=2

S: Соответствие результатов бактериоскопического исследования ликвора заболеваниям

L1: Обнаружены грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным расположением

L2: Обнаружены грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным расположением

L3:

R1: Менингококковый менингит

R2: Пневмококковый менингит

R3: Менингит, вызванный гемофильной палочкой

I: тз-з-79; МТ=2