Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Менингитом. +: уменьшение количества клеток в ликворе до 30*106/л






+: уменьшение количества клеток в ликворе до 30*106

+: отсутствие в ликворе возбудителя

-: содержание в ликворе нейтрофилов более 30%

+: содержание в ликворе лимфоцитов более 30%

-: наличие в ликворе белково-клеточной диссоциации

 

I: тз-з-101; МТ=3

S: Показания для отмены антибиотиков при гнойных вторичных менингитах

-: Улучшение общего состояния

+: Стойко нормальная температура тела

+: Исчезновение менингеального синдрома

-: Снижение плеоцитоза в цереброспинальной жидкости до 100 клеток в 1 мкл

+: Нормализация состава цереброспинальной жидкости

 

I: тз-з-102; МТ=2

S: Препараты для лечения ДВС-синдрома при менингококковой инфекции

+: криоплазма

+: трентал

+: гепарин

-: аминалон

+: контрикал

 

I: тз-з-103; МТ=2

S: Препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом

+: витамин Е

+: преднизолон

+: унитиол

-: курантил

 

I: тз-з-104; МТ=3

S: Критерии оценки эффективности инфузионной терапии

+: Оценка общего состояния больного

-: Уровень трансаминаз

+: Контроль диуреза, плотности мочи

+: Уровень мочевины

+: Уровень гематокрита

+: Контроль массы тела

+: Состояние сердечно-сосудистой системы

 

I: тз-з-105; МТ=2

S: Противошоковыми свойствами обладают

+: криоплазма

+: 10% раствора альбумина

+: раствор Рингера

-: 2, 4% раствор эуфиллина

+: допмин

+: гидрокортизон

 

I: тз-з-106; МТ=3

S: Препараты, назначение которых обязательно при ИТШ 2-3степени при менингококковой инфекции

+: Преднизолон

+: Допамин

+: Ингибиторы протеаз

-: Бактерицидные антибиотики (ампициллин, пенициллин)

+: Антиоксиданты

+: Кардиотропные средства

-: Иммуностимуляторы

 

I: тз-с-107; МТ=3

S: Соответствие лечебных мероприятий этапу лечения ОГМ при менингококковой инфекции

L1: Жаропонижающие препараты, мочегонные средства, инфузионная терапия, плазмаферез, ИВЛ

L2: Жаропонижающие препараты, мочегонные и противосудорожные средства, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия

L3:

R1: Лечение в условиях реанимационного отделения

R2: Догоспитальный этап

R3: Лечение в период реконвалесценции

 

I: тз-с-108; МТ=3

S: Соответствие лечебных мероприятий степени отека головного мозга при менингококковой инфекции

L1: Лазикс, дексаметазон, седуксен, анальгин

L2: ИВЛ, болюсное введение маннитола, дексаметазона, микроструйное введение допамина, болюсное введение диазепама, инфузионная терапия в объеме 50% от ФП

L3:

R1: ОГМ 1 степени

R2: ОГМ 3 степени

R3: ОГМ 2 степени

 

I: тз-з-109; МТ=3

S: Препараты, используемые при отеке головного мозга на догоспитальном этапе при менингококковой инфекции

+: Дексаметазон

-: Пенициллин

+: Фуросемид

-: Иммуновенин

-: Ацетилцистеин

+: ГОМК

 

I: тз-з-110; МТ=3

S: Объем инфузионной терапии при отеке головного мозга 2 степени при менингококковой инфекции

-: Не проводится

+: Проводится в объеме 75% от физиологической потребности

-: Проводится в объеме ФП + патологические потери

 

I: тз-з-111; МТ=3

S: Объем инфузионной терапии при отеке головного мозга 3 степени при менингококковой инфекции

-: Не проводится

+: Проводится в объеме 50% от физиологической потребности

-: Проводится в объеме ФП + патологические потери

 

I: тз-с-112; МТ=3

S: Соответствие объема инфузионной терапии степени отека головного мозга при менингококковой инфекции

L1: В объеме физиологической потребности

L2: В объеме 75% от физиологической потребности

L3:

R1: ОГМ 1 степени

R2: ОГМ 2 степени

R3: ОГМ 3 степени

 

I: тз-п-113; МТ=3

Q: Последовательность мероприятий, обеспечивающих проходимость верхних

дыхательных путей, при ОГМ:

1) Отсосать патологическое содержимое из ротовой полости и глотки

2) Ввести роторасширитель, воздуховод

3) Повернуть голову больного на бок

4) Выпрямить дыхательные пути

 

I: тз-п-114; МТ=3

Q: Последовательность окигенотерапии при ОГМ:

1. Подача кислорода через носовой катетер

2. При сохранении признаков гипоксии – интубация трахеи

3. При отсутствии эффекта – ИВЛ

 

I: тз-с-115; МТ=3

S: Соответствие мероприятий виду лихорадки:

L1: Физические методы охлаждения (растирание кожи раствором уксуса, влажные обёртывания, обдувание вентилятором, пузырь со льдом над головой на расстоянии 10-15 см)

L2: В/м введение литических смесей, содержащих антипиретики, спазмолитики, антигистаминные средства, нейролептики

L3:

R1: «красная» лихорадка

R2: «белая» лихорадка

 

I: тз-з-116; МТ=3

S: Средства специфической этиотропной терапии герпетического энцефалита

-: Арбидол

+: Ацикловир

+: Валтрекс

+: Виролекс

 

I: тз-з-117; МТ=2

S: Средства этиотропной терапии ветряночного энцефалита

+: Ацикловир

+: Зовиракс

-: Зиннат

-: Азитромицин

+: Инозин пранобекс

 

I: тз-з-118; МТ=2

S: Противосудорожной активностью обладают

+: Фенобарбитал

-: Фромилид

+: Финлепсин

+: Вальпроевая кислота

-: Ацетилсалициловая кислота

 

I: тз-з-119; МТ=3

S: Лечение (догоспитальный этап) ребенка 3-х летнего возраста в период судорожного приступа, возникшего на фоне нейротоксикоза

+: Противосудорожные препараты

-: Противовирусные препараты

+: Глюкокортикоидные гормоны

+: Мочегонные препараты

+: Жаропонижающие средства

 

I: тз-з-120; МТ=2

S: Критерии расширения двигательного режима больному менингококковым менингитом

+: улучшения общего состояния

+: санации ликвора

-: отсутствия катарального синдрома

+: нормализации температуры тела

 

I: тз-з-121; МТ=2

S: Препараты, используемые для лечения реконвалесцента после менингококкового менингита

-: гидрокортизон

+: пантогам

+: витамины группы В

+: кавинтон

+: церебролизин

I: тз-з-122; МТ=2

S: Противоэпидемические мероприятия в семье при менингококковой инфекции

-: госпитализация всех членов семьи

-: госпитализация детей этой семьи

-: двукратное бактериологическое обследование членов семьи

+: однократное бактериологическое обследование членов семьи

 

 

3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом

I: тз-о-1; МТ=1

S: Возбудителем полиомиелита являются вирусы, содержащие ### кислоту

+: РНК

+: рибонуклеиновую

 

I: тз-о-2; МТ=1

S: Возбудитель полиомиелита относится к семейству ###

+: пикорнавирусов

 

I: тз-о-3; МТ=1

S: Вирус полиомиелита имеет ### серотипа

+: Три

+: 3

 

I: тз-з-4; МТ=2

S: Вирус полиомиелита неустойчив к воздействию

+: высушивания

+: свободного остаточного хлора

-: эфира

+: высокой температуры

-: низкой температуры

+: ультрафиолетового облучения.

 

I: тз-з-5; МТ=2

S: Вакциноассоциированный полиомиелит может развиться при использовании

+: Оральной полиомиелитной вакцины

-: Парентеральной полиомиелитной вакцины

 

I: тз-з-6; МТ=1

S: Основной источник инфекции при полиомиелите

-: больные спинальной формой

-: больные понтиной формой

-: больные бульбарной формой

+: больные инаппарантной формой

 

I: тз-з-7; МТ=2

S: Входные ворота инфекции при полиомиелите

-: слизистая половых органов

-: кровеносное русло

-: поврежденные кожные покровы

+: эпителий верхних дыхательных путей

+: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта

 

I: тз-з-8; МТ=1

S: Пути распространения возбудителя полиомиелита

+: алиментарный

+: контактно-бытовой

+: воздушно-капельный

-: парентеральный

 

I: тз-з-9; МТ=2

S: Длительность выделения вируса с фекалиями больного или носителя

-: 1-7 дней

-: 8-14 дней

+: 21-30 дней

-: 45-60 дней

 

I: тз-о-10; МТ=3

S: Прерывание инфекционного процесса на стадии размножения вируса полиомиелита в кишечнике приводит к формированию ### формы заболевания

+: инаппарантной

+: бессимптомной

+: непаралитической

 

I: тз-о-11; МТ=2

S: При полиомиелите поражаются преимущественно ### рога спинного мозга

+: передние

 

I: тз-о-12; МТ=3

S: Асимметричность параличей при спинальной форме полиомиелита объясняется ### поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга

+: неравномерным

+: мозаичным

+: асимметричным

 

I: тз-о-13; МТ=1

S: Выпадение двигательных функций с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора, называется ###

+: параличом

+: паралич

 

I: тз-о-14; МТ=1

S: Ослабление двигательных функций со снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора, называется ###

+: парезом

+: парез

 

I: тз-о-15; МТ=1

S: Парез мышц одной конечности – это ###

+: монопарез

 

I: тз-о-16; МТ=1

S: Парез мышц двух одноименных конечностей – это ###

+: Парапарез

 

I: тз-о-17; МТ=1

S: Парез мышц одной половины тела – это ###

+: Гемипарез

 

I: тз-з-18; МТ=2

S: Признаки центрального паралича

+: Мышечная гипертония

-: Гипорефлексия

+: Наличие патологических и защитных рефлексов

+: Расширение рефлексогенных зон

+: Клонусоиды надколенников, стоп, кистей

 

I: тз-з-19; МТ=2

S: Признаки периферического пареза

+: Мышечная гипотония

+: Гипорефлексия

-: Клонусоиды надколенников, стоп, кистей

+: Атрофия мышц

 

I: тз-з-20; МТ=2

S: Причины вялого паралича

-: Энцефалит

+: Миелит

-: Опухоль головного мозга

+: Опухоль спинного мозга

+: Невриты

+: Полиомиелит

 

I: тз-з-21; МТ=2

S: Причины спастического паралича

+: менингоэнцефалит

-: полиомиелит

+: черепно-мозговая травма

-: полирадикулоневрит

+: острое нарушение кровообращения головного мозга

 

I: тз-з-22; МТ=2

S: Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите составляет ### дней

+: до 35

 

I: тз-з-23; МТ=2

S: Характеристика инаппарантной формы полиомиелита

+: репликация вируса в пределах глоточного кольца и кишечника

-: кратковременная вирусемия

+: отсутствие каких либо клинических признаков

+: нарастание титра специфических антител при постановке РСК в парных сыворотках

+: выделение полиовируса из кала, смывов носоглотки

 

I: тз-з-24; МТ=2

S: Проявления абортивной формы полиомиелита

+: кратковременное повышение температуры тела

+: дисфункция кишечника

-: менингеальный синдром

-: кратковременные вялые парезы

+: нарастание титра антител при постановке РСК в парных сыворотках

+: выделение вируса из кала, смывов носоглотки методом ПЦР

 

I: тз-з-25; МТ=2

S: Проявления менингеальной формы полиомиелита

+: «двугорбая» температурная кривая

+: общемозговые симптомы

+: положительные менингеальные симптомы

+: положительные симптомы “натяжения”

+: боль при пальпации по ходу нервных стволов

-: периферические параличи

 

I: тз-з-26; МТ=2

S: Периоды паралитической формы полиомиелита

+: инкубационный

-: катаральный

+: препаралитический

+: паралитический

+: период остаточных явлений

 

I: тз-о-27; МТ=1

S: Среди паралитических форм полиомиелита наиболее часто встречается ### форма

+: спинальная

 

I: тз-з-28; МТ=2

S: Проявления препаралитической стадии спинальной формы полиомиелита

+: острое начало заболевания

+: повышение температуры тела

+: катаральные явления

+: разжижение стула

-: пятнисто-папулезная экзантема

 

I: тз-з-29; МТ=2

S: Препаралитическая стадия спинальной формы полиомиелита сопровождается

+: выраженной гиперестезией

+: положительными менингеальными симптомами

+: головной болью

+: болями в конечностях

+: фасцикуляциями

-: поперхиванием жидкой пищей

 

I: тз-з-30; МТ=2

S: Признаки спинальной формы полиомиелита

-: Возникновение параличей среди полного здоровья

+: Периферический характер параличей

+: Преимущественное поражение проксимальных мышечных групп

-: Нарастание двигательных расстройств в течение 5-7 дней

+: Отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов

+: Остаточные явления

 

I: тз-з-31; МТ=2

S: Особенности вялых параличей у больных спинальной формой полиомиелита
+: асимметричность
+: преимущественное поражение проксимальных отделов
-: равномерное поражение проксимальных и дистальных отделов
+: бурное нарастание параличей в течение короткого времени
+: поражение различных групп мышц в разнообразных комбинациях

 

I: тз-з-32; МТ=2

S: Характеристика паралитической стадии спинальной формы полиомиелита

-: прогрессивное нарастание парезов и параличей

+: внезапные появление парезов и параличей

+: улучшение общего состояния

+: вялый характер парезов и параличей

+: проксимальный характер параличей

 

I: тз-з-33; МТ=2

S: Появление вялых параличей в паралитической стадии спинальной формы полиомиелита сопровождается

+: уменьшением общеинфекционного синдрома

+: нормализацией температуры тела

+: значительным уменьшением интенсивности общемозговых симптомов

+: сохранением болевого синдрома

-: появлением клонико-тонических судорог

 

I: тз-з-34; МТ=3

S: Характеристика параличей у больных спинальной формой полиомиелита

+: асимметричность

+: преимущественное поражение проксимальных отделов

-: равномерное поражение проксимальных и дистальных отделов

+: бурное нарастание параличей в течение короткого времени

-: прогредиентное нарастание паралитического синдрома

 

I: тз-з-35; МТ=2

S: Развитие бульбарной формы полиомиелита сопровождается поражением

-: 8 пары черепных нервов (ЧН)

+: 9 пары ЧН

+: 10 пары ЧН

+: 11 пары ЧН

+: 12 пары ЧН

 

I: тз-з-36; МТ=3

S: Признаки поражения дыхательного центра у больного бульбарной формой полиомиелита

+: нарушение ритма и частоты дыхания

+: внезапное развитие патологических форм дыхания

-: приступообразный спазматический кашель

 

I: тз-з-37; МТ=2

S: Характеристика бульбарной формы полиомиелита

+: острое начало заболевания

+: нарушение глотания

+: нарушение фонации

-: симптом «паруса»

-: лагофтальм

 

I: тз-з-38; МТ=2

S: Особенности препаралитического периода понтинной формы полиомиелита

+: отсутствие лихорадки или кратковременная

+: отсутствие или слабая выраженность интоксикации

+: отсутствие менингеальных симптомов

-: выраженные общемозговые симптомы

 

I: тз-з-39; МТ=2

S: Проявления понтинной формы полиомиелита

+: лагофтальм

-: нарушения вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка

+: симптома " паруса"

+: асимметрии лица при плаче или смехе

 

I: тз-с-40; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита форме заболевания

L1: На 5-й день (предшествовали лихорадка 37, 80С, снижение аппетита, 1 раз жидкий стул) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов Д> S.

L2: Внезапно появилась асимметрия лица: лагофтальм справа, опущение угла рта справа.

L3:

R1: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период

R2: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период

R3: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период

 

I: тз-с-41; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита форме заболевания

L1: На 3-й день (предшествовали лихорадка 38, 80С, снижение аппетита, жидкий стул, рвота, вялость, кашель) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов, Д> S.

L2: На 2-й день (предшествовали лихорадка 39, 00С, снижение аппетита, затруднение носового дыхания) появились дисфония, влажный кашель, поперхивание жидкой пищей.

L3:

R1: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период

R2: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период

R3: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период

R4: Полиомиелит инаппаратная форма

 

I: тз-с-42; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений форме полиомиелита

L1: У ребенка 4-х месячного возраста (в анамнезе жизни – перинатальное поражение нервной системы, привит по возрасту: в 3 месяца получил АКДС+ОПВ) появилась слабость в правой ноге (предшествовали лихорадка 37, 10С, снижение аппетита, жидкий стул в течение 2-х дней), обнаружено снижение мышечного тонуса, коленного и ахиллова рефлексов, Д> S.

L2: У ребенка 7 лет на 5-й день (предшествовали лихорадка 37, 80С, снижение аппетита, 1 раз жидкий стул) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов, Д> S.

L3: На 2-й день (предшествовали лихорадка 39, 00С, снижение аппетита, затруднение носового дыхания) появились дисфония, влажный кашель, поперхивание жидкой пищей.

L4:

R1: Паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным полиовирусом

R2: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период

R3: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период

R4: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период

R5: Полиомиелит инаппаратная форма

 

I: тз-з-43; МТ=3

S: Критерии вакциноассоциированного паралитического полиомиелита

+: Развитие заболевания у вакцинированного против полиомиелита ОПВ

+: Начало заболевания на 4-30 день после вакцинации

+: Развитие вялых парезов без нарушений чувствительности

-: Прогредиентное течение заболевания

-: Выраженные остаточные явления

+: Выделение из фекалий заболевшего вакцинного вируса полиомиелита

 

I: тз-з-44; МТ=3

S: Критерии диагностики миелита

+: Острое начало заболевания

+: Лихорадка

+: Двигательные нарушения по типу пара- или тетрапарезов

+: Грубые тазовые нарушения

-: Развитие вялых парезов без нарушений чувствительности

 

I: тз-з-45; МТ=3

S: Критерии диагностики травматической невропатии

-: Наиболее частое поражение тройничного нерва

+: Двигательные нарушения по типу монопареза

+: Вялый характер пареза

+: Нарушение чувствительности

 

I: тз-з-46; МТ=3

S: Критерии диагностики полиомиелита, вызванного неполиомиелитными энтеровирусами

+: Наличие короткого нечетко выраженного препаралитического периода

+: Острое развитие вялых парезов

+: Отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов

-: Выраженные остаточные явления

-: Выделение из фекалий методом ПЦР заболевшего вируса полиомиелита

+: 4-кратное нарастание титра антител к энтеровирусу

 

 

I: тз-з-47; МТ=3

S: Критерии диагностики инфекционно-аллергической полиневропатии

-: Резко выраженные симптомы интоксикации и лихорадки

+: Вялый характер парезов/параличей

+: Двигательные нарушения прогрессируют в течение 5-7 дней и дольше

+: Нарушение чувствительности: гипо- или гиперестезии, парестезии

+: Отсутствие патологических неврологических рефлексов

 

I: тз-з-48; МТ=3

S: Алгоритм обследования больного с острым вялым параличом

+: Кал на полиовирусы и энтеровирусы

+: ПЦР цереброспинальной жидкости на всю группу энтеровирусов

-: Кал на всю кишечную группу

-: Посев крови на стерильность

+: Серологическое исследование в парных сыворотках на полиовирусы и энтеровирусы

+: ИФА на герпесвирусы

+: Электромиографическое исследование

 

I: тз-з-49; МТ=2

S: Изменения в ликворе при менингеальной форме полиомиелита

+: появление изменений на 4-5 день болезни

+: умеренный плеоцитоз (от нескольких десятков до нескольких сотен клеток)

+: преобладание лимфоцитов

-: белково-клеточная диссоциация с первых дней болезни

+: повышенное или нормальное содержание сахара

 

I: тз-с-50; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита составу ликвора

L1: На 3-й день (предшествовали лихорадка 38, 80С, снижение аппетита, жидкий стул, рвота, вялость, кашель) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов Д> S, выпадений чувствительности нет.

L2: У ребенка 5 лет с паралитическим синдромом (нижний вялый парапарез в течение 2-х недель) появились движения в стопах, сухожильные рефлексы с ног остаются сниженными, нарастает гипотрофия мышц ног, чувствительных нарушений нет

L3:

R1: Ликвор прозрачный, цитоз - 35*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 33 г/л, глюкоза - 3, 2 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л

R2: Ликвор прозрачный, цитоз - 6*106/л, Лф - 100%, белок - 1, 65 г/л, глюкоза - 3, 2 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л

R3: Ликвор прозрачный, цитоз 78*106/л, Лф 10%, Нф 90%, белок 1, 65 г/л, глюкоза 2, 2 ммоль/л, хлориды 90 ммоль/л

 

I: тз-с-51; МТ=3

S: Соответствие изменений цереброспинальной жидкости заболеваниям

L1: прозрачность полная, цитоз - 4*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 33 г/л

L2: прозрачность полная, цитоз - 40*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 99 г/л, реакция Панди

(+++)

L3:

R1: Инфекционно-аллергическая полиневропатия

R2: Спинальная форма полиомиелита

R3: менингококковый менингит

 

I: тз-з-52; МТ=2

S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Острый вялый паралич»

+: полирадикулоневропатии

+: травматические повреждения нервных стволов

+: миелит

+: опухоль спинного мозга

-: нейротоксикоз, осложнивший течение ОКИ или ОРВИ

+: полиомиелит

 

I: тз-з-53; МТ=2

S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики бульбарной формы полиомиелита

+: вирусные энцефалиты

+: ботулизм

-: опухоль мостомозжечкового угла

+: опухоль ствола мозга

+: дифтерийная полиневропатия

 

I: тз-з-54; МТ=2

S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики понтинной формы полиомиелита

-: нервно-железистая форма паротитной инфекции

+: неврит лицевого нерва

+: арахноидит мосто-мозжечкового угла

+: энцефалит

-: опухоль ствола мозга

 

I: тз-з-55; МТ=3

S: Отличия понтинной формы полиомиелита от неврита лицевого нерва

+: отсутствие нарушений чувствительности на пораженной стороне

+: отсутствие слезотечения на пораженной стороне

-: симптом «паруса»

-: асимметрия лица

+: наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза

 

I: тз-з-56; МТ=3

S: Отличия спинальной формы полиомиелита от миелита
+: наличие препаралитического периода
+: асимметричность параличей
+: отсутствие нарушений чувствительности
+: отсутствие грубых и длительных нарушений функции тазовых органов
+: отсутствие трофических нарушений
-: наличие вялых парезов и параличей

I: тз-с-57; МТ=3

S: Соответствие клинических признаков заболеваниям

L1: Возникновение двигательных нарушений на фоне полного здоровья, температура тела 36, 80С, боли в нижних конечностях, снижение коленных, отсутствие ахилловых рефлексов. Тазовых нарушений нет.

L2: Наличие болей в животе в течение 4-х дней, однократное разжижение стула, возникновение двигательных нарушений на 5-й день болезни, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности. Тазовых нарушений нет.

L3:

R1: Инфекционно-аллергическая полиневропатия

R2: Полиомиелит, вызванный полиовирусом

R3: Миелит

 

I: тз-с-58; МТ=3

S: Соответствие клинических признаков заболеваниям

L1: Наличие болей в животе и кашля в течение 4-х дней, однократное разжижение стула, возникновение двигательных нарушений на 6-й день болезни, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности. Тазовых нарушений нет.

L2: Острое возникновение нижнего парапареза, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, тазовые нарушения, расстройство чувствительности по проводниковому типу

L3:

R1: Полиомиелит, вызванный полиовирусом

R2: Миелит

R3: Инфекционно-аллергическая полиневропатия

 

I: тз-с-59; МТ=3

S: Соответствие клинических признаков заболеваниям

L1: Возникновение двигательных нарушений на 10-й день после иммунизации оральной полиовакциной, снижение коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности, сохранение функции тазовых органов

L2: Острое возникновение нижнего монопареза, снижение коленного рефлекса справа, отсутствие ахиллова рефлекса справа, резкая болезненность при пальпации области проекции седалищного нерва справа. Тазовых нарушений нет.

L3:

R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным полиовирусом

R2: Травматическая (?) невропатия седалищного нерва

R3: Миелит

 

I: тз-с-60; МТ=3

S: Соответствие клинических признаков заболеваниям

L1: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм слева, симптом Белла слева, перетягивание угла рта вправо, температура тела 36, 70С.

L2: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм справа, симптом Белла справа, перетягивание угла рта влево, слезотечение справа, снижение вкуса в правой половине языка.

L3:

R1: понтинная форма полиомиелита

R2: неврит лицевого нерва

R3: энцефалит

I: тз-с-61; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений диагноза м

L1: Двигательным нарушениям предшествовали боли в животе, разжижение стула (в течение 2-х дней, до 3-х раз в сутки), повышение температуры тела до 37, 70С. На 5-й день нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.

L2: Двигательным нарушениям предшествовали боли в горле, заложенность и гнойное отделяемое из носа. На 9-й день болезни температура тела повысилась до 390С, появились сильные головные боли, рвота, нарушение двигательных функций. Обнаружены общемозговые и менингеальные симптомы, повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D> S, клонусоид коленной чашечки справа, симптом Бабинского справа.

L3:

R1: Полиомиелит, спинальная форма

R2: Вторичный менингоэнцефалит

R3: ОРВИ с нейротоксикозом

 

I: тз-с-62; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений диагнозам

L1: Двигательные нарушения у ребенка 2-х летнего возраста возникли внезапно: нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Из анамнеза: получил ОПВ 15 дней назад.

L2: На фоне лихорадки (38, 10С), кашля, насморка у ребенка 4-х месячного возраста обнаружена патологическая неврологическая симптоматика: повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D> S, клонусоид коленных чашечек с двух сторон, симптом Бабинского D> S. Из анамнеза: наблюдается у невролога по поводу ПП ЦНС (гипертензионный с-м, с-м пирамидной недостаточности). Прививочный анамнез: БЦЖ и вакцина против гепатита В – в р/д

L3:

R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным вирусом, спинальная форма

R2: ОРВИ, декомпенсация энцефалопатии

R3: Вторичный менингоэнцефалит

 

I: тз-с-63; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений виду паралитического синдрома

L1: Снижение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, снижение/отсутствие сухожильных рефлексов, отсутствие патологических рефлексов

L2: Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов

L3:

R1: Периферический парез

R2: Центральный паралич

R3: Смешанный парез

 

I: тз-з-64; МТ=2

S: Протокол лечения спинальной формы полиомиелита в остром периоде заболевания

+: строгий постельный режим

+: нестероидные противовоспалительные средства

+: витамины

+: антихолинэстеразные средства

+: препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани

-: средства регидратации

 

I: тз-з-65; МТ=2

S: Препараты антихолинэстеразного действия

+: прозерин

-: дибазол

-: оксазил

-: стрихнин

+: галантамин

+: физостигмин

 

I: тз-з-66; МТ=2

S: Препараты, улучшающие кровоток в нервной системе

+: ксантинола никотинат

+: пентоксифиллин

+: аминофиллин

-: ципрофлоксацин

 

I: тз-з-67; МТ=2

S: Препараты ноотропного действия

-: барбамил

-: оксибутират натрия

+: фенибут

+: аминалон

-: пиридитол

+: пантогам

 

I: тз-з-68; МТ=2

S: Средства патогенетической терапии больных с острыми вялыми параличами

+: Внутривенного иммунного глобулина

+: Глюкокортикоиды

+: Нестероидных противовоспалительных средств

-: Противовирусные препараты

+: Антиоксиданты

 

I: тз-з-69; МТ=2

S: Алгоритм лечения больных с острыми вялыми параличами в раннем восстановительном периоде

-: Противовирусные препараты

+: Антиоксиданты

+: Антихолинэстеразные препараты

-: Глюкокортикоиды

+: Физиолечение

 

I: тз-о-70; МТ=2

S: Продолжительность восстановительного периода при полиомиелите составляет ### года

+: 2 года

+: 2

+: два

 

I: тз-о-71; МТ=2

S: Специфическая профилактика полиомиелита начинается с ### возраста

+: 3 мес.

 

I: тз-з-72; МТ=2

S: Календарь прививок против полиомиелита у детей раннего возраста

-: на первом году (в 3, 6, 12 мес.), на втором году (14, 16 мес.)

-: на первом году (в 3, 6, 12 мес.), на третьем году (25, 27 мес.)

+: на первом году (в 3; 4, 5; 6 мес.), на втором году (18; 20 мес.)

-: на первом году (в 3; 4, 5; 6 мес.), на втором году (14; 15, 5 мес.)

 

I: тз-о-73; МТ=2

S: Специфическая профилактика полиомиелита проводится

+: живой пероральной вакциной

-: убитой оральной вакциной

+: инактивированной парентеральной вакциной

-: анатоксином

 

I: тз-о-74; МТ=3

S: Вакцинные препараты для специфической профилактики полиомиелита, используемые в РФ

-: АКДС

+: ОПВ — пероральная типов 1, 2 и 3 (Россия)

+: Имовакс Полио (Франция)

-: Инфанрикс (Франция)

+: Пентаксим (Франция)

 

I: тз-о-75; МТ=3

S: Иммунизация против полиомиелита инактивированной парентеральной вакциной проводится

+: детям (все категории) в возрасте 3-х и 4, 5 месяцев

-: детям (все категории) в возрасте 3-х; 4, 5; 6-ти; 18-ти и 20-ти месяцев

+: Детям, в возрасте 6 месяцев, находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезных санитарно- оздоровительных учреждениях

+: детям с ИДС (всех возрастов)

+: детям из семей, где есть не привитые дети – по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, в т.ч с использованием ОПВ

 

I: тз-о-76; МТ=3

S: Показания к применению живой пероральной вакцины

-: дети с ИДС (всех возрастов)

-: дети (все категории) в возрасте 3-х и 4, 5 месяцев

-: дети (все категории) в возрасте 3-х; 4, 5; 6-ти; 18-ти и 20-ти месяцев, 14 лет

+: дети в возрасте 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев, 14 лет, не имеющие противопоказаний к использованию ОПВ

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.