Хронические гепатиты

I: тз-о-1; МТ=1

S: Хронический гепатит не развивается после ###

+: острого ВГА

+: гепатита А

+: ВГА

+: ГА

I: тз-о-2; МТ=2

S: Хронический гепатит чаще всего формируется в исходе острого гепатита ###

+: С

I: тз-о-3; МТ=2

S: Развитие хронического гепатита В редко наступает после ### форм гепатита В

+: желтушных

+: типичных

I: тз-з-4; МТ=3

S: Формированию асцита при циррозе печени способствуют

+: вторичный гиперальдостеронизм

+: гипоальбуминемия

+: портальная гипертензия

+: нарушение печеночного кровотока

-: гипербилирубинемия

I: тз-с-5; МТ=3

S: Соответствие метаболических нарушений при хронических гепатитах изменениям лабораторных показателей

L1: нарушение пигментного обмена

L2: нарушение синтетической функции печени

L3: нарушение дезинтоксикационной функции печени

L4:

R1: наличие желчных пигментов в моче, повышение общего билирубина

преимущественно за счет прямой фракции

R2: снижение уровня альбумина и протромбина

R3: повышение уровня мочевины

R4: повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции

I: тз-з-6; МТ=2

S: Ведущие симптомы хронического гепатита В

-: желтуха

+: увеличение размеров печени

-: боли в животе

-: увеличение селезенки

-: телеангиэктазии

+: астеновегетативный синдром

I: тз-з-7; МТ=3

S: Проявления врожденного хронического гепатита В

-: Выраженная гепатомегалия

-: Выраженная спленомегалия

+: Малосимптомное течение

-: Частая регистрация внепеченочных проявлений и знаков

+: Незначительная гиперферментемия, преобладание " биохимических" обострений

I: тз-з-8; МТ=3

S: Проявления врожденного хронического гепатита В

+: Умеренная гепатомегалия, редкое и незначительное увеличение селезенки

-: Частое развитие холестаза

-: Преобладание фиброза над воспалением при морфологическом исследовании

I: тз-з-9; МТ=2

S: Проявления хронического гепатита С в стадии ремиссии

-: субиктеричность склер

+: незначительное увеличение печени

-: наличие геморрагического синдрома

-: увеличение селезенки

-: расширение вен пищевода

+: астеновегетативный синдром

I: тз-з-10; МТ=2

S: Проявления хронического гепатита С в стадии обострения

-: появление желтухи

-: появление асцита

+: повышение активности цитоплазматических ферментов

I: тз-з-11; МТ=3

S: Диагностические критерии высокой степени активности хронического гепатита В

-: желтушные обострения

+: короткие ремиссии

-: высокий эффект от противовирусной терапии

+: внепеченочные проявления

I: тз-з-12; МТ=3

S: Проявление синдрома цитолиза при хроническом гепатита В

-: гепатомегалия

+: гиперферментемия

+: повышение показателей тимоловой пробы

I: тз-з-13; МТ=3

S: Проявление воспалительно-мезенхимальный синдрома при хроническом гепатита В

+: гепатомегалия

+: субфебрилитет

+: диспротеинемия

-: повышение прямой фракции билирубина

I: тз-з-14; МТ=3

S: Проявление вторичного ИДС при хроническом гепатита В

+: микст-инфекции вирусно-бактериальной природы

+: диспротеинемия

-: повышение прямой фракции билирубина

+: изменения в иммунограмме

I: тз-з-15; МТ=3

S: Проявление аутоиммунного синдрома при хроническом гепатита В

+: поражение щитовидной железы

-: гепатомегалия

+: наличие ревматоидного фактора

+: наличие антител к ДНК, тиреотропному гормону, кардиолипину

I: тз-с-16; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам

L1: Повышение активности АЛТ, АСТ, прямой фракции билирубина

L2: Гепатомегалия, субфебрилитет, появление острофазных белков, повышение α - и β -глобулинов, тимоловой пробы, снижение сулемового титра

L3:

R1: Синдром цитолиза

R2: Воспалительно-мезенхимальный синдром

R3: Аутоиммунный синдром

R4: Синдром вторичного ИДС

I: тз-с-17; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам

L1: Бактериально-вирусно-грибково-протозойные микст-инфекции, изменения иммунного статуса

L2: Поражение щитовидной железы, почек, кожи, появление ревматоидного фактора антител к ДНК, тиреотропному гормону, кардиолипину

L3:

R1: Синдром вторичного ИДС

R2: Аутоиммунный синдром

R3: Воспалительно-мезенхимальный синдром

R4: Синдром цитолиза

I: тз-с-18; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам

L1: Кожный зуд, желтуха, гипербилирубинемия, повышение холестерина, активности щелочной фосфатазы

L2: Гепатомегалия, субфебрилитет, появление острофазных белков, повышение α - и β -глобулинов, тимоловой пробы, снижение сулемового титра

L3:

R1: Холестатический синдром

R2: Воспалительно-мезенхимальный синдром

R3: Аутоиммунный синдром

R4: Синдром вторичного ИДС

I: тз-с-19; МТ=3

S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости

L1: Астеновегетативный синдром

L2: Мезенхимально-воспалительный синдром

L3: Геморрагический синдром

L4:

R1: 50%

R2: 100%

R3: 1-2%

R4: Не регистрируется

I: тз-с-20; МТ=3

S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости

L1: Диспепсический синдром

L2: Синдром желтухи

L3: Спленомегалия

L4:

R1: 100%

R2: 0, 5%

R3: 90%

R4: Не регистрируется

I: тз-с-21; МТ=3

S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости

L1: Гепатомегалия

L2: Внепеченочные знаки

L3:

R1: 100%

R2: 0, 5%

R3: 90%

R4: Не регистрируется

I: тз-з-22; МТ=3

S: Основные внепеченочные проявления хронического гепатита

-: Гепатомегалия

-: Желтуха

+: Капиллярит

+: Нефропатии

+: Пальмарная эритема

I: тз-з-23; МТ=2

S: Проявления цирроза печени

+: асцит

+: спленомегалия

+: варикозное расширение вен желудка

+: расширение поверхностных вен передней брюшной стенки

-: гиперальбуминемия

I. тз-п-24; МТ=3

Q: Последовательность этапов прогрессирования хронического течения при HBV-инфекции

1. Острый гепатит В

2. Фиброз печени

3. Хронический гепатит В

4. Цирроз печени

5. Гепатоцеллюлярная карцинома

I: тз-с-25; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита В серологическим маркерам

L1: Острый гепатит В, разгар заболевания

L2: Хронический гепатит В, ремиссия

L3:

R1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM

R2: HBsAg, антиHBe, антиHBc IgG

R3: антиHBsAg, антиHBe, антиHBc IgG

R4: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM, антиHBc IgG

I: тз-с-26; МТ=2

S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям

L1: анти HAV IgM

L2: анти CMV IgM

L3:

R1: гепатит А

R2: острый гепатит, вызванный ЦМВ

R3: острый гепатит В

R4: хронический гепатит В

I: тз-с-27; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита В серологическим маркерам

L1: Острый гепатит В, выздоровление

L2: Хронический гепатит В, обострение

L3:

R1: антиHBsAg, антиHBe, антиHBc IgG

R2: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM, антиHBc IgG

R3: HBsAg, антиHBe, антиHBc IgG

R4: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM

I: тз-с-28; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита C серологическим маркерам

L1: Острый гепатит C, разгар заболевания

L2: Хронический гепатит C, ремиссия

L3:

R1: анти-HCVcor IgM, РНК HCV

R2: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG, РНК±

R3: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG

R4: анти-HCVcor IgM, анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG, РНК HCV

I: тз-с-29; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита C серологическим маркерам

L1: Острый гепатит C, выздоровление

L2: Хронический гепатит C, обострение

L3:

R1: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG

R2: анти-HCVcor IgM, анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG, РНК HCV

R3: анти-HCVcor IgM, РНК HCV

R4: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS_{3, 4, 5} IgG, РНК±

I: тз-с-30; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита D серологическим маркерам

L1: Острый гепатит D, разгар заболевания

L2: Хронический гепатит D, ремиссия

L3:

R1: анти-HDV IgM, РНК HDV

R2: анти-HDV IgG, РНК HDV±

R3: анти-HDV IgG

R4: анти-HDV IgM, анти-HDV IgG, РНК HDV

I: тз-с-31; МТ=3

S: Соответствие стадии гепатита D серологическим маркерам

L1: Острый гепатит D, выздоровление

L2: Хронический гепатит D, обострение

L3:

R1: анти-HDV IgG

R2: анти-HDV IgM, анти-HDV IgG, РНК HDV

R3: анти-HDV IgM, РНК HDV

R4: анти-HDV IgG, РНК HDV±

R5: анти-HCVcor IgM, РНК HCV

I: тз-з-32; МТ=3

S: Маркеры выраженной активности хронического гепатита

+: желтуха

-: гепатомегалия

-: увеличенная СОЭ

+: высокая активность АлАТ, АсАТ

-: высокий уровень мочевины крови

I: тз-з-33; МТ=3

S: Признаки портальной гипертензии

+: спленомегалия

-: диспепсический синдром

+: расширение вен пищевода

+: расширение геморроидальных вен

+: расширение вен передней брюшной стенки

-: лихорадка

+: асцит

I: тз-з-34; МТ=3

S: Информативные методы диагностики хронического гепатита

-: общий анализ крови

-: холецистография

+: определение серологических маркеров гепатитов

+: определение активности печеночно-клеточных ферментов

-: обзорная рентгенография органов брюшной полости

+: пункционная биопсия печени

+: фибросканирование

I: тз-з-35; МТ=3

S: Хронический гепатит В с высокой степенью активности маркируется наличием в сыворотке крови

+: HBsAg

-: анти-HAV Ig M

-: анти-дельта

+: анти-HBc Ig G

+: анти-HBc Ig M

+: HBeAg

I: тз-з-36; МТ=3

S: Хронический гепатит В с низкой степенью активности вне обострения маркируется наличием в сыворотке крови

+: HBsAg

-: анти-HAV Ig M

-: анти-дельта

+: анти-HBc Ig G

-: анти-HBc Ig M

-: HBeAg

+: анти-HBe

I: тз-c-37; МТ=3

S: Соответствие маркеров хронических вирусных гепатитов этиологии заболевания

L1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG

L2: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG, анти-HD IgG

L3: Анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS 4, 5

L4:

R1: Хронический гепатит В

R2: Хронический гепатит D

R3: Хронический гепатит С

R4: Хронический гепатит А

I: тз-з-38; МТ=3

S: Маркеры хронического дельта-гепатита вне обострения

+: HBsAg

-: анти-HВs

-: анти-HAV Ig M

-: анти-дельта Ig M

+: анти-дельта Ig G

+: анти-HВc Ig G

I: тз-с-39; МТ=3

S: Соответствие серологических маркеров хронического гепатита степени активности воспалительного процесса

L1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG, анти-HBc IgM

L2: HBsAg, анти-HBeAg, антиHBc IgG

L3:

R1: ХГВ с высокой степенью активности

R2: ХГВ с низкой степенью активности

R3: ХГС с высокой степенью активности

I: тз-с-40; МТ=3

S: Соответствие лекарственного средства фармакологической группе

L1: Ламивудин

L2: Роферон А

L3: Циклоферон

L4:

R1: Вирацидные

R2: Рекомбинантный интерферон альфа

R3: Интерфероногены

R4: Гомеопатические

I: тз-з-41; МТ=3

S: Основные задачи интерферонотерапии при хронических гепатитах

+: Подавление активной репликации вируса-возбудителя

+: Нормализация активности трансаминаз

-: Снижение уровня билирубина

+: Уменьшение активности хронического воспалительного процесса в ткани печени

+: Предупреждение прогрессирования процесса и формирования цирроза печени

I: тз-з-42; МТ=3

S: Наиболее эффективные средства для лечения хронических гепатитов

+: урсосан

-: хофитол

+: Роферон А

-: преднизолон

-: холестирамин

I: тз-з-43; МТ=3

S: Показания к противовирусной терапии хронических гепатитов

+: Признаки активной репликации вируса

+: Высокая биохимическая активность (повышение АЛТ в 1, 5 и более раз) на протяжении 6 мес.

-: Отсутствие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени

I: тз-з-44; МТ=3

S: Абсолютные противопоказания к интерферонотерапии при хронических гепатитах у детей

-: Возраст младше 2 лет

+: Психозы, эписиндром

+: Выраженные нейтро- и тромбоцитопения (нейтрофилы < 1500 в мм³, Тр < 100000 в мм³)

+: Декомпенсированный цирроз печени

I: тз-з-45; МТ=3

S: Относительныепротивопоказания к интерферонотерапии при хронических гепатитах у детей

+: Возраст младше 2 лет

+: Декомпенсированный диабет

+: Аутоиммунные заболевания

-: Выраженные нейтро- и тромбоцитопения (нейтрофилы < 1500 в мм³, Тр < 100000 в мм³)

I: тз-с-46; МТ=3

S: Соответствие противовирусной терапии этиологии хронического гепатита

L1: Роферон А + ламивудин

L2: Интрон А + рибавирин

L3:

R1: Хронический гепатит В

R2: Хронический гепатит С

R3: Хронический гепатит А

I: тз-з-47; МТ=3

S: Предикторы эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах

-: Вертикальный путь инфицирования

-: Низкая активность трансаминаз (менее чем в 2 раз превышает норму) перед началом терапии

+: Низкая концентрация вируса в крови перед началом терапии

+: Отсутствие дельта-суперинфекции

+: Отсутствие ИДС

I: тз-з-48; МТ=3

S: Средства сопроводительной терапии больных хроническими гепатитами

-: Виферон

+: Урсосан

+: Урсофальк

-: Реаферон-ЕС-липинт

-: Циклоферон

+: Галстена

+: фосфоглив