Тонкая кишка

Состоит из 3-х анатомических отделов:

1) 12-перстной кишки

2) Тощей

3) Подвздошной

Имеющих общее строение, длина тонкой кишки 6-7 метров

Функции:

1) окончательная химическая обработка питательных веществ ферментами до простых соединений

2) всасывание продуктов расщепления питательных веществ в кровь и лимфу, площадь всасывающей поверхности составляет 900 квадратных метров

3) механическая обработка – проталкивание содержимого

4) эндокринная – выработка гормонов

5) иммунная

Стенка кишки образована:

1) слизистая оболочка

2) подслизистая

3) мышечная

4) серозная

Слизистая состоит из 3-х слоев:

1) Эпителиальный

2) Собственная пластинка

3) Мышечная пластинка

Слизистая вместе с подслизистой образуют циркулярные складки, которые увеличивают площадь поверхности, способствует перемешиванию пищи. Общее количество около 800, наиболее развиты в тощей кишке. Имеются кишечные ворсинки – пальцевидные выпячивания всех слоев слизистой в просвет кишки.

Общее количество ворсинок – 4 млн. Они резко увеличивают площадь слизистой, участвуют в переваривание и всасывании веществ в тонкой кошке, также есть кишечные крипты(железы) – трубчатые углубления эпителия собственной пластинки слизистой доходящей до мышечной пластинки. Общее количество крипт – 150 млн.

Эпителий слизистой однослойный призматический, содержит 5 типов клеток:

1) столбчатые

2) бокаловидные

3) эндокринные

4) клетки с ацидофильными гранулами – клетки Панета

5) малодифференцированные

В эпителии ворсинок содержаться только 3 типа – столбчатые, бокаловидные, эндокринные, В криптах – все 5.

Столбчатые энтероциты составляют эпителий ворсинок – это высокий призматический формы клетки, где хорошо развиты органеллы в оксифильной цитоплазме, ядро у базального полюса. На апикальной поверхности имеются микровосинки(до 3000). Они покрыты гликокаликсом – липопротеиды и ГАГ. Они образуют щеточную каемку, увеличивающая площадь поверхности клетки в 2= раз. Щеточные каемки содержат много ферментов – фосфатазы, гликозидазы, аминопептидазы, где происходит наиболее интенсивное расщепление всасывающих веществ – пристеночное пищеварение. Переваривание веществ, происходит и в просвете кишки – полостное и внутриклеточно в цитоплазме. Продолжительность жизни каемки составляет 3 дня.

Бокаловидные клетки – одноклеточные слизистые железы, призматической формы, располагаются между каемчатыми в ворсинках и криптах. Их содержание увеличивается по ходу кишки. Ядро у базального полюса, есть гранулярная ЭПС, митохондрии. Слизь содержит гликопротеины, ГАГ. Она защищает эпителий от механических повреждений и самопереваривания. Секреторный цикл каждой клетки повторяет 2-3 раза на протяжении её жизни – 2-4 суток.

Клетки Панета – пирамидной формы с широким основанием, располагаются по одиночке или группами на дне крипт. Апикальный полюс содержит ацидофильные гранулы, содержащие белковый полисахаридный комплекс, лизоцин. В цитоплазме высокая активность кислой фосфатазы, дегидрогеназы. Эти клетки выделяют дипептидазы, расщепляя дипептиды до аминокислот. Часть этих клеток выделяют секрет, нейтрализующий соляную кислоту.

Недифференцированные клетки – на боковых поверхностях крипт, имеют призматическую форму со слаборазвитыми органеллами, есть стволовые и активноделящиеся. Являются источником обновления каематых, бокаловидных и клеток Панета.

Эндокринные клетки – особенно многочисленны в криптах, больше всего ЕС-клеток, мало А-клеток, продуцируют энтероглюкагон – участвующий в углеводном обмене. S-клетки вырабатывают секретин, стимулирующий секрецию желез желудка. I-клетки синтезируют холецистокинин и панкреозимин – регуляторы деятельности экзокринных клеток поджелудочной железы.

Собственная пластинка слизистой 2 РВСТ, с большим количеством Т-хелперов, плазмоцитов, синтезирует и иммуноглобулин А, эозинофилы, макрофаги, тучные клетки. Образует основу ворсинок, в которых имеются артериолы, венулы, густая сеть гемокапилляров. Гладкие миоциты располагаются вдоль си ворсинок, их ритмичные сокращения укорачивают ворсинки, способствуя продвижению лимфы из капилляров. В собственной пластинке находятся одиночные или сгруппированные лимфатические узелки.

Мышечная пластинка слизистой состоит из 2-х слоев: гладких миоцитов (внутренний – циркулярный, наружный – продольный)

Подслизистая основа – РВСТ с большим количеством эластичных волокон, могут располагаться лимфатические узелки, венозные лимфатические сплетения, нервные узлы. В 12-перстной кишке находятся слизистые дуоденальные железы – сложные, разветвленные трубчатые железы. Концевые отделы состоят из клеток кубической и призматической формы с уплощенными и базально-расположенным ядром, развитым секреторным аппаратом и гранулами в апикальной части, содержащими гликопротеины. Выводные протоки открываются в крипты, секрет желез содержит слизь с щелочной реакцией, лизоцин, ферменты: дипептидазы, амилазу, энтерокиназу.

Мышечная оболочка – слоя гладких миоцитов. Между слоями располагаются прослойке РВСТ, интамуральные ганглии.

Серозная оболочка имеет 2 слоя:

1) внутренняя – РВСТ

2) наружный – мезотелий

12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, остальная часть имеет адвентициальную оболочку.