Основная часть. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н. 45 лет. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект Анамнез заболевания: полгода назад коронки 1.4, 1.7 зубов разрушились.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Коронка 1.4, 1.7 зубов разрушена (ИРОПЗ = 0, 6), твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей индекс ИРОПЗ снизился до 0, 7. Подвижности корней не отмечается. Каналы корня зуба 1.4

запломбированы до верхушки. Небный канал корня зуба 1.7 запломбирован на 4/5 от длины канала. Зуб 3.4 покрыт искусственной коронкой. Прилегание коронки к зубу плотное, без разгерметизации. При зондировании зубы 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 имеют множественные композитные реставрации с кариозными полостями.

Вопросы

1. Поставьте и сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Сформулируйте задачи пародонтологического лечения.

4. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечения.

5. Составьте план терапевтического лечения.

1) Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди

Частичная вторичная адентия нижней челюсти 3 класс 1 подкласс по Кеннеди

Дефекты твердых тканей зубов кариозного происхождения 1.4, 1.7(ИРОПЗ=0, 7) 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1

2) План ортопедического лечения:

-изготовление металлокерамических коронок и штифтово-культевых вкладок на зубы 1.4, 1.7 (ИРОПЗ=70%-это показание)

- изготовление металлокерамических коронок на зубы 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1(если высокий ИРОПЗ)

а - изготовить бюгельный протез на НЧ или ЧСП

б - изготовление металлокерамической коронки на имплантат зуба 2.6 или мостовидный протез с опорой на 25 и 27

-изготовление металлокерамической коронки на имплантат зубов 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, и 4.6 если не подходит сьемное протезирование

3) Задачи пародонтологического лечения:

- Устранение или подавление роста вредных микроорганизмов.

- Устранение десневых карманов

- Устранение причин активизации инфекции для предотвращения повторного развития заболевания.

- Создание условий для оптимизации защитных сил организма.

- Разработка индивидуальной программы лечения с учетом особенностей организма данного пациента.

- Применение индивидуально подобранного курса применения антибактериальных препаратов. Используется не всегда, строго по показаниям.

- Разработка и проведение индивидуального курса поддерживающих мероприятий

4) - Один из вариантов -это имплантация на место зубов 2.6, 3.5, 3.6, 4.4, 4, 5. 4.6. установка формирователя десны через 3 месяца на 8-12 дней, последующее протезирование. Либо при одноэтапной методике: установка имплантов и формирователей за один этап, протезирование через 2-3 месяца.

Для успешной установки имплантатов необходимо учитывать следующие основные требования: 1. Ширина костной ткани в щечно-язычном отделах не менее 6 мм.

2. Расстояние между корнями соседних зубов не менее 8 мм.

3. Количество кости над нижнечелюстным каналом и ниже гайморовой пазухи — 10 мм (или необходима специальная оперативная подготовка).

5) План терапевтического лечения:

-проф.гигиена полости рта

-санация полости рта,

-эндодонтическое лечение зубов 1.4, 1.7, лечение кариеса 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1, если ИРОПЗ=0, 5-0, 8 ((подготовка зубов к протезированию)