Основная часть. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 62 лет. Жалобы:

на отсутствие зубов в боковых участках обеих челюстей, затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания: последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет

назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Слизистая оболочка бледно-розового цвета. В области фронтальных зубов нижней и верхней челюсти слизистая оболочка слегка гиперемирована, отечна, имеются зубные отложения, отмечается атрофия костной ткани на 1/3, в области зубов 3.1, 4.1 на 2/3. Зубы

3.1, 4.1 - подвижны.

Высота нижнего отдела лица: разница между положением центральной окклюзии и физиологическим покоем составляет 4-5 мм.

Коронки на зубах 1.3, 4.4 штампованные, покрыты нитрид титановым напылением,

дефектны. Корни зубов 2.2, 2.7, 4.7 разрушены, находятся ниже уровня десны.

2.2 – на прицельной рентгенограмме отмечается отломок инструмента в канале, в

области верхушки корня разрежение костной ткани с четкими границами, 2 мм в диаметре; на R-грамме 2.7, 4.7 отмечается разрежение костной ткани по бифуркации корней.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.

1. Ds: дефект з.ряда в/ч 2 класса 3 подкласса, дефект з.ряда н/ч 1 класса по кеннеди (К08.1), дефект тв.такней 22, 27, 47 зубов, хронический периодонтит 22, 27, 47 з, хронический локализованный пародонтит в области фронтальных з. н/ч (К05.3)

2. Задачи: восстановление ф-ии жевания, эстетики, устранение хр.очагов инфекции, прекращение расшатыв.и выпад.з., уменьшение глубины карманов, прекращение прогрессии парод.заболеваний.

3. ортопедия: снятие коронок 13, 44 з

в/ч: а) коронки на импл.16, 15, 12, 22, 26, 27, мк коронки 17, 14, 13, 11, 21, 23, 24, 25

б)мк коронки 17, 14, 13, 11, 21, 23, 24, 25 + чсп

н/ч штифтовые культевые вкладки 44-35+мк коронки + чсп за замках

4) терапия: з/о, эндо 44-35

5) хирургия: удаление 31, 41, 22, 27, 47