С) Атропин 1,0 бұлшықетке

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

59 жасар ер кісі. Аштық сезіміне, тершең дікке, дірілге шағ ымданады. кенет естен танды. Қ арағ анда кіндік аймағ ында инъекциялардың іздері, қ арашығ ы кең ейген, бұ лшық еттердің гипертонусы, бірен-саран клоникалық тырысулар. Пульсі минутына 102 рет, қ ысымы 75/40 мм.сбб. жү рек тондары тұ йық, аритмиялы. Инсулинмен терапия қ абылдайды: таң ертең 10 ед. жай 16 ед. ленте, кешке 10 ед. жай 8 ед. ленте. Қ андағ ы қ ант: таң ғ ы 8 - 7, 7 ммоль/л, сағ ат 12 - 7, 2 ммоль/л, сағ ат 24 - 3, 2 ммоль/л.

Аталғ ан жағ дайлардың ішінде қ айсысының дамуы ЕҢ ық тимал?

Жедел панкреатит ү шін қ андай патоморфологиялық сурет ЕҢ тә н болып келеді?

70 жасар ер кісі, ішіндегі қ атты ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ су, қ ан араласты нә жіс, іштің кебуіне, нә жісі мен газдардың шық пауына, метеоризм, қ алтырауғ а шағ ымданады. Объективті: терісі бозарғ ан, дене температурасы 38, 8^оС, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 120 рет, қ ысымы 75/50 мм.сбб., тілі қ ұ рғ ақ. Іші ауырады, кернелген. Қ ан анализінде: эритроциттер 4, 5х10¹²/л, лейкоциттер 16х10⁹/л, гемоглобин 115г/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

46 жасар ер кісі, слесарь, қ анды қ ұ суғ а, кенет диурездің тө мендеуіне, қ ыжылғ а, ісінулерге шағ ымданады. Алкогольге ә уес, соң ғ ы уақ ытта іші ү лкее басталды. Объективті: беті ісінген, тілдің, қ олдың треморы, “мойын аймағ ында” телеангиэктазиялар, бет, аяқ -қ олдарының бұ лшық еттері атрофияланғ ан, гинекомастия, пульсі минутына 112 рет, аритмиялы. Іші ү лкейген, бауыр пальпациясы қ иынғ а соғ ады, аяқ тарында айқ ын ісінулер.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

50 жасар ә йел, семіздікпен ауырады, кенет оң жақ бұ ғ ана ү сті аймағ ына берілетін оң қ абырғ а астында жә не эпигастрийдегі қ атты ауру ұ стамасы пайда болды. Науқ ас мазасыз, тө сегінде орын таппай жатыр. Қ арағ анда: терісі қ алыпты тү сті, іші жұ мсақ, Ортнер симптомы оң, бауыры 9х8х7 см. Қ анда: эритроциттер 4х10¹²/л, лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 21 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

56 жасар ер кісі, эпигастрийде кешеуілдеген жә не “тү нгі” ауру сезіміне, қ ыжылғ а, жү рек айнуғ а, бас айналуғ а, тік тұ рғ анда кү шеетін қ ұ лағ ындағ ы шуғ а, нә жістің қ араюына шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, бозарғ ан. Пульсі минутына 100 рет, артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. жү рек тондары тұ йық талғ ан. Іші кепкен, эпигастрийде ауырсынады.

32 жасар ә йел, жү ктіліктің 28-29 аптасы, таң ертең жыныс жолдарынан шамалы қ анды бө ліністер пайда болды. Он екінші жү ктілігі. 9 – артифициальді аборт. Екеуі реобразиямен. Объективті: Пульсі минутына 76 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Ұ рық кө лденең қ алыпта, басы оң жағ ында. Пальпация кезінде жатырдың тө менгі сегментінде қ амырлық сезімі бар. Ұ рық тың жү рек соғ у жиілігі минутына 134 рет, ырғ ақ ты.

Аталғ андардың ішінде қ андай плацентаның орналасуы ЕҢ болжамды?

47 жасар ер кісі. ә лсіздікке, бас айналуына, ал-қ ызыл қ анмен қ ұ суына, нә жісінің қ ара болуына шағ ым айтады. Бір жыл ішінде 12 килограммғ а арық тады, тә бетінің жоғ алуын, жү рек айнуын, эпигастрийдегі тұ рақ ты ауру сезімін байқ ады. Объективті: жү деген, бозарғ ан. Пульсі минутына 110 рет, артериалды қ ысымы 100/90 мм.сбб. Іші жұ мсақ эпигастрийде ауырады, 5х6 см кө леміндегі тү зіліс пальпацияланады. Қ ан анализі: эритроциттер 2, 8х10¹²/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

30 жасар ә йел. Іштің тө менгі бө лігінде оң жақ та қ атты ауруына, ә лсіздікке, кө з алдында қ арауытуына, таң ертең гілік қ ұ суғ а шағ ымданады. Етеккірі 2 аптағ а кешігіп жатыр. Апта ішінде жыныс жолдарынан жағ ылатын қ анды бө ліністерді байқ ады. Сақ танбайды. Объективті: терісі жә не шырыштары бозғ ылт. Пульсі минутына 110 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 80/50 мм.сбб. Іші шамалы керілген, оң жақ мық ын аймағ ында қ атты ауырады.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

25 жасар ә йел. Жү ктіліктің 27-28 аптасы. Толық тыныштық фонында кенеттен шамалы қ ан кетуге шағ ымданады. Анамнезінде 3 медициналық аборт, 1 реобразиямен. Объективті: тері жә не кө рінетін шырышты қ абаттары қ алыпты тү сті. Пульсі минутына 78 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Жатыры жұ мсақ, қ озғ ыш емес. Ұ рық тың жатуы қ исық. ұ рық тың жү рек соғ у жиілігі минутына 140 соқ қ ы, ырғ ақ ты.

Тө менде кө рсетілген зерттеулер ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

27 жасар ә йел. Жү ктіліктің 8-9 аптасы. Соң ғ ы 2 кү н ішінде ішщтің тө менгі бө лігінде, белінде сыздағ ан жә не тартылғ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде овариальді-етеккір циклінің бұ зылуы. Кү йеуге тиген, 3 жыл біріншілік бедеулік. Объективті: пульсі минутына 76 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Іштің пальпациясында қ асағ а ү стінде ауырады.

Аталғ ан дә рілік заттардың ішінен қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

E) Дротаверин 2% ертінді 2, 0 х 2 рет бұ лшық етке

Фосфорорганикалық заттармен уланғ андағ ы қ андай препарат АРНАЙЫ антидот болып табылады?

АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданғ ан кезде қ ай белгі ең ерте пайда болады?

Доғ ашық тардың, таң дай кілігей қ абатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қ ай ауруғ а осы арандағ ы белгілер тә н?

40 жастағ ы науқ ас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғ аю сатысының 10-шы кү нінде қ орқ ынышты тү с кө руіне, бастың айналуына, бір жақ қ а «тү сіп кету» сезіміне шағ ымданады.

Объективті: уақ ыт жә не кең істік ориентациясы бұ зылғ ан, саусақ ұ штарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығ ады, склерасы мен тері қ абаты интенсивті сарғ айғ ан, бауырдың консистенциясы жұ мсақ, эластикалық.

20 жасар науқ астың шағ ымдары: кө п мө лшерлі, сулы, «кү ріш қ айнатпасы» тә різдес жиі нә жіс, кө п реттік қ ұ су, бұ лшық еттердің ә лсіздігі, шө лдеу, ауыз қ ұ рғ ауы, бұ лшық еттердің қ ұ рысуы. Дене қ ызуы қ алыпты. Тері қ абаты қ ұ рғ ақ, тургоры тө мен, ауз қ уысының кілегей қ абаты қ ұ рғ ақ, дауыстың қ арлығ ып шығ уы байқ алады.

Науқ астың жағ дайы сусызданудың қ ай дә режесіне сә йкес?

17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ.

Объективті: t 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия.

В) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1

С) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2

32 жасар ер адам, азық -тү лік қ оймасының жұ мысшысы, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Шағ ымдары: дене қ ызуы 39°С, қ алтырау, тершең дік, бастың ауырсынуы, бұ лшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан.

Объективті: беті, мойыны қ ызарғ ан, склерит. Аяқ -қ ол, дене тері қ абаттарында, ә сіресе аяқ -қ ол бү гілісінде шоғ арланғ ан ұ сақ, нү ктелі қ ызыл тү сті бө ртпелер байқ алады. Тілі «таң қ ұ рай» тә різді, іші бос, жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қ абырғ а астынан шығ ып тұ р. Сіздің болжам диагнозың ыз.

35 жастағ ы ә йел адам келесі шағ ымдармен аудандық ауруханағ а келді: 40°С-дейін дене қ ызыуның кө терілуі, ә лсіздік, бастың ауруы. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан.

Эпиданамнезі бойынша: науқ ас мал дә рігері болып жұ мыс істейді. Жан ұ йясында барлығ ы сау.

Объективно: оң жақ қ олдың сыртқ ы тері жамылғ ысында кө лемі 3мм серозды-геморрагиялық сұ йық тық пен пустула байқ алады. Оң жақ қ олы иығ ына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Жалпы емінің жоспарына қ ай препаратты кіргізу жө н?

30 жасар ер кісі. Дә рігерге бас айналу, жү рек айну, қ айталап қ ұ суына, кеудесіндегі ауру сезімі мен жө телге шағ ымданып келді. 10 сағ ат бойы ол автомобильді жө ндеп отырды. Объективті: науқ ас қ озғ ан. Терісі жә не кө рінетін шырышты қ абаттары кө герген.

Тө менде келтірілген заттардың ішінен қ андайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

Мекен-жайы белгісіз 42 жасар ер кісі. Кө з алдында «шыбын-шіркейлердің» болуына, заттардың бұ лың ғ ыр кө рінуіне, жү рек айнуына, қ айталап қ ұ суына, іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: координациясы бұ зылғ ан, тері жабындылары гиперемирленген, шырышты қ абаттардың цианозы байқ алады, қ арашық тары кең ейген. Тынысы минутына 15 рет. Пульсі минутына 100 соқ қ ы. Іштің пальпациясы кезінде эпигастрий аймағ ында ауырады.

Тө менде келтірілген заттардың ішінен қ андайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

18 жасар ер кісі. Ү йінде ауыр жағ дайда тапқ ан туысқ андары дә рігерді шақ ырды. Объективті: екі қ олдың білектерінде инъекциялардан қ алғ ан іздер кө рінеді. Естен танғ ан, қ арашық тары қ атты тарылғ ан, жарық қ қ а реакциясы ә лсіз, бұ лшық еттердің гипертонусы байқ алады. Тыныс жиілігі минутына 14 рет. Пульсі минутына 60 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 80/50 мм.сбб.

Тө менде келтірілген қ андай дә рілік затты қ олдану ЕҢ тиімді?

6 жасар ұ л бала. Бас ауруына, кө руінің тө мендеуіне, жү рек қ ағ уына, ауыздың қ ұ рғ ауына шағ ымданады. Анасының айтуы бойынша – туысқ андарын танымай сандырақ тайды. Достарымен сасық медуананың дә ндерін жинағ ан. Объективті: қ озғ алыс жә не психикалық қ озулары, кезең мен бұ лшық еттердің тырысуы. Терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ, гиперемирленген. Қ арашық тары – кең, жарық қ а реакциясы жоқ. Дене температурасы 37, 5⁰С. Пульсіминутына 130 соқ қ ы.

Жедел ішек инфекциясы кезінде ІІІ дә режелі дегидратация ү шін дене салмағ ынан салыстырмалы қ андай сұ йық тық кө лемін жоғ алту тә н?

4 жасар бала. Жү рек айнуына, қ айталап қ ұ суына, бір реттік сұ йық нә жісіне шағ ымданады. Қ онақ та болып торт жеген. Объективті: енжар, апатиялық. Терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ, бозарғ ан. Температурасы 38, 9⁰С. Тынысы минутына 24 рет. Пульсі минутына 120 соқ қ ы. Іші жұ мсақ, метеоризм белгілері.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

14 жасар қ ыз. Кө бінесе оң жағ ында орналасқ ан іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне, ауру сезімімен дефекацияғ а шақ ыруларғ а шағ ымданады. Мектеп асханасының тү скі тамағ ынан 4 сағ аттан кейін ауырды. Объективті: терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары бозарғ ан. Тынысы минутына 28 рет. Дене температурасы 38, 2⁰С. Пальпация кезінде іштің тө менгі бө лігінде, кө бінесе оң жағ ында ауырсынады, сигма тә різді ішек жиырылғ ан. Нә жісі аз мө лшерде, шырышпен, қ ан қ оспаларымен.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

6 жасар бала. Анасының айтуы бойынша жоғ ары температура, қ айталап қ ұ су. Объективті: Дене температурасы 39, 6⁰С. Пульсі минутына 120 соқ қ ы. Тері бозарғ ан, барлық денесінде геморрагиялық жұ лдызшалы бө ртпелер анық талады. Аң қ асы гиперемирленген. Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі.Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

Тө менде келтірілген қ андай антибиотик тобын қ олдану ЕҢ тә н?

28 жасар ә йел. Бас ауруына, асқ азан аймағ ында жә не оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, жү рек айнуына, тә бетінің жоғ алуына, бір реттік қ ұ суғ а, ә лсіздікке, тез шаршауына, буындарындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады.6, 5 ай бұ рын ішіне ө скен тырнақ ты алып тастағ ан. Объективті: дене температурасы 38, 2⁰С. Пульсі минутына 66 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 90/60 мм.сбб. Алақ андары мен кө зге кө рінетін шырыштары сарғ ыш тү сті. Курлов бойынша бауыры 12-9-8 см, шеті домаланғ ан, консистенциясы жұ мсақ -эластикалық, ауырады. Зә рі кү ң гірт, нә жісі тү ссіз.

Тө менде келтірілген зерттеулердің ішінде ЕҢ тиімді?

Иық тың жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінің сынуы кезінде тасымалдау ү шін ЕҢ қ олайлы қ алып қ андай?

48 жасар ер кісі. Кенеттен ә лсіздікке, бас айналуына, қ ұ лағ ындағ ы шуғ а, ыстық болып кө рінуіне, дем алудың жетіспеушілігіне шағ ымданады. 10 минут бұ рын пневмония себебінен бұ лшық етіне антибиотик енгізілген. Анамнезінде жү ректің ишемиялық ауруы. Объективті: терісі бозарғ ан, кө герген. Пульсі минутына 100 соқ қ ы, аз толымды. Артериалды қ ысымы 80/30 мм.сбб.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

29 жасар ер кісі. Бел тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Екі қ абтты ү йдің тө бесінен қ ұ лап тү сті. Объективті: мә жбү рлі қ алыпта; қ олдарымен жерді тіреп, жамбасты кө тергісі кеп, омыртқ а бағ анасын тік ұ стай керіп жатыр.

Аталғ ан қ алыптардың ішінде тасымалдау ү шін ЕҢ қ олайлы қ айсысы?

31 жасар ер кісі. Жол апатынан кейін. Оң сан аймағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне жә не аяқ пен қ озғ ай алмауына шағ ымданады. Объективті: терісі бозарғ ан, оң аяғ ы қ ысқ арғ ан, санның ортаң ғ ы ү штен бір бө лігінде бұ рышты деформация, 4 х 3 см кө леміндей жара анық талады, массивті қ ан кету, сынғ ан сү йек бө лшектері кө рініп тұ р.

Аталғ ан тактикалардың ішінде ауруханағ а дейінгі кезең де ЕҢ тиімді қ айсысы?

Нейролептиктерді қ олданғ аннан болатын клиникалық эффекті кө рсетің із:

Кө ң іл-кү йдің тү суі, сенестопатия, ө з ауруының ауырлығ ын асыра бағ алау. Аталғ ан шағ ымдар қ андай синдромғ а тә н:

Науқ ас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қ абылдау бө лімшесіне тү сті. қ арау кезінде: психомоторлы қ озғ ан, тентек, қ ырсығ ады, айналасындағ ыларғ а тү кіреді, ата-анасына қ астық пен қ арауда, ойлауы бұ зылғ ан, эмоциональді тұ рақ сыз. Ата-анасының сө зі бойынша мектепке баруды қ ойғ ан, бұ рынғ ы істеріне қ ызығ ушылығ ы қ алғ ан. Сіздің диагнозың ыз:

Науқ ас ү немі дә келік байламмен жү реді, қ олғ абын шешпейді, кү ніне бірнеше рет душқ а тү седі, ә р сағ ат сайын қ олын сабындап жуады, лас беткейлерге жақ ындамауғ а тырысады. Бұ л:

Науқ ас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозғ а байланысты емделуде. Кө ң іл-кү йі ү немі тү сінкі, қ озғ ыш, кө ң ілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нә рсеге айқ айлайды, одан соң жылайды, кешірім сұ райды. Дұ рыс синдромды тандаң ыз:

Науқ ас, 32 жаста, ауруханағ а келіп жү рген оның ә кесі емес, оның жақ сы гримделіп келген екінші сың ары деп тү сіндіреді. Науқ аста қ андай психикалық бұ зылыс болуы мү мкін:

Науқ асты қ арау кезінде қ озғ ыш, бір орында отыра алмайды, кө п сө зді, есту галлюцинациялары байқ алады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қ озғ ыштық ты емдегенде не қ олданылады?

Науқ ас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозғ а байланысты емделуде. Кө ғ іл-кү йі ү немі тү сінкі, қ озғ ыш, кө ң ілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нә рсеге айқ айлайды, одан соң жылайды, кешірім сұ райды. Дұ рыс синдромды тандаң ыз:

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ аста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге қ ұ мартушылығ ы пайда болғ ан, жағ дайы нашарлағ ан. Сү йемелдеу терапиясын тағ айындаң ыз:

Науқ ас., 20 жаста, апта ағ ымында тө секке симайтының, денесімен бү кіл бө лмені алып жататының, тө беге дейін жететінің, бірақ айнағ а қ арағ анда ешқ андай бұ лылыс кө рмейтінің айтады. Нақ аста қ андай психикалық бұ зылыс

Науқ ас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қ олданғ ан деген кү дікпен тү сті. Опийн абстиненциясын қ андай заттың кө мегімен экпресс-ә діс арқ ылы анық тайды:

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ аста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге қ ұ мартушылығ ы пайда болғ ан, жағ дайы нашарлағ ан.Сү йемелдеу терапиясын тағ айындаң ыз:

! 22 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне ауыруының 3 ші кү ні ауызының қ ұ рғ ауына, заттардың екі еселеніп кө рінуіне, кө ру қ абілетінің нашарлауына, жутынудың қ иындауына, қ ақ алуына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. 3 кү н бұ рын қ онақ та салат, кә уап, ү йде жасалғ ан консервіленген шұ жық жеген. Келесі кү ні ә лсіздік, ауызының қ ұ рғ ауы, эпигастрии аймағ ында ауырсыну, 2 рет қ ұ су болғ ан. Кө з алдында “тор”, заттардың екі еселеніп кө рінуі, жұ тынудың қ иындауы, даусының қ арлығ уы пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: есі анық, екі қ абақ та птоз, мидриаз. Сұ йық тағ амды жұ туы қ иындағ ан, тамағ ында жайсыздық сезінеді.

! 28 жастағ ы ер адам, ауруының 2-ші кү ні терапевт дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: іштің толғ ақ тә різді ауруы, жү рек айну, бастың ауруы, тә улігіне 10 рет сү йық нә жіс болуына, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ араптексергенде: дене қ ызуы - 38, 0°С, АҚ Қ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мық ын бө лігінде ауырсыну, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә ретішырышпен қ ан аралас, нә жізсіз. ЖҚ А: эр.-4, 0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

! Жасө спірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тың ауруына, жұ тыну кезінде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауыру сезіміне, зә рінің қ оң ыр тү сті болып ө згеруіне. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғ ыштанғ ан, мойын˗ жақ астық лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарып, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, лакуналары ірің ді жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астының ауру сезімі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 2, 0-2, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болады?

! 17 жастағ ы жасө спірім емханадағ ы дә рігер-инфекционистке қ аралды. Ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арлауына, тә беттің тө мендеуіне, қ ұ суғ а шағ ымданады. Бү гін, ауыруының 8 кү нінде терісіндегі жә не склерасындағ ы сарғ аюды байқ ағ ан, жалпы жағ дайы жақ сарып, тә беті ашылғ ан. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты ауру сезімді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Зә р тү сі қ оң ыр, нә жісі тү ссізденген. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағ айындалғ ан.

Қ андай ем шарасы базистік терапия қ ұ рамына кіреді?

! Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Қ андай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

! 35 жастағ ы ер адам, бастың қ атты ауыруына, дене қ ызуының жоғ арылауына, ұ йқ ының бұ зылуына, тә беттің жоғ алуына шағ ымданып учә сткелік дә рігерді ү йіне шақ ыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұ рын ә лсіздік, субфебрильді қ ызба, бас ауруының біртіндеп ө ршуінен басталғ ан. Кеше дене қ ызуы 39, 0-40, 0º С-қ а дейін жоғ арылап, 3 рет іші ө ткен. Қ арап тексергенде: ә лсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғ ылт, іш аймағ ында – бірең -сараң қ ызғ ылт тү сті бө ртпе элементтері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі – 78 рет/мин. Қ Қ 110/70 мм с.б. Тілі қ ұ рғ ақ, сұ р-қ оң ыр жабындымен жабылғ ан. Іші кепкен.

! 32 жастағ ы ер адам Ақ бұ лақ ауылындағ ы амбулатория дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а жоғ арылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершең дік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалағ ан. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындары ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

! 20 жастағ ы ер адам, 25-ші маусымда емханағ а айқ ын қ алтыраудан басталатын жә не тершең дікпен аяқ талатын, дене қ ызуының ұ стама тә різді 39-40º С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келген. Дә рігерге келген кү ні науқ астың дене қ ызуы – 36, 9º С. Тері жабындылары бозғ ылт, маса шағ уының іздері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Анамнезінде: қ азіргі кезде жұ мыс істемейді. Бір ай бұ рын Ауғ анстанда ұ лтаралық парызын орындағ ын ә скери бө лімінен оралғ ан.

! 23 жастағ ы ер адам емханағ а ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне, 20 кү н бойы дене қ ызуының 37, 3°С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: ауыз қ уысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соң ғ ы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырғ ан. Бір жыл бұ рын жыныстық жолдасын ө герткен, пассивті гомосексуалист. Дә рігер науқ аста АИВ-инфекциясы бар екеніне кү діктенді.

Науқ аста аурудың қ андай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынш*:

! 42 жастағ ы ер адам, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Дә рігерді ү йіне мынандай шағ ымдармен шақ ыртты. Дене қ ызуының 39°-40°С-қ а жоғ арылауы, қ алтырау, бү кіл денесінің қ ақ сап ауруы, қ атты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө тел мазалайтындығ ын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталғ ан. 3-кү н бұ рын тү йе союғ а қ атысып, қ олын жарақ аттап алғ ан. Қ арап тексергенде: науқ астың жағ дайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚ Қ -90/60 мм с.б. Ө кпесінің оң жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

! Суретте кө рсетілген біріншілік терілік аффект қ ай жұ қ палы ауруғ а тә н?

! 36 жастағ ы ер адам тоқ таусыз қ ұ су, іштің ө туі, шө лдеу шағ ымдарымен ү йіне емханадан дә рігер шақ ырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. тамыр соғ ысы минутына – 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Іші кірің кі, ауырмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

! 44 жастағ ы ә йел ауруының 4-ші кү ні терапевтке келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, кө ру қ абілетінің нашарлауына, тыныс алудың қ иындауына. 4 кү н бұ рын қ онақ та бұ қ тырылғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Қ арап тексергенде: есі анық, екі жақ ты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қ арлық қ ан. Жү рек тондары бә сең деген, пульс -118 рет/мин, Қ Қ - 90/60мм с.б. Ө кпеде - тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, бірең -сараң майда кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы ә лсіреген.

! 25 жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. Ауырғ анына 5 кү н болғ ан, дене қ ызуы 39^оC˗ ғ а дейін кө теріліп, бастың маң дай аймағ ының, параорбитальді аймақ та, тамағ ының ауру сезімі, мұ рынның бітелуі, буындары мен бұ лшық еттері сырқ ырауы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: беті ісініп, қ ызарғ ан, склераның қ ан тамырлары инъекцияланғ ан, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, тахикардия байқ алады. Ө кпенің тө менгі бө лігінде тынысы ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жү ректің соғ у жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚ Қ -100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13, 5х 10⁹/л, Hb -120 г/л, эритр.-3, 38х 10¹²/л, тром.-225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

! 50 - жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. 3 кү н аралығ ында қ алтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қ ызару жә не ауру сезімі анық талды. 40 жасында бет тілмесімен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 39, 6°С-қ а жоғ арлағ ан, пульсі 130 рет/мин., АҚ Қ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағ ында шекарасы айқ ын, тері жабындысы қ ызарғ ан, сыртқ ы жә не артқ ы бө лігінде бірнеше бір-бірімен қ осылғ ан ішінде сарғ ыш жә не қ оң ыр тү сті сұ йық тығ ы бар кө піршіктер айқ ындалады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болуы мү мкін?

*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Қ айталамалы тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*Қ айталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді тү рі

! 26 жастағ ы ә йел емханағ а дә рігерге қ аралуғ а келді. Жү ктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі кү рделі (2-рет жү ктілігі ө здігінен ү зілген). Кольпит, сукө птілік анық талуда. ЖҚ А – нормоцитоз. Қ ынаптан алынғ ан жағ ындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозғ а қ арсы антиденелер титрі 1: 100. Қ ынаптан алынғ ан шырышты бактериологиялық тә сілмен зерттегенде – L.monocytogenes бө лінген. Дә рігер листериоз деген диагнозды қ ойғ ан.

Диагноз қ оюғ а ық пал еткен ең негізгі мә ліметтер қ андай?

*Қ ынап жағ ындысында қ абынуғ а тә н ө згерістердін болуы

*ТГАР листериозғ а қ арсы антиденелер титрінің 1: 100 болуы

! 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда емханадағ ы дә рігерге келіп қ аралды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері бү ршақ тә різді болып қ олғ а білінеді. Ауызжұ тқ ыншақ та – жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақ ты-папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

! 15 жастағ ы мектеп оқ ушысы, ауырғ анына 5 кү н болғ анда емханағ а келді. Дене қ ызуының 38.8⁰С дейін кө терілуіне, тамағ ының аздап ауруына шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа тү йіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқ алады. Науқ аста гепатоспленомегалия, ангина анық талады. ЖҚ А аздағ ан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.

! Жұ қ палы аурулар ауруханасының қ абылдау бө ліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, тә бетінің нашарлауына, зә р тү сінің қ оң ырлануынашағ ымданып тү сті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұ рын асқ азан жарасының қ ан кетуіне байланысты операция жасалынып, қ ан қ ұ йылғ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а асты сезімтал. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз.

Қ андай ем патогенетикалық мақ сатпен тағ айындалады?

! 32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

! Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші кү ні емхана дә рігеріне мынандай шағ ымдармен келді: дө рекі жө тел, жарық тан қ орқ у, ә лсіздік, денесінде бө ртпелердің пайда болуына, жоғ ары қ ызбағ а. Денесіндегі бө ртпелер аурудың 4ші кү нінде бетінде пайда болғ ан, содан кейін мойынғ а, бү кіл денесіне жайылғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұ тқ ыншақ шырышты қ абатында - “ұ нтақ жармасы ” тә різді энантема; бетінде, денесінде жайылғ ан, кейбір жерлерде бір-бірімен қ осылғ ан дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды.

! Менингококты инфекцияның қ ай тү ріне жедел бү йрек ү сті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен -Фридериксен синдромының) дамуы мү мкін?

! Жұ қ палы аурудың ық тимал жағ дайын анық тау ү шін, негізгі мә ліметті топты кө рсетің із:

! 36 жастағ ы ер адам қ айталамалы қ ұ су, іштің ө туі шағ ымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз, шө лдеу мазалайды. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Ауруханағ а дейінгі кезең де бірінші кезекте қ андай ем қ олданылуы тиіс?

! Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

! Науқ аста тө мендегі белгілердің қ айсы байқ алғ анда ВИЧ инфекциясына зерттеу жү ргізіледі?

*Екі апта бойы субфебрилитет жә не шап лимфаденит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай кө лемінде диарея, ддене салмағ ының тө мендеуі.

*Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта кө лемінде полиартрит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, кө кбауырдың ұ лғ аюы, полиартралгия

! Қ ыз бала 2 жаста, салмағ ы 12 кг, денетемпературасы 37, 5⁰С. Жалпы қ ауіп белгілері жоқ. Жө тел 3 кү н бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағ дарламасы бойынша «жө тел» мә селесін жіктең із.

! Емханағ а 25 жастағ ы ә йел адам дене температурасының 37, 8 кө терілуіне, тә бетінің тө мендеуіне, тамағ ының ауырсынуына шағ ымданып келді. Эпид. анамнез: жұ қ палы аурулармен қ атынаста болмағ ан.Объективті: терісі таза, бозғ ылт. Аранда – тілшеде, таң дай доғ асында қ ызыл шең бермен қ оршалғ ан везикулезді элементтер. Жақ асты, алдың ғ ы жә не артқ ы мойын лимфа тү йіндері ү лкейген. Ағ залар бойынша патология жоқ. Дұ рыс диагноз қ ойың ыз,

! Науқ ас Н 26жаста, аң шы, сырқ атының 17-ші кү ні учаскелік дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қ ызуының 38, 5°C жоғ арлауы, тә бетінің тө мендеуі, кешкі уақ ытта қ алтырау, тершең дік, миалгиялар, қ олы мен аяқ тарының ірі буындарының ұ шпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұ рады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дене қ ызуы 37, 7°C. Тері жамбындысы жоғ ары ылғ алдылық та, микрополиаденит. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық, пульс 112 рет минутына..АҚ Қ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кө кбауыры пальпацияланады. Бұ л науқ аста қ андай терапия негізгі болып табылады жә не неліктен?

*Дезинтоксикациялық, ө йткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады.

*Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

*Қ абынуғ а қ арсы, себебі патогенезінде серозды қ абыну

*Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит

*Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғ ары сезімталдық.

! Науқ аста келесі клиникалық кө ріністер: 10кү н ішінде тұ рақ ты тү рде қ ызба, айқ ын бас ауруы, ұ йқ ының бұ зылуы, қ озғ ыштық, сө зшең дік, сырқ атының екінші аптасында тежелген. Кеуде қ уысының бү иір беткейінде кө бірек оргналасқ ан кө п мө лшерде розеолезді петехияльды бө ртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен кө кбауырының ұ лғ аюы. Диагнозды нақ тылайтын арнайы оң нә тиже қ айсы?

*Қ анды бактериологиялық стерильділікке тексеру.

*Жұ п сарысу ә дісімен серологиялық реакция.

! Тұ мау кезінде антибиотиктерді тағ айындауғ а кө рсеткіш:.

*40⁰С дейін дене қ ызуының кө терілуі, айқ ын интоксикация.

! Науқ ас Н., 18 жаста, балабақ шада тә рбиеші, дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: перианальды қ ышуғ а, ә сіресе тү нде, ұ йқ ысының бұ зылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тә бетінің тө мендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұ йық нә жіске, соң ғ ы 3-4 кү нде жыныс мү шелерінің маң айында қ ышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозың ыз?

! Бала 9 айда, жедел ауырғ ан. Ауруы дене температурасының 38, 6⁰С жоғ арылауынан басталғ ан, динамикада мұ рын бітелуі қ осылғ ан. Тү скен кездегі шағ ымдары: дене температурасы 39, 5⁰С, селқ ос, тері жабындылары бозғ ылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы болбыр, тү йіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланғ ан. Ө кпесінде қ атқ ыл тыныс, ұ сақ жә не орташа кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жө телі жиі, ылғ алды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен. ЖҚ А: НВ 120 г\л, Эритроцит 3, 5 * 10 ¹² лейкоцит-12, 8x10⁹/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозың ыз