Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 17 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

! Науқ асты қ арау кезінде қ озғ ыш, бір орында отыра алмайды, кө п сө зді, есту галлюцинациялары байқ алады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қ озғ ыштық ты емдегенде не қ олданылады?

! Науқ ас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозғ а байланысты емделуде. Кө ғ іл-кү йі ү немі тү сінкі, қ озғ ыш, кө ң ілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нә рсеге айқ айлайды, одан соң жылайды, кешірім сұ райды. Дұ рыс синдромды тандаң ыз:

! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ аста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге қ ұ мартушылығ ы пайда болғ ан, жағ дайы нашарлағ ан. Сү йемелдеу терапиясын тағ айындаң ыз:

! Науқ ас., 20 жаста, апта ағ ымында тө секке симайтының, денесімен бү кіл бө лмені алып жататының, тө беге дейін жететінің, бірақ айнағ а қ арағ анда ешқ андай бұ лылыс кө рмейтінің айтады. Нақ аста қ андай психикалық бұ зылыс

! Науқ ас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қ олданғ ан деген кү дікпен тү сті. Опийн абстиненциясын қ андай заттың кө мегімен экпресс-ә діс арқ ылы анық тайды:

! Науқ ас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қ ысқ а мерзімді естен тану пайда болғ ан. Науқ аста бастың ауруы, жү рек айнуы, желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг жә не Брудзинский симптомдары оң мә нді, брадикардия, 38 градусқ а дейін дене температурасының жоғ арылауы анық талғ ан. Жұ лын сұ йық тығ ы қ ызғ ылт тү ске боялғ ан. Болжам диагноздын қ айсысы дә лірек:

! Науқ ас У., 35 жаста, алкогольды кө п қ олданғ аннан қ олдары мен аяқ тарында ауырсынулар жә не парестезиялар пайда болғ ан. Статуста – солғ ын тетрапарез, «қ олғ ап» жә не «шұ лық» тү рімен сезімталдық тын барлық тү рлерінің бұ зылуы, вегетативтік бұ зылыстар анық талады. Болжам диагноздын қ айсысы дә лірек:

! 17 жастағ ы науқ ас, кө ң іл - кү йі тө мен, қ ұ лазығ ан, жылай береді, ө зінің ешкімге керек еместігін жә не пайдасыздығ ын уайымдайды, ө мірден қ ол ү зу ойы бар. Эмоция бұ зылысының тү рін анық таң ыз:

! Науқ ас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қ ысқ а мерзімді естен тану пайда болғ ан. Науқ аста бастың ауруы, жү рек айнуы, желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг жә не Брудзинский симптомы оң мә нді, брадикардия, 38 градусқ а дейін дене температурасының жоғ арылауы анық талғ ан. Жұ лын сұ йық тығ ы қ ызғ ылт тү ске боялғ ан. Диагнозын қ айсы зерттеу растайды:

! Алкогольды алты кү н ү здіксіз ішкеннен кейін науқ аста ү рей, тынышсыздық пайда болды. Қ орқ ынышты дауыстар естиді, тү нде ұ йық тамайды. Соң ынан тү сушілерден қ ашып, далағ а шық ты, ү стіндегі жабысқ ан қ ұ мырсқ аларды қ ағ ып-сілкіп жү р. Психоздын қ ай тү рі дә лірек:

! 38 жастағ ы науқ ас ауыр жү к кө тергеннен кейін бел аймағ ындағ ы кенеттен болатын ауырсынуғ а шағ ымданды, соның ә серінен иіле алмай қ алды. Объективті: бел аймағ ында бұ лшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқ алғ ан. Омыртқ аның бел бө лімінің шектелуі, сол жақ ты L4-L5 паравертебральды нү ктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мә нді. Науқ асқ а тө мендегі берілген препараттардың қ айсысын таң дадың ыз:

! Ауыр ағ ымды эндогенді депрессияларды жә не шизофрения кезіндегі (ә сіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұ стамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік ә серге жететін биологиялық терапияның қ андай тү рі ұ зақ уақ ыт бойы қ олданылды?

! Науқ ас К., 52 жаста. Қ арап тексерген кездегі психикалық статусы: ө з жасынан кіші кө рінеді. Кө ң іл-кү йі кө терің кі, кең -пейілді-кө ң ілді. Мимикасы тірі, тез ө згереді. Бет ә лпеті кө ң ілді. Кө здеріне кү лкі ү йіріліп тұ р. Ә ң гіме тақ ырыбынан тез ауытқ иды. Бір сө зін аяқ тамай жатып екіншісіне кө шеді. Басқ а адамдардың ә ң гімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қ ырылдағ ан, ә сершіл, қ атты. Тақ пақ айтып, ө лең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Ө зін «ө мірдің артисті» деп есептейді. Ө зін жас, талантты, кү ш-жігер мен энергияғ а толы деп деп сендіреді. Медбикелерге ө зіне тұ рмысқ а шығ у туралы ұ сыныс жасағ ан. Ө зіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағ ылармен жиі қ ақ тығ ысып қ алады, алайда ашуы тез арада кө ң ілді кү йге алмасады. Ө зінің жағ дайын сынамайды. Болжамды диагнозы?

*желікпе синдромы, қ ос полярлық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, шизофрениялық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, органикалық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, невротикалық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, психосоматикалық бұ зылыс аясында

! Науқ ас Л., 35 жаста. Ә ң гімелесу уақ ытында: «Ө зімнің ө мірім ү шін ұ дайы қ орқ ыныш сезімі жағ дайында жү ремін. Бір жағ ынан, ө зіме ештең е болмайтынын жақ сы тү сінемін, соғ ан қ арамастан ө зімнің ә рбір ә рекетім менің денсаулығ ыма теріс ә сер етуі мү мкін екендігінен қ орқ амын. Кө шеде келе жатқ анда, еріксіз қ андай да бір заттарды, мейлі ол бағ ана, ү й, машина болсын санай бастаймын. Дұ рыс санағ андай болсам, біраз уақ ытқ а кө ң ілім жайланады. Егер қ андай да бір себеппен есебімнен жаң ылсам, алдымда сә тсіздік кү тіп тұ р деген қ орқ ыныш пайда болады. Ә сіресе жұ мыста қ иын. Бір тапсырманы орындап болғ ан соң, барлығ ын дұ рыс жасадым ба деп кү мә ндана бастаймын. Егер бір нә рсе сапалы жасалмаса, бірден ә лсіздік, жү рек қ ағ у, діріл пайда болады. Ештең е ө згерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды жә не істің немен аяқ талатынын кү туден басқ а амал жоқ екенін сеземін. Ұ дайы екі жақ ты жағ дайда жү ремін: жұ мыс істеу керек, отбасымды материалдық тұ рғ ыдан қ амтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ ө зімнің денсаулығ ым ү шін адам тө згісіз қ орқ ыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?

! Науқ ас П, 48 жаста. Екінші қ айтара тү сіп отыр. Ауруханағ а тү скерден бірнеше кү н бұ рын тұ йық кү йге тү сіп, оқ шаулана бастағ ан. Біркелкі сұ рақ тар қ оя берді «Ары қ арай не болады?». Сонымен бірге ә йелінен кө з алмады. Госпитализация алдындағ ы тү нінде ұ йық тап жатқ ан ә йелін шанышқ ымен жарақ аттамақ болғ ан. Дә рігермен ә ң гіме кезінде «Кө рші ү йден арнайы хабарлағ ыш кө мегімен жасыл радиотолқ ындар сә уле шашады» дегенді айтқ ан. Ә йелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұ нынан, олардың тың шылар тобы екенін тү сінген. Дауыстар адамдарды ө лтіру, ү йлерді ө ртеу қ ажеттігін айтады. Ө зінің ә йелінің де осы ұ йымғ а кіргенін естіген. Дауыстар бұ йрығ ы бойынша ә йелі оның тамағ ына, сү тіне у қ осып берді деп есептейді. Ә йеліне шабуыл жасауын «қ ылмыскерлер бандасын» қ ұ рту деген тілегім деп тү сіндіреді. Болжамды диагноз?

! 46 жастағ ы тексерілуші, бала кү нінен мінезі тыныш жә не байсалды. 8-ші сыныптан соң қ ұ рылыс техникумына тү скен, ол жерде бірге оқ итын курстасының ық палымен стипендия алғ аннан кейін 200-250 мл шарап іше бастағ ан. Кей кезде осыдан соң қ ұ су байқ алғ ан. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қ орқ ып бас тарта алмағ ан. Техникумды аяқ тағ аннан соң ә скерге шақ ыртылғ ан, ол жерде мү мкіндік болса ішімдік ішіп отырғ ан. Демобилизациядан соң қ ұ рылыста жұ мыс істеген жә не айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырғ ан. Ішімдіктен соң қ ұ су тоқ тағ ан. 25 жасында ү йленген жә не одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқ ан. Соң ынан бұ рынғ ыдай қ айта іше бастағ ан. Кей кү ндері кеше кешкісін не болғ анын есіне тү сіре алмағ ан кездері болғ ан. Ішімдіктен бойын аулақ салуғ а тырысқ ан, ә йеліне уә де де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқ тай алмайтын болғ ан. Кү ніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқ а дейін ішетін болғ ан. Мас кү йінде дө рекі, ашушаң, жанжалдасқ ыш бола бастағ ан, осығ ан байланысты отбасылық қ арым-қ атынас бұ зыла бастағ ан, жұ мысында ескертулер алғ ан. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып кө рген, бірақ онысы 1-1, 5 айғ а ғ ана жеткен. Ондай кезең дерде ө зінжақ сы сезінбеген. Таң ертең нен басы ауырып, жұ мысқ а ұ зақ бейімделе алмағ ан. Кешке қ арай қ ыдырып сергитін жә не кө пке дейін ұ йық тай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды кө рсете отырып клиникалық диагнозын негіздең із:

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылық тың ү деу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұ лғ аның моральдық -адамгершілік тө мендеу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, мө лшер бақ ылауды жоғ алту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, қ орғ аныш қ ұ су рефлексін жоғ алту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю тү рінің ө згеруі синдромы

! 54 жастағ ы ер адам бас ауруы, қ айта-қ айта қ ұ су жә не кү ндіз дене жү ктемесі кезінде кенеттен пайда болғ ан сол жақ аяқ -қ олдарындағ ы ә лсіздікке байланысты стационарғ а тү скен. Соң ғ ы бес жыл бойына АҚ -ң 160/100 мм сын. бағ. дү ркін-дү ркін кө терілуі байқ алғ ан, ә детте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қ арап тексерген уақ ытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғ ысы минутына 60, ырғ ағ ы дұ рыс. Неврологиялық статус: мойын бұ лшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағ ынан Керниг симптомы, сол жағ ынан тө менгі бө лігінің мимикалық бұ лшық еттерінің шала салдануы, шығ арғ ан кезде тілінің солғ а девиациясы, сол жақ қ олында кү штің 2 баллғ а дейін тө мендеуі, сол жақ аяғ ында 4 баллғ а дейін, сің ір рефлекстерінің жандануы жә не сол жағ ынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық қ ұ рылымдардың оң нан солғ а 4 мм-ге ығ ысуы. КТ – оң жақ маң дай бө лігінде перифокальды ісік жә не оң бү йірлік қ арыншаның алдың ғ ы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қ ан қ ұ йылу белгілері. Емі жә не негіздеме:

*қ ан кетуді тоқ тату мақ сатында аминокапронды қ ышқ ыл

*вазоспазмды болдырмау мақ сатында аминокапронды қ ышқ ыл мен нимодипин

*ми ісігінің ө су қ аупін жә не дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қ ышқ ыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жү ргізу

*гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тә улікте нимодипин, нейропротекторлар жә не антиоксиданттар

*еіснің сақ талуы мен сол аяғ ының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылық ты гематоманың ө здігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тә улік қ оя тұ ру керек, аминокапронды қ ышқ ыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғ астыру

! Науқ ас 43 жаста палатада жатыр, кө ң ілсіз. Сұ рақ қ а ұ зақ ү зілістен кейін жауап береді, бірмұ ң да. Ол неге тә н?

! 37 жастағ ы науқ ас терапевт дә рігер қ абылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дә рігерге дейін ақ ырын жү ріспен келді. Бү ркеніп алғ ан, ө зін жаман сезінуіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Басты синдромды аң ық таң ыз.

! Емханағ а науқ ас ө зін ө зі сезінуін бұ зылуына, салмақ жоғ алтқ анғ а, тә беті болмауына, іш қ атуына шағ ымданып келді. Кө ң іл кү йінің тұ рақ ты тө мендеуіне, кешке қ арай кө ң іл кү йінің кө терілуіне, қ ысқ а мерзімді ұ йқ ығ а, ө зінің шарасыздығ ына шағ ымданады. Кейде ө мір сү руден қ ол ү зетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аң ық таң ыз:

! Ер адам 45 жаста, ғ ылыи жұ мыскер, себепсіз мінезі жағ ынан ө згерді: ү немі кө терің кі кө ң іл кү йде жү рген, бө тен адамдар мен балалардан ұ ялмай, дө рекі сө йлейді, ө зінің сексуальды мү мкіндіктерімен мақ танатын, жұ мыс істемей, ештенемен айналыспады, ө зін науқ ас деп санамағ ан. Мү мкін болатын диагноз:

! 12-жастағ ы ұ л балада эпилепсияғ а кү мә н бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқ ындардың ырғ ақ ты баяулауы анық талады. Бұ л нені білдіреді:

! Науқ ас Г., 72 жаста, зейнеткер. Ө зіне ә рдайым қ арауды жә не назарды қ ажет етеді. Киген киімі кір, ө з бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағ ын ұ рлайтынғ а шағ ымданады.Кейде: «Кө мектесің дер! Тоң ап жатыр! Тоң ымды ұ рлады! Тамақ бермейді, аш қ алдырды!» деп қ атты айқ айлайды. Ө те ызақ ор, қ атал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағ амдарды алып, туысқ андарын қ уады, олар тамақ ты тартып алады деп қ орқ ады.Синдром мен ауруды аң ық таң ыз.

*Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром

! Ер адам 56 жаста, терпапия бө лімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қ абылдап жатыр. Кешкі уақ ытта дене температурасы 40⁰ С кө теріліп, мазасызданды: тө секте жатып бір нә рсені ө зінен жинайды, лақ тырады, сілкиді. Жеке сө здер, дыбыстарды қ атты айқ айлап айтады. Аздағ ан уақ ытқ а тынышталады, сол сә тте назарын аударуғ а болады. Ө зінің есімін атап айтты, қ ай жерде жатқ анын, бү гінгі кү нді жә не онымен кім сұ хбаттасып тұ рғ анын білмейді. Содан кейін психомоторлық қ озу қ айтадан басталды.

! Жедел қ ызметтің ә скері 18 жаста. Қ оршағ ан ортадағ ы адамдар оның кенеттен ү нсіз қ алғ анын, назарының жоғ алып кеткенін байқ ады. Кенеттен тағ амблогына барып, пышақ ты қ олына алып, «террористтер» деп айқ айлап кезекшіге ұ мтыла тү сті. Ұ сталу барысында ө зі жайлы мағ лұ маттарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, ө з жасын шатастырады, терең ұ йқ ығ а тез кетіп қ алады. Оянғ ан сә тте, болғ ан оқ иғ а жайында ешнә рсе есінде жоқ болып шық ты. Аталғ ан синдромдардың қ айсысы дұ рыс?

! 20 жастағ ы қ ыз қ оршағ ан ортаның елес секілді, шынайы емес тә різді сезімге шағ ымданады: «Ә лем алшақ тап кетті жә не бір орында тұ рып қ алғ ан секілді қ абылданады».

! Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақ атына байланысты жатыр, ө зінің есімін, фамилиясын, мамандығ ын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағ ымдағ ы кү нді, қ ай жерде жатқ ынан, клиникағ а қ алай тап болғ анын, ө з палатасын білмейді. Емдеуші дә рігердің есімін есіне сақ тай алмайды. Кеше қ андай іспен айналыстың ыз деген сұ рақ қ а «кү ні бойы мотоциклды жө ндедім» деп жауап береді.

! Ә йел адам 55 жаста, есепші, ұ зақ уақ ыт бойы қ ант диабеті жә не созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұ байының қ айтыс болуынан бір жыл ө тісімен дә рігерге тез шаршағ ыштық қ а, еске сақ тау қ абілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мү мкіншіліктерінің тө мендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағ ымданып жолық ты.

*Биполярлы аффективті бұ зылыс, депрессивті эпизод

! Жасө спірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қ озулы, тұ рғ ан орнында билейді, кү ледді, кө з жанарлары жылтырап тұ р, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұ рын-ерін ү шбұ рыш қ ыртысы боз, қ ұ рғ ап қ алғ ан ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Дә йектемелік медицина туралы тө менде кө рсетілген тұ жырымдардың бә рі дұ рыс, БІРЕУІНЕН БАСҚ А:

С) Тә жірибеге жаң а жақ сы жетістіктерді енгізеді

D) Зерттеудің дизайніне жә не олардың критикалық бағ алауына ү йретеді

Е) Шешімді қ абылдау сарапшының пікіріне негізделеді

ЕҢ жоғ ары дә лелдеуші 1a жә не 1b дең гейіне ие:

В) Бә рнеше жағ дайлар, бір мысалды (жағ дай) мә ліметтеу

Е) Бақ ылау жағ дайзерттеулерінің талданғ ан шолулары

Дә йектемелік медицинада қ олданатын дә лелдеуші иерархиясында ЕҢ жоғ арғ ы дең гей орнын алатын зерттеуді кө рсетің із:

А) Бә рнеше жағ дайлар, бір мысалды (жағ дай) мә ліметтеу

Рандомизациялық бақ ылау зерттеуі қ андай жү ргізу стандартына зерттеулер нә тижелерін кө рсетуі сә йкес болу керек:

А) Анық талғ ан эффектінің кө лемі жө нінде ақ параттың болмауы

В) Аурудың болжамын анық тау ү шін кө рсеткіштерін пайдалану

С) Науқ астардың екі тобында соң ғ ы кө рсеткіштерін салыстыру

D) Сирек жағ дайларды анық тау жә не зерттеу нә тижелерін жылдам алу

Е) Нә тижелерінде асқ ыну жайлы ақ паратты бермеу

Клиникалық ұ сыныстарды дайындау негізінде жатқ ан ЕҢ маң ыздысы қ айсысы?

С) Ресурстардың рационалды қ олдануын азайтады

D) Науқ асқ а бағ дарсыз сапасын жақ сартуын қ амтамасыз ету

Е) Клиникалық шешімдерді қ абылдау аспаптары

Клиникалық эпидемиологияның негізгі принциптеріне тө менде кө рсетілген ЕҢ тә н тұ жырым қ айсысы:

В) Мә ліметтердің электронды базасында дә лелдемелерді іздеу

С) Ауру туралы теоретикалық білім ем ү шін жеткілікті

D) Шешім тек дә лелденген факторларғ а негізделеді

Е) Науқ астарғ а кө рсетілетін кө мек сапасын жоғ арлату

Тө менде кө рсетілген факторлардың ішінде ғ ылыми зерттеудің дә лелді дең гейін ЕҢ анық тайтыны қ айсысы:

Тө менде кө рсетілген тұ жырымдардың ішінде жақ сы қ алыптасқ ан сұ рақ қ а қ оойылғ ан талапқ а ЕҢ сә йкес келетіні қ айсысы:

Е) Жауап ү шін дә лелдемелерді іздеуді қ озғ айды

Тө менде кө рсетілген орыс тіліндегі медициналық ақ парат кө здері ішінде ЕҢ тә уелсіз жә не расталғ аны қ айсысы:

Тө менде кө рсетілген факторлардың ішінде 21 ғ асырда дә йектемелік медицинаның қ арқ ынды дамуына себептескен?

А) Жеткілікті мө лшердегі баспа-сө з ә дебиет

B) Науқ астардың қ ызығ ушылығ ының жоғ арлауы

C) Диагностикалық жә не клиникалық ойлаудың арасындағ ы айырмашылық

D) Ем туралы шынды ақ паратты кү нделікті пайдалану

E) Дә стү рлі ақ парат кө зінің адекваттылығ ы

21 ғ асырда дә йектемелік медицинаның қ арқ ынды дамуы ү шін материалды базистің роліне тө менде кө рсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады?