Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 3 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

*! Пневмония жайында амбулаторияда 12 кү н нә тижесіз емделген 36 жастағ ы С., еркек туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызылды. Тексергенде ө кпенің сол жағ ында бұ ғ ана астында перкуторлы ө кпелік дыбыс қ ысқ арғ ан, ылғ алды майда кө піршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде біртекті емс кү нгіртену кө лең кесі кө рінеді. Қ ақ ырық ты бактериоскопия ә дісімен жә не GenеXpert зерттеу анализінде ТМБ анық талғ ан, рифампицинге сезімталдық сақ талғ ан.

* кө ктамырғ а цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

* негізгі туберкулезге қ арсы препараттармен емдеу курсін бастау

* гормонотерапияның емдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

*! Пневмония жайында амбулаторияда 12 кү н нә тижесіз емделген 36 жастағ ы С., еркек туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызылды. Тексерілгеннен кейін диагноз қ ойылды: «Сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ, жаң а анық талғ анжағ дай»

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*! 35 жастағ ы Л., ә йел, босанғ аннан кейін 3 апта ө ткен соң қ аралғ анда оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ, қ айталану анық талғ ан. Анамнезінде: 7 жыл бұ рын туберкулезбен ауырғ ан.

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*! Рентгенологиялық кө ріністің қ айсысы туберкулемағ а тә н болуы мү мкін?

*! Бірінші рет анық талғ ан оң ө кпенің 1-сегментінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ диагнозы- мен 25 жастағ ы Т., еркек 2 ай кө лемінде стационарда жатқ ан, туберкулезге қ арсы 4 препараттар- менқ арқ ынды фазасын жә не 4 айлық жалғ астыру фазасының емін қ абылдағ ан. Бактерия бө лу тоқ татылғ ан. Рентгенограммада – оң ө кпенің S1 домалақ гомогенді айқ ын кө лең ке d – 3 см. анық талады.

Тө менде аталғ ан диагноздың қ айсысы болуы мү мкін?

*! Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы. ТМБ- деген диагноз 27 жастағ ыЕ., науқ ас қ ойылғ ан. 13 жасынан қ ант диабетімен ауырады.

Тө менде аталғ ан типтердің қ айсысы пациентте болуы мү мкін?

*! Сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ кө лең ке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақ ты ө згерістер 39 жастағ ы Г., еркекте флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анық талғ ан. Тыныс алу ағ заларына шағ ым айтпайды. Қ ан анализінде: лейкоциттер -4, 8х10⁹, ЭШЖ- 18 мм/сағ.

Аталғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! Сол ө кпенің тө менгі бө лігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ деген диагнозы 47 жаста- ғ ы Ф., науқ асқ а қ ойылғ ан. Анамнезінде: 6 жыл бұ рын оң жақ ө кпенің инфильтратты туберкулезі- мен ауырып жазылғ ан. Қ ант диабетінің 2-типімен ауырады.

Аталғ ан типтердің қ айсысы пациентте болуы мү мкін?

*! Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қ уысымен, ө лшемі 4, 0 х 4, 5 см диаметрінде ТМБ 49 жастағ ы Х., маскү немдікпен зардап шегетін еркекте анық талғ ан. GenеXpert ә дісімен рифампицинге тө зімділік анық талғ ан.

Тө менде аталғ ан іс- шаралардың қ айсысын жасағ ан дұ рыс?

* оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қ абылдау

* дә ріге сезімталдық ескере стационарлық ем

*! Оң ө кпенің тө мең гі бө лігінің 6 сегменттінде домалақ кө лең ке 25 жастағ ы Е., еркекте флюорографиялық профилактикалық тексеруде анық талғ ан. Тыныс алу ағ заларына шағ ым айтпайды. Қ ан анализінде: эритроциттер – 4, 32 х 10¹², Hb – 142, таяқ шаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4, 2х10⁹, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зә р анализі қ алыпты. Тексерілгеннен кейін диагноз қ ойылды: «Оң ө кпенің тө мең гі бө лігінің (С6) туберкулемасы. ТМБ-. Жаң адан анық талғ ан жағ дай».

Сіздің келешектегі тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*!. ЖРВИ-мен ауырғ аннан кейін қ ан тү кіруге шағ ымданып 37 жастағ ы З., еркек терапевтке қ аралды. 10 кү ндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: бұ рын туберкулезбен жазылғ ан. Бір жыл бұ рын диспансерлік есептен шығ арылғ ан. Рентгенограммада: -сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде туберкулема кө рінеді жиектік ыдырау қ уысымен, ө лшемі 2, 5 х 3, 0 см диаметрінде, айналысында ошақ тар анық талғ ан. Бактериоскопиялық ә діспен қ ақ ырық ты зерттеу анализінде ТМБ анық талмағ ан. ВАСТЕС нә тижесі оң, сезімталдық сақ талғ ан.

Сіздің ә рі қ арай тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резервті препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервті препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*! Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ деген диагноз42 жаста ғ ы У., еркекке қ ойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұ рын холецистэктомия жасалғ ан. Соң ғ ы 2 жылда флюорографиялық тексеруден ө тпеген. Туб. контакт болмағ ан.

Аталғ ан типтердің жә не емнің категорияларының қ айсысы пациентте болуы мү мкін?

*! Тө менде аталғ ан клиникалық ағ ымдардың қ айсысы бірінші рет анық талғ ан ө кпенің кавернозды туберкулезіне тә н болуы мү мкін?

*! Науқ ас М, 50 жаста. Бірінші рет анық талғ ан сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ диагнозымен 1- категория бойынша емнің толық курсын аяқ тағ ан. Бактерия бө луі тоқ татылып, терапиялық ә сері болғ ан, бірақ орнында каверна пайда болғ ан. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде жің ішке қ абырғ алы сақ инатә різдес кө лең ке анық жиектерімен кө рінеді.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы

* сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы ыдырау фазасы

* сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі

*! Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі жайында 27 жастағ ы М., ә йел емделіп жү р. Кеуденің бақ ылау рентгенограммасында ыдырау қ уысының ү лкеюі кө рінеді.

Аталғ ан негізгі себептердің қ айсысы ө кпенің деструкциялы туберкулезінде ыдырау қ уысының кө лемінің ү лкеюіне ә келу мү мкін?

*! Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация жә не себілу фазасы, ТМБ, ТБ МЛУ жайында 63 жастағ ы Э., еркек емделді. 17 жыл ауырады. Соң ғ ы 2 айда жалпы хал жағ дай жә не кө ң іл кү й нашарлады. Комплексті химиотерапияны ө ткізу барысына қ арамастан науқ ас қ айтыс болды.

Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырғ ан науқ астардың қ айтыс болуынааталғ ан ө лім себептерінің қ айсысы болуы мү мкін?

* тыныс жетіспеушілігі жә не созылмалы ө кпелік жү рек

* бронхтардың дренаждық қ ызметінің бұ зылуы

*! Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ жайында 25 жастағ ы Д., еркек емделіп жү рі. Ем барысында улану симптомдары жойылды, абацилярлы, клиникалық рентгендік динамикасы оң.

Ө кпенің шектелген фиброзды кавернозды туберкулезінде химиотерапиямен қ атар ә сері кү штірек болатын тиімді ә діс:

*! Ө кпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі, ө кпелік қ ан кетумен асқ ынғ ан, ТМБ, ТБ МЛУ 44 жастағ ы еркекті стационарлық емге жатқ ызды.

Сіздің ә рі қ арайғ ы тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

*! Ө кпе туберкулезімен ауыратын науқ аста ұ зақ қ ан тү кіру қ андай қ орқ ынышты салдарларғ а алып келуі мү мкін?

*! Науқ аста рең і бозарғ ан, суық тер, тахикардия, сол жағ ында қ атты ауру сезімі бар. Сол жақ та дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қ ораптық дыбыс, тыныстық шулар ә лсіреген. Науқ асқ а аналгетиктер жә не жү рек – қ ан тамырғ а дә рі –дә рмектері жасалынды. Жағ дайының ауырлауы кү шеюде.

Тө менде аталғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

*! 36 жастағ ы Б., еркектің жағ дайы автобуста кү рт нашарлағ ан: жө телгеннен кейін ауызынан алқ ызыл қ ан қ ақ ырық пен шық ты. Кө зімен кө ргендер бір стакандай қ аның шық қ аның айтты. Жолаушылар «жедел жә рдемді» шақ ырғ ан.

Мына симптоматикағ а сә йкес келетін асқ ыну тү рін таң даң ыз:

*! Туберкулезді плеврит - клиникалық тү рі, ол қ алай сипатталады:

* плевра қ уысында экссудаттың жиналуымен жә не плевраның қ абынуы

*! Оң жақ ты экссудатты плеврит диагнозы 18 жастағ ы еркекке қ ойылды. Анализінде: серозды экссудат сипатында, 162жасуша (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер4%). Рентгенограммада: ө кпе алаң ы мө лдір, оң жақ тағ ы бронхопульмо-нальды лимфа бездері ү лкейген. Манту сынамасы 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 ай бұ -рын полиартриттен емделген.

Тө менде аталғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! Туберкулез этиологиясындағ ы экссудатты плеврит дә рігерге қ аралғ анда 18 жастағ ы Ю., еркекте анық талды. Негізгі препараттармен химиотерапия тағ айындалды.

Аталғ ан плевриттердің даму жолдарының қ айсысы біріншілік туберкулезде болуы мү мкін?

* қ арым қ атынастық, аллергиялық, лимфогематогенді

*! 26 жастағ ы еркек дә рігерге қ аралды келесі шағ ымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін кө терілуне, ә лсіздікке, енбекке жарымдік қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданды. Қ ан анализінде: лейкоциттер -10, 2х10⁹, ЭШЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында бө лікаралық жү лге аймағ ында «линзағ а» ұ қ сас кө лең ке кө рінді.

Тө менде аталғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! 43 жастағ ы С., еркек терапия бө ліміне дене қ ызуының 39°C градусқ а дейін кө терілуіне, оң жақ кеуде қ уысының ауырсынуына жә не ауырлық сезіміне келіп тү сті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қ алғ ан. Ү йдегі дә рілермен емделгенмен, бірақ нә тиже бермеген. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тыныштық та ентігу, оң жақ кеуде қ уысы тыныс алғ анда артта қ алады, қ абырғ а аралық тары тығ ыздалғ ан. Перкуторлы ө кпе дыбысы тұ йық талғ ан, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ ө кпе алаң ы субтотальды, біртекті кү нгіртенген. Кеуде аралық ағ залар солғ а ығ ысқ ан.Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! Экссудатты плевритке дифференциальды ажырату диагностикасын жү ргізгендеаталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысы ең информативті?

*! Шамалы жү ктеме кезіндегі ентігуге, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге, дене қ ызуының 38-39^оС-қ а дейін кө терілуіне, ә лсіздікке, тә бетінің жоқ тығ ына, арық тауына шағ ымданып 26 жастағ ы М., науқ ас ә йел ауруханағ а жатты. 2 айдан бері ө зін аурумын деп санады. Тең із бойындағ ы демалыстан кейін жағ дайы біртіндеп нашарлай бастағ ан. Қ арау кезінде: тері жабындысы бозғ ылт, жү деу. Сол жақ кеуде қ уысы тыныс алғ анда артта қ алады, перкуторлы: жауырын бұ рышынан бастап ө кпе дыбысы тұ йық талғ ан, сол жерде тыныс естілмейді. Рентгенограммада: сол жақ та 3 қ абырғ а дең гейінен диафрагма кү мбе-зіне дейін ішкі қ иғ аш дең гейлі біртекті қ арқ ынды кө лең ке анық талады. Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! 26 жастағ ы Л., науқ ас шамалы жү ктеме кезіндегі ентігуге, оң жақ кеудесінің ауруына, жө телге, дене қ ызуының 39^оС-қ а дейін кө терілуіне шағ ымданып келді. 1 айдан бері ауырады. 2 апта антибиотиктермен амбулаторлы емделген, жақ сару болмағ ан. Қ арау кезінде: оң жақ кеуде қ уысы тыныс алғ анда артта қ алады, перкуторлы: ө кпе дыбысы тұ йық талғ ан, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуденің шолу рентгенограммасында: оң жақ ө кпе алағ ң ы ө згеріссіз. 2 қ абырғ а дең гейінен диафрагма кү мбезіне дейін ішкі қ иғ аш дең гейлі біртекті кө лең ке анық талады. Тексерістен кейін «Туберкулезді этиологиялы экссудатты плеврит, жаң адан анық талғ ан жағ дай» диагнозы қ ойылды. Іс шараларының қ айсы ең орынды?

*! Жү ктеме кезіндегі ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, кеудесінің ауруына, тү нгі терщең дікке шағ ымданып 21 жастағ ы еркек терапевтке қ аралды. Қ ант диабетінің 1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұ рын вирусты инфекциямен ауырғ ан, ө здігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері кү шейіп жатыр. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы бозғ ылт, жү деу, аускультацияда оң жақ тан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қ ойылды.

Плевриттің этиологиясын анық тау ү шін қ айсы іс шара ең орынды?

*! Сү йек- буын туберкулезінің дамуы қ анша этаптан тұ рады:

*! 48 жастағ ы В., ә йел арқ асының ауырсынуына, шаршағ ыштық қ а, жү рісінің ө згеруіне шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Туберкулезбен ауырғ ан інісімен қ арым қ атынаста болғ ан. Қ арап тексергенде арқ а бұ лшық еттерінің ригидтілігімен келбеті мә жбү рлі жағ дайда жә не бұ лшық еттердің ауырғ аны байқ алады. Омыртқ а жотасының кеуде бө лімінің рентгенограммасында VII, VIII кеуде омыртқ ааралық саң ылудың арасының жақ ындауы жә не остеопорозы анық талды.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы ық тимал?

* VII, VIII кеуде омыртқ аларының деформирлеуші артрозы

* VII, VIII омыртқ а жотасының кеуде бө лімінің остеохондрозы

*! 38жастағ ы Л., есімді ә йел шаршағ ыштық қ а жә не тү нге қ арай арқ асының ауырсынуына шағ ымданып дә рігерге келіп қ аралды. Ауырсыну кү ш тү сіру кезінде ү дейді. Қ арап тексеру кезінде арқ а бұ лшық еттерінің ригидтілігімен келбеті мә жбү рлі жағ дайда байқ алады. Кеуде аумағ ының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге жә не іш аумағ ына иррадиациясы байқ алды.

Диагнозды анық тау/нақ тылау ү шін аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы ө те маң ызды?

* 2 проекцияда жасайтыен шолу рентгенограммасы

*! Аяқ тарының жарақ атынан кейінгі баяу ү деп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағ ы еркек шағ ымданып травматологқ а қ аралды. Ауырсыну аяқ қ а кү ш тү скен кезде ү дейді. Қ арап тексерген кезде жергілікті температураның жоғ арылауы, бұ лшық еттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқ алады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саң ылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қ уысы анық талды.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* оң жақ жамбас-сан буынының деформирлеуші артрозы

*! 35 жастағ ыЛ., ә йел арқ асының ауырсынуына, шаршағ ыштық қ а, жү рісінің ө згеруіне шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырғ ан інісімен қ арым қ атынаста болғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, бұ лшық ет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқ а жотасының кеуде бө лімінде ауырсыну анық талды. Қ ан жә не зә р анализдері/сараптамалары ө згеріссіз. Омыртқ а жотасының кеуде бө лімінің рентгенограммасында ІХ жә не Х кеуде омыртқ ааралық саң алудың арасының жақ ындауы, ІХ омыртқ а денесінің остеопорозы анық талды.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы ық тимал?

* ІХ, Х кеуде омыртқ аларының деформирлеуші артрозы

* омыртқ а жотасының кеуде бө лімінің остеохондрозы

*! Омыртқ а жотасының туберкулезіне аталғ ан асқ ынулардың қ айсысы болуы мү мкін?

*! 36 жастағ ы еркек жол-кө лік оқ иғ асынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқ ы жыланкө зіне байланысты тексерілді. Жыланкө з бө ліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық ө згерістер анық талып, қ осымша тексеруден кейін «тізе буынының туберкулезі» диагнозы қ ойылды.

Науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?