Абсцесс легкого. Абсцесс характеризуется наличием ограниченного очага некроза легочной ткани с формированием более или менее отграниченной полости из-за гнойного расплавления

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Абсцесс характеризуется наличием ограниченного очага некроза легочной ткани с формированием более или менее отграниченной полости из-за гнойного расплавления ткани под влиянием инфекции. Наиболее частыми возбудителями инфекционных деструкций в легких являются золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей. Абсцессы бывают острые до 3 месяцев и хронические с течением более 3 месяцев. По патогенезу классифицируются на:

Начало в 70% случаев острое. Протекает абсцесс легкого в 2 фазы: до прорыва 7-10 дней (наличие клиники острого нагноительного процесса, выраженная интоксикация, сухой кашель, боли в груди, изменения со стороны ОАК - выраженный лейкоцитоз, высокое СОЭ). Во вторую фазу, после прорыва, типичное улучшение всех показателей в клинике, при дренировании абсцесса с отхождением зловонной мокроты полным ртом, нахождение патогенной вторичной флоры помогают поставить правильный диагноз. В сутки отделяется до 1 литра мокроты.

Рентгенологическая картина имеет типичные симптомы: полость располагается, как правило, в нижних базальных отделах легких (80%). наружные контуры нечеткие за счет перифокального воспаления, внутренние четкие неровные. В полости определяется уровень жидкости. Реакция со стороны корня легкого на стороне поражения выраженная. Не характерны очаги бронхогенного отсева, как при туберкулезе.

При ФБС в 75% случаев обнаруживается, что абсцесс дренируется в бронхиальное дерево. При этом слизистая бронха резко гиперемирована, отечна, из устья бронха выделяется густой или жидкий гной.

Эффективность неспецифической антимикробной терапии абсцесса составляет 90%, хирургическое лечение применяется в 8% случаев. У 5% оперированных пациентов по поводу абсцесса выявляется туберкулезная каверна.

В анамнезе при хроническом абсцессе часто отмечают наличие острой пневмонии, острого абсцесса лёгкого, лечение которого не достигло полного эффекта. В период клинической ремиссии хронический абсцесс может протекать почти бессимптомно или же отмечается небольшой кашель со скудной слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Иногда может быть упорное кровохарканье. У более тяжёлых больных отмечается дефицит массы тела, одышка при физической нагрузке, деформация пальцев в виде " барабанных палочек". Физикальные данные, как правило, мало информативны.

Рентгенологически у больных с хроническим абсцессом отмечается участок пневмосклероза и полость, обычно неправильной формы, лучше определяемая на томограммах. Бронхи вокруг полости деформированы, иногда расширены. Локализация абсцесса чаще в средних или нижних отделах лёгкого, в то время как верхние отделы могут быть совершенно интактными. При обострении хронического абсцесса рентгенологически на фоне пневмосклероза возникает инфильтрация легочной ткани, а в полости появляется уровень жидкости. При повторных обострениях изменения в области хронического абсцесса могут прогрессировать. В большинстве случаев все эти изменения локализуются только в одном легком (рис. 43).

При лабораторных методах исследования, в мокроте больного находят возбудителей неспецифических инфекций: пневмококка, стафилококка, стрептококка и др. Туберкулиновые пробы, диаскинтест отрицательные.