Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно.

Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:

— Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
— Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
— Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;

Начать пользоваться сервисом

Как продвинуть сайт на первые места?

Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.

Ускорение продвижения

Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.

Начать продвижение сайта

Задача № 3

Больной Ж., 56 лет, комбайнер. В течение многих лет отмечает кашель, больше по утрам со слизисто-гнойной мокротой. В последние несколько лет отмечает одышку при небольшой физической нагрузке. 4 года назад после переохлаждения было повышение температуры тела до 38, 6° С, усиление кашля, ночные поты. После обследования в ЦРБ был госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: Двусторонняя очаговая пневмония. В течение двух недель в стационаре получал антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие средства, физиолечение. В результате лечения наступило улучшение: уменьшился кашель, нормализовалась температура. Был выписан из стационара и приступил к работе, хотя продолжала общая слабость, иногда потливость по ночам. В последующие годы периодически, чаще в весеннее время ухудшилось самочувствие, усиливался кашель, усиливалась общая слабость, повышалась температура до 38°С.

К врачу обращался не всегда, так как при обращении ставился диагноз: ХОБЛ и назначалось однотипное лечение, которые почти не давали улучшения. Больше лечился домашними средствами: сок алоэ, мед, прополис, медвежий жир, сок подорожника, после которых отмечал улучшение. О результатах анализов крови не знает, исследования мокроты не проводились..

При очередном ухудшении состояния больной обратился к врачу. Проведена рентгенография органов грудной клетки, и больной направлен на консультацию и лечение в областную клиническую больницу с диагнозом: ХОБЛ. Двусторонняя хроническая пневмония?

При обследовании установлено, что два года назад у внука больного был выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, но семья, в том числе и данный больной, не была обследована. При осмотре больного отмечена бледность кожных покровов с наличием акроцианоза, значительное понижение питания. Укорочение перкуторного звука в верхних отделах обоих легких, тимпанический звук слева в подключичной области, коробочный звук в нижних отделах легких. Аускультативно – ослабленное дыхание по всем отделам легких, рассеянные влажные разнокалиберные и сухие хрипы.

Анализ крози: СОЭ – 32 мм/час., Л. - 7, 6 x 10 9/л, эоз. — 1%., п – 6., с – 63%, л. – 21%, мон – 9%. Анализ мочи без патологических изменений. В мокроте простой бактериоскопией МБТ не обнаружены.

Опишите ренгенограмму ОГК. Определите дифференциально-диагностический ряд.

Задание:

1. Оцените условия задачи на полноту исходных данных.

2. Назначьте необходимые, по вашему мнению, дополнительные исследования. Поставьте окончательный диагноз, включив в условия задачи дополнительные сведения:

§ ДСТ папула – 16 мм;

§ в мокроте методом GeneXpert MTB/RIF обнаружены ДНК микобактерии туберкулеза с устойчивостью к рифампицину;

§ на бронхоскопии выявляется атрофический эндобронхит.