Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Этиология. Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей






    Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Наиболее частые возбудители:

    Streptococcus pneumonie (30-50% случаев заболевания),

    Haemophilus influenzae (до 10%).

    Существенную роль в этиологии ВП имеют атипичные микроорганизмы, которые не удается идентифицировать при бактериоскопии или посеве на обычные питательные среды (8-30% случаев заболевания):

    Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia (суммарно до 25%), Legionella pneumophila.

    К редким возбудителям (в 3-5% случаев ВП) относятся:

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa (у больных муковисцидозом, при наличии бронхоэктазов).

    На практике, ввиду отсутствия результатов микробиологического исследования мокроты в первые дни болезни, вероятный возбудитель, определяющий первичный выбор антибиотика, устанавливается ориентировочно в зависимости от группы пациентов, разделенных с учетом возраста, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

    Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония (НП)

    заболевание, которое развивается спустя 48 ч и более после госпитализации,

    при исключении инфекций, которые имелись в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.

    Факторы риска:

    – длительность пребывания в стационаре,

    – предшествующая антибактериальная терапия,

    – наличие фоновых хронических заболеваний,

    – специфика лечебного учреждения.

    Выделяют раннюю госпитальную пневмонию, возникающую в период

    от 2 до 5 дня госпитализации, для которой характерны возбудители, в большинстве своем чувствительные к традиционно используемым антимикробным препаратам (S. Pneumoniae, Enterobacteriaceae, H. Influenzae) и имеющую благоприятный прогноз.

    Поздняя госпитальная пневмония развивается после 5 дня госпитализации, характеризуется высоким риском наличия полирезистентных возбудителей (P. aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter spp.) и менее благоприятным прогнозом.

    Выделяют также вентилятороассоциированные пневмонии (ВАП)

    пневмонии у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких.

    Аспирационные пневмонии (АП) могут быть как вне- так и внутри-

    больничными. АП осложняют развившуюся у больного аспирацию пищи, рвотных масс, крови, токсических и других агентов в нижние дыхательные пути, сопровождающуюся проникновением вместе с аспиратом патогенной флоры. Аспирация обычно развивается у лиц с расстройствами сознания различной глубины вследствие:

    – тяжелого алкогольного опьянения,

    – инсульта,

    – наркоза,

    – комы различной этиологии,

    – отравления снотворными препаратами,

    – судорожных состояний.

    Аспирация может возникнуть при кардиоспазме, наличии трахеоэзофагеальных свищей.

    Вызывают развитие АП анаэробы:

    Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum, Peptosstreptococcus и др., а также некоторые аэробы: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugenosa.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.