Нижних конечностей (варикозная и посттромботическая болезни)

01. Назовите оперативный метод, помогающий предотвратить реци­
див трофической язвы при реканалюо ванной форте постгром-
Зотической болезни:

а) еклеротерапия;.

б) операция Коккета;

в) операция Линтона;

г) операция Трояноза-Тревделенбурга;

д) резекция заднебояьшеберцовых артерий голени.

02. В хирургический стационар поступила больная 55 лет, длитель­
ное время страдающая варикозной болезнью правой нижней ко­
нечности. Больна в течение 3 суток. Предъявляет жалобы на бо­
ли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиаль­
ной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней
трети видна полоса гиперемии, и пальпируется плотный болез­
ненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна, Симптом Хо-
манса отрицательный.

Следует предпринять следующие лечебные мероприятия:

а) строгий постельный режим, гепаринотерапия;

б) компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерашя;

в) экстренно произвести операцию Троякова-Тренделенбурга;

г) имплантировать кава-фильтр;

д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона,

03. Варикозные вены нижних конечностей удаляют с помощью сле­
дующих операций: I) Линтона; 2} Бэ.бкока; 3} Коккета; 4)Нарата;

5) Троянова-Тренделенбурга; 6) Мадедунга.
Выберите правильную комбинацию ответов:

• а) 1, 2, 5;

6) 1, 5, 6;
а) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5, 6;.

д) все ответы верны.

04. Укажите исследования, которые позволяют определить состоя­
ние клапанного аппарате коммуиикантных вен нижних конечно­
стей: 1) проба Троянова-Тренделенбурга; 2) ультразвуковая доппле-
рография; 3} флебография дистальная; 4) трехжгутовая проба; 5) мар­
шевая проба.

Выберите правильную комбинацию ответив:

а) 1, 2, 5; ' '

б) 2, 3;

в) 3, 4;

г) 2, 3, 4;

д) все ответы верны.

05. Посттромботвческая болезнь нижних конечностей является
следствием:

а) тромбоза поверхностных вен;

б) варикозного расширения поверхностных вен;

в) тромбоза глубоких вен;

г) перевязки большой подкожной вены;

д) клапанной недостаточности коммуникантлых вен.

06. Больной 47 лет жалуется на варикозное расширение вен правой
голени и бедра. Из анамнеза известно, что 3 года назад больной

. перенес операцию иссечения вен на этой же ноге. При осмотре больного отмечено варикозное расширение вен в верхней трети бедра и по переднемедиальнон поверхности правой голени, а так же обнаружена выраженная пигментация кожи в нижней трети голени. При ультразвуковом анпшсканироваиии обнаружена культя большой подкожной вены бедра длиной 8 см и ретроград­ный сброс крови по бедренной вене до нижней ее трети при про­ведении пробы Вальсальвы. Для лечения рецидива варикозной болезни у этого больного необходимо выполнить следующее хи­рургическое вмешательство: 1) операция Нарата; 2) операция Кок­кета; 3) удаление культи большой подкожной вены бедра; 4) опера­ция Линтона; 5) коррекция клапанной недостаточности бедренной вены экстравазальной каркасной спиралью. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 1, 2, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 5;

д) все ответы верны.

07. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болез­ни нижних конечностей связано со следующими ведущими фак­торами: 1)с окклюзией мелких артерий; 2) с несостоятельностью перфорантных вен; 3)с несостоятельностью клапанов ствола боль­шой подкожной вены; 4) с острым тромбозом глубоких вен голени;

5) с дерматитом я лимфостазом.

Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 3; г) 1, 2, 3;

6) 2, 5; д) 1, 3, 5,
в) 3, 4;

38. Варикозное расширение поверхностных вей нижних конечностей может наблюдаться при: 1).постгромботическая болезнь; 2) вари­козная болезнь; 3) аплазия глубоких вен; 4) врожденные артериове-нозные свищи; 5) хроническая окклюзия нижней полой вены. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 5; г) 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 4; д) все ответы верны.

в) 1, 4, 5;

09. 3 случае функциональной недостаточности клапанов бедренной
вены радикальную венэктомию, выполненную по поводу вари­
козной болезни, следует дополнить:

а) пликацией бедренной вены;

б) имплантацией кава-фильтра;

в) экстравазальной коррекцией клапана каркасной спиралью;

г) перевязкой бедренной вены;

д) операцией Пальма,

10. У больной 35 лет 3 года назад через 4 суток после аппендэктомии
был обнаружен отек и цианоз левой нижней конечности. Лечилась
консервативно. Постепенно отек уменьшился, однако через 6 ме­
сяцев появилось варикозное расширение поверхностных вен. При
осмотре имеются выраженные трофические язвы кожи медиаль­
ной поверхности голени. При дистальной флебографии глубокие
вены левой ноги полностью реканализованы, определяется сброс
крови из глубоких вен в поверхностные на уровне голени. Преду­
предить рецидив трофической язвы голени может операция:

а) надфаециальная перевязка перфорантных _; вен голени;

б) операция Троянова-Тренделенбурга;

в) коррекция клапана бедренной вены- каркасной спиралью;

г) операция Линтона;

д) наложение артериовенозного шунта.

11.

12,

13.

14.

Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1) затруднение оттока крови из венозной сис­темы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверх­ностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточ­ность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несо­стоятельность оетиальных клапанов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 4;

г) все ответы неверны;

д) все ответы верны.

Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следую­щие клинические признаки: 1) резкие боли в конечности; 2) посто­янный отек всей конечности; 3) трофические расстройства кожи у ме­диальной лодыжки; 4) трофические расстройства кожи I пальца стопы;

5) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего
дня; 6) расширение поверхностных вен на голени и бедре,
Выберите правильную комбинацию ответов:

а). 2, 3, 6;

6) 3, 5, 6;

в) 1, 2, 4, 6;

г) 1, 4, 5, 6;

д) все ответы верны.

Перечислите основные клинические симптомы постгроиботачеекой болезни: 1) увеличение объема конечности; 2) ощущение распирания; 3) повышенная утомляемость конечности; 4) трофические расстройства кожи на любой поверхности голени; 5) варикозное расширение поверхно­стных вен; 6) отсутствие пульсации магистральных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 6;

б) 3, 4, 6;

в) 1, 2, 3, 4, 5;

г) все ответы верны,

К осложнениям варикозной болезни следует отнести: 1) острый по­верхностный тромбофлебит, 2) кровотечение из варикозного узла; 3) трофическая язва голени; 4} эмболия легочной артерии; 5) слоновость. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; г) 2, 3, 5; •;

б) 1, 2, 4; д) все ответы верны,

в) 1, 3, 4, 5;

15. К основным клиническим симптомам поеттромботяческой бо­
лезни нижних конечностей следует отнести: Г) отек конечности;
2} отсутствие пульсации бедренной артерии; 3) трофические рас­
стройства кожи голени; 4) варикозное расширение поверхностных
вен; 5) «перемежающуюся хромоту»,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 4;

в) 14, 5; '

г) 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

16. Оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при вари­
козной болезни позволяют следующие методы исследования:

1) ультразвуковая допплерография; 2) диетальная восходящая флебо­графия; 3) ретроградная бедренная флебография; 4) радиоиндикация меченым фибриногеном; 5) сфигмография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2; в) 2, 3, 4; д) все ответы верны,

6} 1, 2, 4; г) 3, 4, 5;

17. Назовите основные патологические гемодиншические факторы,
лежащие в основе носттромботической болезни нижних конечно­
стей: 1) окклюзия артерий; 2) механическая преграда току крови в
глубоких венах; 3} регургитация крови в глубоких венах; 4) сброс че­
рез перфоранты в подкожную венозную сеть; 5} системная артери­
альная гипертензия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;.. в) 2, 3, 4; д) 2, 4,.5.

б) 1, 4, 5; г) 2, 3, 5;

У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних ко­нечностей, на 8-й день после срочных неосложненных родов поя­вилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкож­ной вены до уровня средней трети бедра. Больная переведена в сосудистое отделение. Выберите оптимальную лечебную тактику:

а) консервативное лечение, при неэффективности, венэктомия;

б) катетерная склеротерапия большой подкожной вены;

в) удаление подкожных вен после стихания воспаления;

г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности кон­
сервативного лечения;

д) экстренная операция Троянова-Тренделенбурга.

19. При обильном кровотечении из разорвавшейся варикозно рас­
ширенной вены голени следует предпринять: 1) прижать бедрен­
ную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение; 3) на­
ложить давящую повязку; 4) выполнить операцию Троянова-Тренде­
ленбурга; 5) внутривенно ввести фибринолйзин,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; • б) 1, 3, 5;

в) 1, 3;

г) 3, 4;
Д) 2, 3.

20. Перечислите методы, применяемые с целые выявления недоста­
точности перфорзнтных вей при варикозной болезни нижних ко­
нечностей: 1) ультразвуковое ангаосканирование; 2) антеградная
илиокаваграфия; 3) ретроградная илеокаваграфия; 4) диетальная вос­
ходящая флебография; 5) определение насыщения венозной крови
кислородом.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) 1, 4;

г) 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

21. Варикозную болезнь нижних конечностей необходимо дифферен­
цировать со следующими заболеваниями; 1) посттромботическая
болезнь нижних конечностей; 2) пороки развития глубоких вен;
3) острый лимфангиит; 4)врожденные артериовенозные свищи;

5) острый илеофеморальный тромбоз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;

6) 1, 3, 4;

в) I, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все ответы верны,

22. К осложнениям варикозной болезни нижних конечностей отно­
сится все, кроме:

а) гангрены конечности;

6} тромбофлебита поверхностных вен;

в) кровотечения из поверхностных вен;

г) трофической язвы голени;

д) острого тромбофлебита варикозных вен с абсцедированием.

23. С целью устранения веког-венозного сброса через перфорантные
аены голени при варикозной болезни применяются: 1) операция

Маделунга; 2) операция Бэбкока; 3) операция Кокетта; 4) операция

Марата; 5) операция Линтона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3; в) -1, 2, 5; д) 3, 5,

б) 1, 2, 4;. г) 4, 5;

24. Основными клиническими проявлениями варикозной болезни
нижних конечностей являются: 1}отек стопы и тупые боли в ко­
нечности, появляющиеся к концу рабочего дня; 2) гиперемия кожных
покровов; 3) варикозное расширение поверхностных вен; 4) низкая
«перемежающаяся хромота»; 5} трофические изменения кожи меди­
альной поверхности голени,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; д) все ответы верны.

б) 1, 3, 5; г) 3, 4, 5;

25. Оперативное вмешательство при варикозной болезни нижних
конечностей позволяет: 1) устранить патологический сброс крови
из глубоких вен в поверхностные; 2) удалить варикозно изменённые
вены; 3) восстановить проходимость глубоких вен; 4) скоррегировать
несостоятельность клапанов бедренной вены; 5) удалить трофически
измененные ткани,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; д) все ответы верны.

б) 1, 2, 4; г) 3, 4, 5;

26. Больная жалуется яа отек левой нижней конечности, увеличи­
вающийся к концу рабочего дня, варикозное расширение поверх­
ностных вен и наличие трофической язвы голени. 5 лет назад ле­
чилась по поводу перелома левого бедра. В то время отеков ко­
нечности не было. При осмотре выявлено варикозное расшире­
ние вен в системе большой подкожной вены, индурацин и гинер-
пигментация кожи над медиальной лодыжкой, увеличение ок­
ружности бедра и голени. Уточнить диагноз можно с помощью
следующих специальных методов: 1) радиоиндикация меченым
фибриногеном; 2) ультразвуковое ангиосканирование; 3)радионук-
лидная флебосцинтиграфия; 4) ретроградная бедренная флебография;
5) дистальнал восходящая функциональная флебография.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; д) все ответы верны.

6} 2, 3, 5; г) 2, 3, 4, 5;

27. Для варикозной болезни нижних конечностей не характерны:

1) трофические язвы голени; 2) гипертрофия конечности; 3) сниже­
ние температуры конечности; 4) низкая «перемежающаяся хромота»;

5) утомляемость конечности при длительной статической нагрузке.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

6) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 4, 5;

д) все ответы верны,

28. Вы обследуете больную 50 лет, ранее оперированную но доводу
варикозной болезни правой нижней конечности. Через полгоря
года после операции вновь появились варикозно расширенные
вены на голени, а затем и на бедре. Выяснить причину рецидива
заболевания позволяет: 1} ультразвуковая дошшерография; 2) рет­
роградная йлеокаваграфил; 3) флебосцинтиграфия; 4) восходящая
дистальная флебография; 5) артериография.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2; г) 1, 2, 4;

б) все ответы верны; д) 2, 3, 4, 5.

в) 1, 3, 4;

29. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой
нижней конечности, 3 дня назад развился остры» тромбофлебит
варикозных вен голени. Ему назначена консервативная терапии,
в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед, в сутки;

2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь
местно; 4) бутадион по 1 табл. 3 раза в день; 5) аспирин по 1/4 табл. 1
раз в день.