Выберите правильную комбинацию ответов;. 16. У Зольного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности

а) 1, 2, 4; в) 2, 3, 4; д) все ответы верны,

б) 1, 5; г) 4, 5;

16. У Зольного 66 лет, страдающего ревматическим митральным
стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в
правой нижней конечности. При осмотре отмечается выражен­
ный отек правой ноги. Кожные покровы конечности щианотич-
ны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальлацш* зон
сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса поло­
жителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо.
Ваш диагноз:

а) эмболия правой бедренной артерии; 6} межмышечная гематома;

в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;

г) острый лимфостаз;

д) синдром Лериша,

Ш "

Ш1

11, Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может ослож­ниться: 1) тромбоэмболией легочных артерий; 2) венозной гангре­ной конечности; 3) постгромботической болезнью; 4) флегмоной бедра; 5) краш-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 3;

г) 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

18. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рак», с по­
мощью ретроградной илеокавографии выявлен флотирующий
тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Наиболее
целесообразен в данном случае метод хирургической профилак­
тики тромбоэмболии легочной артерии:

а) тромбэктомия из нижней полой вены;

б) перевязка нижней полой вены;

в) шшкация нижней полой вены механическим швом;

г) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой;

д) имплантация кава-фияьтра.

19. Перечвслете факторы, способствующие тромбообразованию в ве­
нах: 1) повреждение стенки вены; 2) наличие врожденных артерио-
венозных шунтов; 3) повышение способности крови к тромбообразо­
ванию; 4) нарушение.ритма сердечных сокращений; 5) замедление

, тока крови в венах.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 3, 4;

в) 1, 3, 5;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

20. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни
Педжета-Шреттера: 1) отечность лица, шеи, верхней половины туло­
вища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли в руке; 4) цианоз
кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

21. Больному 70 дет в экстренном порядке произведена шшендэкто-
мия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные
мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза
глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде:

1) длительный и строгий постельный режим; 2) эластическое бинтова­ние нижних конечностей; 3) применение антикоагулянтов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; г) 2, 3, 5;

б) 1, 3-, д) 2, 5.

в) 2, 3, 4;

22. Приведите основные клинические симптомы массивной тромбо­
эмболии легочной артерии: 1) боли за грудиной; 2) коллапс; 3) уду­
шье; 4) цианоз лица и верхней половины туловища; 5) набухание и
пульсация яремных вей; 6) акцент второго тона на легочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5; г) 3, 4, 6;

б) 1, 3, 4, 6; д) все ответы верны.

в) 2, 3, 5, 6;

23. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на
вторые сутки после удаления матки по поводу миомы, диагности­
рован илеофеморальцый венозный тромбоз. Лечебная тактика:

а) провести консервативную терапию в условиях гинекологического
отделения;

б) в случае эффективности консервативной терапии выписать боль­
ную на амбулаторное долечивание;

в) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар;

г) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе боль­
ной в сосудистое отделение;

д) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение.

24. Предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем
тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятия­
ми: 1) прямой тромбэктомией; 2) шшкацией нижней полой вены;
3) катетерной тромбэктомией; 4) имплантацией кава-фильтра; 5) соз­
данием аорто-кавального свища.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;..

б) 1, 3, 5;.

в) 2, 3, 5;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

25. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой
вены могут быть: I) глубокие вены голени; 2) подвздошно-бедрен-
ный венозный сегмент; 3) поверхностные вены нижних конечностей;
4) внутренние подвздошные вены; 5) венозные.сплетения малого таза.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 2, 4, 5;

г) все ответы верны;

д) все ответы неверны.

26. У больной клинически диагностирован острый подвздошно-бед-
ренный венозный тромбоз, О распространённости тромботиче-
ского поражения можно судить по данным следующих методов
исследовании: 1) антеградная тазовая флебография; 2) ретроградная
бедренная флебография; 3) восходящая дистальная флебография;
4) ретроградная илеокаваграфия; 5) флеботонометрия.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2; г) 4, 5;

б) 2, 3; д) все ответы верны.

в) 3, 4;

27. При остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей
применяются следующие препараты: 1}дезагреганты; 2) антибио­
тики; 3} антикоагулянты непрямого действия; 4) антикоагулянты
прямого действия и тромболитики; 5) мазевые компрессы; 6) местно
холод; 7) местно тепло.

Выберите правильную комбинацию ответов:
а). 1, 2, 4, 5; т) 2, 3-, 7;

б) 2, 4, 5, 7; д) 1, 4, 6.

в) 1, 6;

28. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних ко­
нечностей, после срочных неосложненных родов на 8 день появи­
лась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной
вены до уровня верхней трети бедра.

Выберите оптимальную лечебную тактику:

а) консервативное лечение, при неэффективности венэктомия;

б) экстренное -удаление тр.омбированных подкожных вен;

в) удаление подкожных вен после стихания воспаления;

г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности кон­
сервативного лечения;

д) срочная операция Троянова-Тренделенбурга после ультразвуковое
го ангиосканирования,

29. Больной 50 лег, страдающий варикозной болезнью йен нижних
конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по хо­
ду поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые
появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворитель­
ное. Отека к цианоза левой нижней конечности нет. На внутрен­
ней поверхности левого бедра по ходу варшгозно расширенных
вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до
средней трети бедра. По данным ультразвукового исследования
глубокие магистральные вены ноги полностью проходимы.
Ваша тактика:

а) выполнить ангиографическое исследование;

б) перевязать бедренную вену;

в) произвести операцию Троянова-Тренделеибурга в сочетании с
удалением тромбированной большой подкожной вены;

г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;

д) предписать строгий постельный режим и назначить консерватив­
ное лечение.

30. Острый подвздошио-бедренный венозный тромбоз необходимо
дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) эмболия
бедренной артерии; 2) острый поверхностный тромбофлебит; 3) ост­
рый лимфостаз; 4) сдавление магистральных вен; 5) сердечная недос­
таточность; 6) синдром длительного сдавления.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3, 5, 6;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 4, 5, 6;

д) все ответы верны.

31. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой
нижней конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит
варикозных вен голени. Ему назначена -консервативная терапия,
в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед. в сутки;
2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь
меетно; 4) детралекс - по 1 таб. 2 раза в день; 5) аспирин - по 1/4 таб.
1 раз в день.