Выберите правильную комбинацию ответов-

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 3, 4, 5;
Д) 1, 2, 4.

32, Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бед-
ренного венозного тромбоза: 1) распирающие боли в ноге; 2) отек
всей нижней конечности; 3) цианоз кожных покровов, усиление ве­
нозного рисунка; 4) болезненность при пальпации паховой области и
зоны проекции сосудистого пучка на бедре; 5)-систолический шум на
бедренной вене.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы верны;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3;

г) 2, 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4.

33, Вы клинически диагностировали острый и одвздошно-бедренный
венозный тромбоз. С помощью каких, специальных инструмен­
тальных методов исследования можно точно определить прокси­
мальную и дистальнуш границы распространения тромбоза?
1) ретроградная илеокаваграфия; 2) восходящая дисталъная флебо-

. графия; 3) антеградиая бедренная флебография; 4) ретроградная бед­ренная флебография; 5) радиоизотопное исследование с радиоактив­ным йодом-131. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы верны;

б) 1, 2;

в) 1, 2, 3;

г) 1, 3, 4;
д)2, 4, 5-

34, Больной год назад перенес острый левосторонний подвздошно-
бсдренньш венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоя­
щее время сохраняется отек левой ноги, нарастающий к вечеру.
При осмотре трофических нарушений кожи не выявлен!), отме­
чается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой
голени увеличен на 2 см. Ваша терапия больному: 1) эластическое
бинтование конечности и физиотерапевтические процедуры; 2) анти-
коагулянтные и тромболитические средства; 3) прием трентала, ком-
пламина, веыорутона, эскузана; 4) повязки с мязью Вишневского;

5) прием антибиотиков,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3;

6) 1, 3, 4;
в) 3, 4, 5;

-г) 1, 2, 5; Д) 4, 5.

35. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длитель­
ное время страдающая варикозной болезнью привой нижней ко­
нечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состоя­
ние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от
уровня коленного сустава до средней трети его видна полоса ги­
перемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный
тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный.
Ваши лечебные мероприятия, которые следует предпринять:

а) строгий постельный режим, гепаринотерагшя;

б) компресс с мазью Вишневского, амтибиотикотерапия;

в) экстренно произвести радикальную, венэктомию;

г) имплантировать кава-фильтр;

д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона.

36. Оптимальным способом хирургической профилактики легочной
эмболии при наличии флотирующего тромба в супрцренальиом
отделе нижней полой вены является:

а) имплантация каво-фяльтра;

б) тромбэктомия и шшкация нижней полой вены под устьями почеч­
ных вен;

в) • пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой;

г) перевязка нижней полой вены;

д) прошивание нижней полой вены механическим швом.

37. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может ослож­
ниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:

а) коарктации аорты;

б) синдроме Лериша;

в) наличии аортальной недостаточности;

г) артериоиенозных свищах нижних конечностей;

д) открытом овальном окне.

38. Больной 56 лет, с язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии, по­
ступил в отделение с клинической картиной острого тромбоза глубо­
ких вен левой голени. Давность заболевания 10 дней. При ультразву­
ковом ангиоскаиированне выявлено, что глубокие вены голени окк-
лшзивно тромбироваиы. Проксимальеая часть тромба располагается
в подколенной вене и на протяжение 1, 0 см носит неокклюзивный ха­
рактер. Выберите оптимальную тактику лечения больного:

а) начать проведение системной тромболитической терапии;

б) имплантировать кава-фильтр;

в) начать проведение антикоагулянтной, дезагрегантной терапии,
активизировать больного с использованием эластической ком­
прессии нижних конечностей;

г) выполнить тромбзктомию из подколенной вены;

д) начать проведение регионарной хромболитической терапии через
заднюю большеберцовую вену,

39.

40.

У женщины 24 лет на 3-й сутки «осле родов появились отёк и цианоз голени «дистальной части бедра, распирающие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканировавии выявлено, что глубокие вены голени и подколенная вена окклюзивно тром-бированы. В поверхностной бедренной вене определяется тромб размерами 6, 0x0, 8x0, 8 см, исходящий из тромбированной подко­ленной вены и фиксированный лишь в дистальной своей части. Глубокая вена бедра проходима. Выберите оптимальную тактику лечения больной:

а) имплантация капа-фильтра;

б) выполнить тромбэктомию из поверхностной бедренной вены;

в) начать проведение тромболитической терапии;

г) тотчас перевязать поверхностную бедренную вену дистальнее
впадения глубокой вены бедра;

д) назначить гепарин, дезагреганты, эластическую компрессию ко­
нечности и, проводить лечение в роддоме с динамическим ульраз-
вуковым контролем за.состоянием тромба,

У мужчины 30 лет на 2-е сутки после ушиба мягких тканей левой голени появились отёк, цианоз левой голени и бедра, распираю­щие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканирование выявлено, что вены голени, подколенная и поверхностная бед­ренная вены окклюзивно тромбированы, проксимальная часть тромба размерами 4, 0*1, 0*1, 0 см носит флотирующий характер и располагается в общей бедренной вене. Начата антикоагулянт-ная терапия. При контрольном ультразвуковом ангиосканирова-нии, выполненном через 2 суток, установлено, что состояние тромба без динамики. Укажите оптимальную тактику дальнейшего лечения больного:

а) назначить компрессы с мазью Вишневского и инъекции кетепрофена;

б) добавить к лечению больдого антибиотики;

в) имплантировать кава-фильтр;

г) отменить антикоагулянты и назначить проведение гирудинотерапии;

д) выполнить тромбэктомию из общей бедренной вены и перезязку
поверхностной бедренной вены.

41, У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью, с беременно­стью 30 недель 2 суток назад по медиальной поверхности левой го­лени и бедра появился плотный болезненный тяж с гиперемией кожи над ним. При ультразвуковом ангоосканиррвании глубокие вены нижних конечностей проходимы. Просвет большой подкож­ной вены слева содержит тромботические массы. Проксимальная часть тромба доходит до сафено-феморального соустья и на протя­жении 1, 5 см тромб нролабирует в бедренную вену. Выберите оптимальную тактику лечения:

а) выполнить под местной анестезией тромбэктомию из общей бед­
ренной вены и операцию Троянова-Тренделенбурга;

б) выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга;

в) выполнить кесарево сечение и пликацию нижней полой вены;

г) имплантировать кава-фильтр;

д) назначить подкожное введение низкомолекулярных гепаринов до
родоразрешения. Через 2 месяца после родов выполнить ради­
кальную флебэктомию.